醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)練習(xí)及答案

第1章 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)概論1 我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)存在那些問(wèn)題？2 未來(lái)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生的IT知識(shí)結(jié)構(gòu)中應(yīng)包含哪些方面？3 信息處理包含哪些內(nèi)容4 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的特點(diǎn)、作用和分類？5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)和功能要求是什么？6. 怎樣劃分醫(yī)院信息系統(tǒng)處理信息的層次？第2章 醫(yī)院信息系統(tǒng)1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義是什么？2、根據(jù)數(shù)據(jù)流量、流向及處理過(guò)程，說(shuō)明醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。 3、簡(jiǎn)述醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)構(gòu)成。4、臨床診療部分包括哪些內(nèi)容？5、藥品管理部分包括哪些功能？6、費(fèi)用管理包括哪些系統(tǒng)？7、綜合管理和統(tǒng)計(jì)分析各有哪些分支？8、簡(jiǎn)述HIS的開(kāi)發(fā)過(guò)程。9、HIS開(kāi)發(fā)模式有哪幾種？各有什么特點(diǎn)？10、HIS開(kāi)發(fā)的主要困難是什么？11、說(shuō)明遠(yuǎn)程醫(yī)療的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。第3章 電子病歷與病歷信息標(biāo)準(zhǔn)化1. 什么是病歷？什么是電子病歷？2電子病歷的特點(diǎn)有哪些？3. 電子病歷的作用體現(xiàn)在哪些方面？4電子病歷的組成元素有哪些？這些元素是如何分類的？5什么是醫(yī)生工作站？醫(yī)生工作站有哪些功能？ 6電子病歷使用中應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些？7如何實(shí)現(xiàn)電子病歷的安全性？8國(guó)際疾病分類ICD的分類原理與方法是什么？第4章 典型HIS系統(tǒng)需求分析1觀訪問(wèn)您家附近的一所醫(yī)院，參照本書 圖4-2某醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)圖，畫出這家醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)圖。2某病人在看過(guò)門診后醫(yī)生告訴他需要住院治療，請(qǐng)讀者設(shè)計(jì)一個(gè)病人從門診到住院的系統(tǒng)工作流程。第5章 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)1、醫(yī)院信息系統(tǒng)與一般信息系統(tǒng)在系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)上有何異同？2、描述醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的一般原則。第6章 醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)1.VB工程的文件組成包含有哪些類型？2.VB訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)主要有哪些方法？3.通過(guò)ADO訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)的主要步驟有哪些？4.編程格式規(guī)范主要要注意些什么問(wèn)題？5.醫(yī)院藥房子系統(tǒng)主要的功能模塊有哪些？6.程序調(diào)試方法有哪些？第7章 HIS中的醫(yī)學(xué)影像信息處理系統(tǒng)1、簡(jiǎn)述PACS系統(tǒng)的概念？2、簡(jiǎn)述PACS系統(tǒng)的組成？3、PACS系統(tǒng)可分為哪幾種類型？有什么特征？4、什么是DICOM標(biāo)準(zhǔn)？5、DICOM標(biāo)準(zhǔn)文件包括哪幾部分內(nèi)容？6、簡(jiǎn)述RIS系統(tǒng)的概念？7、RIS系統(tǒng)工作流程是什么？第8章 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)1.LIS的主要作用與意義。2.LIS與HIS的關(guān)系是什么，通過(guò)了解醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作流程，分析LIS應(yīng)具有的基本功能。3.PIVA的作用、意義與工作流程。 第9章 中醫(yī)藥信息處理1.中醫(yī)學(xué)信息研究的意義是什么?2.中醫(yī)藥信息的特點(diǎn)是什么?3.中醫(yī)和西醫(yī)數(shù)據(jù)分類的區(qū)別?4.中醫(yī)信息學(xué)的基本特征是什么? 5.中醫(yī)信息學(xué)要解決的基本問(wèn)題是什么?6.簡(jiǎn)述中醫(yī)信息系統(tǒng)工程的建設(shè)任務(wù)和內(nèi)容?7.為什么要進(jìn)行中醫(yī)信息標(biāo)準(zhǔn)化的研究?8.分別說(shuō)明中醫(yī)四診研究的內(nèi)容?9.什么是中醫(yī)專家系統(tǒng)?10.研制一個(gè)中醫(yī)專家系統(tǒng)需要怎樣的過(guò)程?11.中醫(yī)專家系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)是什么? 12.分別說(shuō)明中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的現(xiàn)狀和它的發(fā)展趨勢(shì)?13.