尺骨鷹嘴骨折.ppt

尺骨鷹嘴骨折,EXIT,NEXT,BACK,肘部解剖示意圖,一、解剖特點1.尺骨鷹嘴與肱骨構成肱尺關節(jié)，是肘關節(jié)屈伸活動的樞紐。2.尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著點。,尺骨鷹嘴骨折多見于成年人。是肘關節(jié)常見的損傷。,BACK,NEXT,EXIT,肱三頭肌,肱骨干,冠狀突,鷹嘴突,半月切跡,尺骨鷹嘴,二、病因病理1.間接暴力所致骨折臨床多見，多為橫斷或斜型骨折，因肱三頭肌牽拉骨折近端向上移位。,BACK,NEXT,EXIT,間接暴力所致骨折,肌肉牽拉所致尺骨鷹嘴骨折,2.直接暴力所致骨折，多為粉碎型，因骨膜及關節(jié)囊保持完整，骨折無移位。,BACK,NEXT,EXIT,3.多數(shù)尺骨鷹嘴骨折的骨折線侵入關節(jié)面，屬關節(jié)內骨折。,4.根據(jù)移位情況分為：無移位和移位骨折；根據(jù)骨折線是否涉及關節(jié)面分為關節(jié)外和關節(jié)內骨折。,病因病理,間接暴力：肘關節(jié)突然屈曲，肱三頭肌強烈收縮而發(fā)生尺骨鷹嘴的撕脫性骨折，近端向上移位。,病因病理（2）,直接暴力：打擊尺骨鷹嘴部，骨折多為粉碎性骨折，無移位。,三、診斷要點1.明顯受傷病史。2.癥狀：鷹嘴部疼痛、局限性腫脹，鷹嘴兩旁的凹陷消失，主動伸肘功能喪失。,伸肘試驗,BACK,NEXT,EXIT,橫斷型尺骨鷹嘴骨折,BACK,NEXT,EXIT,3.體征：移位明顯者可觸及骨折間隙，粉碎者可觸及骨擦感。關節(jié)積血時，鷹嘴兩側凹陷處窿起。4.X線檢查：肘部正側位。,四、治療尺骨鷹嘴骨折多為關節(jié)內骨折，要求達到解剖復位，避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎。治療原則：恢復關節(jié)面平整、肘關節(jié)的穩(wěn)定性和屈伸功能。,治療：,手法整復（較容易）問題：1、固定在非功能位（伸直）對功能恢復有影響；2、關節(jié)面復位不易達解剖對合（粉碎性骨折更明顯）。,手術治療（近年趨向）操作易，可達理想對位，可早進入肘部練功，關節(jié)功能恢復快。,BACK,NEXT,EXIT,復位：復位時應“母求子”,即近端對遠端。注意復位前先抽出關節(jié)內積血再復位。,拇指抵于尺骨鷹嘴,推擠伸肘,BACK,NEXT,EXIT,固定：復位后，尺骨鷹嘴上端抱骨圈固定肘關節(jié)于屈曲020位周，再逐漸改為屈肘9012周。,復位前,復位后,練功活動：3周內只作手、腕關節(jié)屈伸活動，禁止肘關節(jié)活動，第4周開始逐漸做肘部主動活動，嚴禁暴力被動活動。藥物治療：,BACK,NEXT,EXIT,（五）手術治療,1、鋼板內固定2、鋼絲張力帶固定3、鷹嘴鉤外固定器外固定,預后,尺骨鷹嘴骨折