試列舉幾個(gè)國(guó)內(nèi)外開(kāi)發(fā)的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)?第10章 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)1什么是公共衛(wèi)生？2公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、發(fā)展目標(biāo)及主要任務(wù)是什么？3簡(jiǎn)述公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的意義是什么？還可能有什么？4敘述理解公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能？5簡(jiǎn)述國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)？6突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的定義和特征是什么？7衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)建設(shè)的主要任務(wù)是什么？8突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)的主要任務(wù)是什么？9什么是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)？10醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)總體目標(biāo)是什么？它的科學(xué)之處？11社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的目標(biāo)是什么？12社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)組成應(yīng)有什么？還需要有什么？13社區(qū)醫(yī)療信息的特點(diǎn)是什么？14新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)是什么？15農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)的目標(biāo)是什么？16簡(jiǎn)述衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全工作？第11章 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)硬件平臺(tái)1. 一臺(tái)計(jì)算機(jī)包括哪五大部分？2. 簡(jiǎn)述計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的組成。3. 什么是通信子網(wǎng)和資源子網(wǎng)？4. 簡(jiǎn)述計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的分類。5. 簡(jiǎn)述OSI參考模型的分層及各層主要功能。6. 簡(jiǎn)述IP地址結(jié)構(gòu)及三類地址的劃分。7. 簡(jiǎn)述虛擬局域網(wǎng)的概念及其劃分的目的。8. 簡(jiǎn)述服務(wù)器的主要性能特點(diǎn)。9. 簡(jiǎn)述醫(yī)院信息系統(tǒng)中服務(wù)器配置的原則。10. 簡(jiǎn)述網(wǎng)絡(luò)建設(shè)原則。11. 監(jiān)視監(jiān)控系統(tǒng)由哪幾個(gè)部分組成？ 12. 為什么要建設(shè)醫(yī)院呼叫中心？13. 醫(yī)院導(dǎo)診、分診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路有哪些？第12章 信息系統(tǒng)的安全與運(yùn)行管理1、機(jī)房在進(jìn)行安全設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題。 2、信息系統(tǒng)有哪幾種控制方法？在系統(tǒng)授權(quán)時(shí)應(yīng)考慮哪些原則？3、系統(tǒng)轉(zhuǎn)換有哪幾種方式，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？ 模擬題：一、選擇題 1. 我國(guó)衛(wèi)生信息化工作可以劃分為公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)領(lǐng)域，其中醫(yī)療服務(wù)信息化是以_為中心的信息化。A. 醫(yī)院管理 B.醫(yī)院收費(fèi) C.患者 D. 國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)2. 下列有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)特性的說(shuō)法正確的是：_。 A. 現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系，必須要有信息系統(tǒng)支持，以便適應(yīng)新的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制由經(jīng)營(yíng)核算型向社會(huì)福利型轉(zhuǎn)變 B. 服務(wù)性是評(píng)價(jià)醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標(biāo)準(zhǔn) C. 醫(yī)院信息系統(tǒng)就是用計(jì)算機(jī)模擬現(xiàn)行手工管理方法 D. 醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，它的應(yīng)用軟件功能涉及到國(guó)家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)3. 根據(jù)衛(wèi)生部的要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)滿足的條件是：_。 A. 系統(tǒng)須保證7天24小時(shí)安全運(yùn)行，（無(wú)休息日），并有冗余備份 B. 系統(tǒng)具有友好的用戶界面，必須設(shè)置為鼠標(biāo)與鍵盤同時(shí)進(jìn)行操作的方式 C. 系統(tǒng)維護(hù)只需保證數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)即可 D. 醫(yī)院方無(wú)須考慮整個(gè)系統(tǒng)每年維護(hù)費(fèi)用的持續(xù)投入4. 電子病歷的英文縮寫為_(kāi)，是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。 A. HPR B. EPR C.EHR D.PIVR5. 電子病歷的組成元素包括基礎(chǔ)信息與診療信息，其從信息的表現(xiàn)形式上，可以分為文字型、圖表型和_型。 A. 聲音 B. 影像 C. 圖像 D.視頻6. 國(guó)際社區(qū)醫(yī)療分類是由全科醫(yī)生家庭醫(yī)生國(guó)立學(xué)院、大學(xué)和學(xué)會(huì)世界組織(WONCA)建立的分類法，其英文簡(jiǎn)稱為_(kāi)。 A. RCC-Read B. ICD9 C. ICPC D.CCD7. LIS系統(tǒng)需從HIS中獲取的信息包括：病人信息、申請(qǐng)信息與_。 A. 醫(yī)?？ㄐ畔?B. 收費(fèi)信息 C. 醫(yī)囑信息 D. 標(biāo)本信息8. PACS系統(tǒng)中，有關(guān)其工作流管理進(jìn)程的說(shuō)法正確的是_。A. Pre-fetching：根據(jù)特定的規(guī)則和邏輯將影像序列自動(dòng)地送往某一指定的位置B. Auto-routing：自動(dòng)將特定患者的歷史影像數(shù)據(jù)遷移至優(yōu)化的位置C. Pre-loading：依據(jù)預(yù)設(shè)的規(guī)則自動(dòng)地將特定患者的影像序列提取到本地D. Pre- routing：根據(jù)特定的規(guī)則和邏輯將影像序列自動(dòng)地送往某一指定的位置9. 下列有關(guān)國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的說(shuō)法完整、正確的是_。A. 國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是一個(gè)十分巨大的工程，縱向連接國(guó)家、省、地（市）、縣（區(qū)）四級(jí)B. 建立省級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，作為公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的骨干網(wǎng)絡(luò)C. 國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)橫向連接各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D. 省級(jí)衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依托國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，形成國(guó)家和區(qū)域公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)10. 下列有關(guān)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的說(shuō)法正確的是_。 A. 醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行采集，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)提供決策的信息系統(tǒng)。 B. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種政府行為C. 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是由特定的組織機(jī)構(gòu)強(qiáng)制性的規(guī)范或契約D. 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度二、填空題1. 我國(guó)2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)的奮斗目標(biāo)是_。2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)包括_大部分，_個(gè)子功能模塊。3. 當(dāng)前常用的醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)模式包括客戶機(jī)/服務(wù)器模式與_模式。4. 在電子病歷中使用結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入，例如一位急性心?；颊咧髟V是“心前區(qū)持續(xù)疼痛3小時(shí)”，我們將在主訴表格的癥狀欄里選擇“_”，在部位欄里選擇“_”，而“持續(xù)性”可以是癥狀欄的二級(jí)菜單的內(nèi)容。5. 病歷是具有法律效應(yīng)的文件，病歷數(shù)據(jù)具有_作用。6. ICD分類依據(jù)疾病的四個(gè)主要特性，即病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)。每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)_。7. 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)其主要用來(lái)解決_5個(gè)方面的問(wèn)題。8. PACS系統(tǒng)按規(guī)模和應(yīng)用功能可以分為3類，分別是_，_和_。9. PACS系統(tǒng)中每天都要產(chǎn)生大量信息與海量數(shù)據(jù)，其存儲(chǔ)方式可分為_(kāi)和_兩種。10. PACS系統(tǒng)使用的網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議為_(kāi)與_。11. 放射科信息系統(tǒng)的英文縮寫為RIS，其英文全稱是_，是具有_功能的系統(tǒng)。12. 放射檢查系統(tǒng)的工作流程一般有以下幾個(gè)步驟：檢查申請(qǐng)、_、檢查確認(rèn)、書寫報(bào)告、報(bào)告?zhèn)魉蜌w檔。13. DICOM是_的英文縮寫，其中文含義是_。14. DICOM2.0標(biāo)準(zhǔn)適用于_，DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)適用于_。15. 遠(yuǎn)程放射學(xué)信息系統(tǒng)一般可分為低速、窄帶遠(yuǎn)程放射學(xué)信息系統(tǒng)、中速遠(yuǎn)程放射學(xué)信息系統(tǒng)與_三種。16. LIS系統(tǒng)可以在下述三種實(shí)施方案中選擇：全院LIS系統(tǒng)、_與檢驗(yàn)科獨(dú)立LIS系統(tǒng)。17. LIS的主要功能是_。18. LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的連接方式有接口式與_。19. LIS系統(tǒng)的三種實(shí)施方案分別為_(kāi)、_、_。 20. PIVA的英文全稱是_，中文全稱是_。答案第1章 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)概論1 同發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)起步較晚。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)僅有不到 50的醫(yī)院初步建有信息網(wǎng)絡(luò)，在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及城市社區(qū)等基層單位，信息化普及率更低，嚴(yán)重影響了各類疾疫、病患及藥品設(shè)備信息的溝通。在推進(jìn)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息建設(shè)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的“村村有站、級(jí)級(jí)互通”目標(biāo)的進(jìn)程中，資金與技術(shù)的短缺被普遍視為最大的兩個(gè)瓶頸。2 培養(yǎng)既懂醫(yī)院管理，又懂IT技術(shù)的復(fù)合型高級(jí)管理技術(shù)型人才。3 信息檢索、信息加工、信息編碼、信息存儲(chǔ)、信息傳輸4 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的特點(diǎn)：（1） 醫(yī)學(xué)信息的數(shù)據(jù)量大，復(fù)雜性高（2） 醫(yī)學(xué)信息的應(yīng)用面廣，影響大（3） 醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化程度低（4） 醫(yī)學(xué)信息的處理難度大（5） 醫(yī)學(xué)信息的私密性強(qiáng)（6） 醫(yī)學(xué)信息的連續(xù)性、時(shí)效性顯著（7） 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的市場(chǎng)化、商品化產(chǎn)品少（8） 醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)技術(shù)難度，周期長(zhǎng)，投入多，維護(hù)難醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的作用：醫(yī)學(xué)信息對(duì)社會(huì)、對(duì)人類、對(duì)環(huán)境都具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義，也反映國(guó)家、民族物資文明與精神文明的水平，其作用在如下方面具有意義：（1）公共衛(wèi)生環(huán)境：衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用，是解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮，職業(yè)病、地方病、傳染病的預(yù)防治療，計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的大事。（2）醫(yī)療服務(wù)水平：提高醫(yī)療水平服務(wù)水平，降低醫(yī)療費(fèi)用，是老百姓期待的大事情。（3）教學(xué)、科研：生命科學(xué)是21世紀(jì)的重要熱門科學(xué)，其中醫(yī)學(xué)信息對(duì)于人類探索生命科學(xué)的奧秘，揭示疑難雜病的規(guī)律，提供了研究、分析、解決問(wèn)題的方向和依據(jù)。（4）電子病歷與健康檔案：世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到建立以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，全民的健康記錄（電子病歷）事關(guān)國(guó)家發(fā)展，社會(huì)穩(wěn)定的大事。5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)大致可以分為網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和功能結(jié)構(gòu)兩大類。從網(wǎng)絡(luò)拓補(bǔ)結(jié)構(gòu)來(lái)劃分一般可以分為5類：集中式體系結(jié)構(gòu)、分散式的體系結(jié)構(gòu)、分布式體系結(jié)構(gòu)、混合式體系結(jié)構(gòu)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)基本要求：根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)辦公室下發(fā)的文件規(guī)定，要求如下；操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開(kāi)發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與技術(shù)服務(wù)。l 系統(tǒng)必須設(shè)置初始化及各級(jí)權(quán)限管理。l 系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報(bào)表等的打印輸出格式。l 系統(tǒng)須保證7天24小時(shí)安全運(yùn)行，（無(wú)休息日），并有冗余備份。l 系統(tǒng)具有友好的用戶界面，必須設(shè)置為鼠標(biāo)或鍵盤均可單獨(dú)操作的方式，以便提高操作速度，減少兩者互換帶來(lái)的不便。l 系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確、真實(shí)、無(wú)誤，并確保數(shù)據(jù)與信息具有高防偽性能。l 作為軟件產(chǎn)品，醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)應(yīng)提供以下技術(shù)文檔：1 總體設(shè)計(jì)報(bào)告2 需求分析說(shuō)明書3 概要設(shè)計(jì)說(shuō)明書4 詳細(xì)設(shè)計(jì)說(shuō)明書5 數(shù)據(jù)字典6 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程7 測(cè)試報(bào)告8 操作使用說(shuō)明書9 系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè) l 系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。l 醫(yī)院方必須考慮整個(gè)系統(tǒng)每年維護(hù)費(fèi)用的持續(xù)投入。l 醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行的系統(tǒng)，因此各模塊之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯關(guān)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián)，相互制約。6. 從信息處理功能和服務(wù)對(duì)象上來(lái)劃分，可以分為八個(gè)單元或三個(gè)層次。三個(gè)層次：（1） 基礎(chǔ)層次，聯(lián)機(jī)事物處理層次（OLTP）（2） 中間層次，聯(lián)機(jī)事物分析層次（OLAP）（3） 高端層次，決策支持層次 （DSS）第2章 醫(yī)院信息系統(tǒng)1、醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS(Hospital Information System)是為了醫(yī)院的效益而建立的信息管理系統(tǒng)。美國(guó)著名的醫(yī)學(xué)信息教授Morris Collen的定義是：HIS的目標(biāo)是用計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備采集、存儲(chǔ)、處理、訪問(wèn)和傳輸所有和醫(yī)院相關(guān)的病人醫(yī)療信息和管理信息，滿足所有授權(quán)用戶功能上的要求。2、HIS是一個(gè)龐大、復(fù)雜的信息管理系統(tǒng)，根據(jù)衛(wèi)生部制定的HIS功能規(guī)范，其整體可以劃分為五個(gè)部分：臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟(jì)管理部分、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分、外部接口部分。略 3、臨床診療部分包括門急診及住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)科、血庫(kù)、醫(yī)學(xué)影像、手術(shù)室麻醉等系統(tǒng)；藥品管理部分：這是藥品管理、醫(yī)囑管理、計(jì)價(jià)收費(fèi)的基礎(chǔ)，通常應(yīng)包含以下信息：藥品編碼，藥品輸入碼(數(shù)字碼、拼音碼、漢字碼)，藥名(包括幾種“別名”)，劑型(片劑、針劑、水劑等)，重量單位及重量(或體積單位及體積)，最小使用單位，包裝單位，包裝量，零售價(jià)，毒麻標(biāo)志，貴重標(biāo)志，大型輸液標(biāo)志，使用費(fèi)別(自費(fèi)、公費(fèi)、醫(yī)保)，組合規(guī)格，庫(kù)存上限、庫(kù)存下限、庫(kù)存量等；費(fèi)用管理部分；綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)；醫(yī)院的外部接口主要有醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)及各級(jí)行政主管部門。4、臨床診療部分包括門急診及住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)科、血庫(kù)、醫(yī)學(xué)影像、手術(shù)室麻醉等系統(tǒng)。5、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備及藥品字典、藥品庫(kù)房管理功能、門急診藥房管理功能、住院藥房管理功能、藥品核算功能、藥品價(jià)格管理、制劑管理子系統(tǒng)、合理用藥咨詢功能等。6、門急診掛號(hào)系統(tǒng)、門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、病人住院收費(fèi)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、設(shè)備管理子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)。7、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢與分析系統(tǒng)、病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)8、參考2.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)9、HIS開(kāi)發(fā)模式四種模式：主機(jī)終端模式，文件服務(wù)器模式，客戶機(jī)/服務(wù)器模式（Client/Server: C/S模式），瀏覽器/服務(wù)器模式（Browser/Server: B/S模式）。10、（1）醫(yī)療衛(wèi)生界在信息化認(rèn)識(shí)上仍有誤區(qū)，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)HIS建設(shè)仍持消極態(tài)度。如有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為HIS投入很大，但沒(méi)有經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為HIS是形象工程，政績(jī)工程；另外有些人則提出建設(shè)HIS要一步到位，國(guó)際領(lǐng)先，國(guó)內(nèi)開(kāi)發(fā)的HIS產(chǎn)品是初級(jí)的，要買國(guó)外知名公司的先進(jìn)產(chǎn)品；有的認(rèn)為HIS系統(tǒng)就是計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)，選擇一個(gè)價(jià)格便宜的就成了，主要是完成醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的病人費(fèi)用申報(bào)等等，總之，在醫(yī)院信息化的內(nèi)涵、目標(biāo)以及實(shí)施策略方法等多方面都存在認(rèn)識(shí)的偏差。 （2）HIS產(chǎn)業(yè)發(fā)展不夠強(qiáng)勁，市場(chǎng)尚不規(guī)范。行業(yè)間比較，HIS產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，市場(chǎng)發(fā)展緩慢。一方面，現(xiàn)有的HIS企業(yè)研發(fā)投入不夠，產(chǎn)品種類單一，技術(shù)水平需要提高，尚不能滿足醫(yī)院的需要，同時(shí)HIS建設(shè)工程成本高，企業(yè)發(fā)展困難；另一方面，醫(yī)院對(duì)HIS的投入也不夠，特別是部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在HIS系統(tǒng)產(chǎn)品及工程技術(shù)服務(wù)的價(jià)值認(rèn)知程度上與其他行業(yè)差距較大；加之少數(shù)公司搞價(jià)格惡性競(jìng)爭(zhēng)，更嚴(yán)重地誤導(dǎo)了對(duì)產(chǎn)品價(jià)值的認(rèn)知取向；這致使醫(yī)院用戶在信息系統(tǒng)建設(shè)投入力度上走進(jìn)誤區(qū)。這些因素極大地制約了HIS產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和市場(chǎng)的培育。（3）人才資源短缺問(wèn)題。（4）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)HIS發(fā)展規(guī)劃研究不夠，對(duì)工程項(xiàng)目管理不力也是普遍存在的問(wèn)題。11、包括：遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個(gè)主要部分，它以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享。略 第3章 電子病歷與病歷信息標(biāo)準(zhǔn)化1. 病歷是對(duì)病人發(fā)病情況、病情變化、轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、圖表、影像等資料的總和。 電子病歷（electronic Patient record，EPR）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（computer-based patient record，CPR），它是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。2（1）規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)病歷標(biāo)準(zhǔn)化。分類提供各科規(guī)范化模板，實(shí)現(xiàn)可擴(kuò)充化、結(jié)構(gòu)化、框架化錄入。 （2）傳輸速度快 （3）共享性好 （4）存儲(chǔ)容量大 （5）使用方便（6）成本低3. （1）為醫(yī)療宏觀管理服務(wù)（2）為醫(yī)院管理服務(wù)（3）提高了管理的深度（4）提高了工作效率（5）提高工作質(zhì)量（6）實(shí)現(xiàn)病人信息的異地共享（7）規(guī)范了醫(yī)療行為（8）為科研、教學(xué)服務(wù)4組成元素：基礎(chǔ)信息、診療信息 元素的分類：患者的一般信息、癥狀信息、體征信息、實(shí)驗(yàn)室檢查信息、診斷信息、治療信息、疾病轉(zhuǎn)歸信息、費(fèi)用信息、醫(yī)護(hù)人員信息。10“醫(yī)生工作站”必須同時(shí)符合以下四個(gè)條件：1）是一套具有客戶端和服務(wù)器端的網(wǎng)絡(luò)版工作站軟件；2）服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院里面在臨床第一線的各級(jí)醫(yī)生，以及從事醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)院信息管理的行政人員；3）軟件集成電子病歷的生成和醫(yī)療質(zhì)量控制的雙重功能；4）具有HIS接口，能實(shí)質(zhì)性改變醫(yī)院信息流狀況，擔(dān)負(fù)起醫(yī)院的信息化改革任務(wù)。 功能：醫(yī)生工作站集成了電子病歷的生成和醫(yī)療質(zhì)量控制的雙重功能。14（1）首先必須作好系統(tǒng)數(shù)據(jù)初始設(shè)定工作 （2）嚴(yán)格安全管理（3）嚴(yán)密組織數(shù)據(jù)切換（4）保證相互之間的組織協(xié)調(diào)（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員保密安全教育（6）嚴(yán)格醫(yī)囑查對(duì)制度（7）電子病歷模板規(guī)范（8）強(qiáng)化管理監(jiān)控15(1) EPR要防止醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)和傳輸過(guò)程中丟失、被盜或損壞，例如對(duì)數(shù)據(jù)傳輸步驟予以加密措施。(2) 保持EPR中數(shù)據(jù)的原始性和完整性不被他人隨意修改。(3) 保持EPR時(shí)間的原始性和標(biāo)準(zhǔn)性，即自己已完成的記錄經(jīng)簽字確認(rèn)后也不允許修改，這時(shí)可采用第三方機(jī)構(gòu)發(fā)放包含時(shí)間信息的電子證書(電子證書使用的時(shí)間為當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)時(shí)間，可精確到秒)。個(gè)人密鑰加電子證書的共同處理，使醫(yī)療文件留下了醫(yī)師本人及第三方共同見(jiàn)證，而無(wú)法單方修改。(4) 為防止患者信息被未授權(quán)者使用，可建立EPR的授權(quán)認(rèn)證機(jī)制。16國(guó)際疾病分類ICD的分類原理：ICD分類依據(jù)疾病的四個(gè)主要特性，即病因、部位、病理和臨床表現(xiàn)(包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間等)。每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類軸心，因此ICD是一個(gè)多軸心的分類系統(tǒng)。ICD分類的基礎(chǔ)是對(duì)疾病的命名，沒(méi)有名稱就無(wú)法分類，但疾病的命名又是根據(jù)它的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)特性來(lái)給予的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)特性正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種內(nèi)在的對(duì)應(yīng)關(guān)系。ICD的主要分類編碼方法：1)分類有三個(gè)層次，首先是類目，類目下分亞目，亞目下分細(xì)目。通常在同一個(gè)層次的分類都是圍繞疾病的一個(gè)特性，即圍繞一個(gè)軸心展開(kāi)的(個(gè)別情況有兩個(gè)軸心)。2) 類目：是三位數(shù)編碼，包括一個(gè)字母和兩位數(shù)字。3)亞目：是四位數(shù)編碼，包括一個(gè)字母、三位數(shù)字和一個(gè)小數(shù)點(diǎn)。4)細(xì)目：是五位數(shù)編碼，包括一個(gè)字母、四位數(shù)字和一個(gè)小數(shù)點(diǎn)，它提供一個(gè)與四位數(shù)分類軸心不同的新的軸心分類，其特異性更強(qiáng)5)雙重分類(星號(hào)和劍號(hào)分類系統(tǒng))：劍號(hào)表示疾病的原因，星號(hào)表明疾病的臨床表現(xiàn)。6)ICD索引排列方法：ICD索引排列是按漢語(yǔ)拼音一英文字母順序排列，并分不同層次。第一層次是主導(dǎo)詞，其下可包括若干個(gè)修飾詞，并依據(jù)它們與主導(dǎo)詞的關(guān)系逐層依序排列，下一層均繼承了上一層的內(nèi)容，并以“一”作為分層標(biāo)示。第4章 典型HIS系統(tǒng)需求分析1一所醫(yī)院通常都有的五個(gè)部門，它們分別是領(lǐng)導(dǎo)辦公室、門診部、住院部、財(cái)務(wù)部、藥房等。 醫(yī)院信息系統(tǒng)也可以按照業(yè)務(wù)功能劃分，例如，將醫(yī)院信息系統(tǒng)分成門急診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和藥房管理系統(tǒng)等許多分系統(tǒng)?？蓞⒖冀滩膱D4.2。2參考教材圖4.5，圖4.9。第5章 醫(yī)院信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)1、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最為復(fù)雜的一類，它除了囊括管理信息系統(tǒng)（MIS）的企業(yè)管理功能外，還要支持以患者信息為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)。也就是說(shuō)，一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。 2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)是根據(jù)系統(tǒng)分析的結(jié)果，在已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的系統(tǒng)分析報(bào)告的基礎(chǔ)上，進(jìn)行新系統(tǒng)設(shè)計(jì)，首先是總體結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，其次是具體物理模型的設(shè)計(jì)，包括結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、流程設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、制定規(guī)章制度和程序編制等。第6章 醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)1. 工程文件包含與該工程有關(guān)的全部文件、對(duì)象以及所設(shè)置的環(huán)境選項(xiàng)的信息。整個(gè)工程對(duì)應(yīng)一個(gè)工程文件，擴(kuò)展名為 .VBP。2. VB通過(guò)DAO和Jet引擎可以識(shí)別三類數(shù)據(jù)庫(kù)。3.設(shè)置ADO數(shù)據(jù)控件的屬性，利用ADO數(shù)據(jù)控件連接藥房數(shù)據(jù)庫(kù).mdb數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)說(shuō)明ADO數(shù)據(jù)控件屬性的設(shè)置過(guò)程。4. 定義的代碼塊應(yīng)該放在一起，盡量不要在中間定義變量，變量的定義應(yīng)該頂行對(duì)齊，不能縮進(jìn)，同時(shí)要保證As關(guān)鍵字的對(duì)齊?？招械膮^(qū)分代碼塊與塊的間隔，在函數(shù)之間必須加上空行（兩行左右）；而函數(shù)內(nèi)部，變量聲明塊和實(shí)現(xiàn)塊（實(shí)現(xiàn)塊指除變量聲明外的其他代碼）要使用空行來(lái)間隔（一行），實(shí)現(xiàn)塊的內(nèi)部，通過(guò)空行來(lái)標(biāo)識(shí)一個(gè)功能段?？s進(jìn)必須嚴(yán)格執(zhí)行，變量聲明塊不縮進(jìn)，實(shí)現(xiàn)塊必須保證全部縮進(jìn)（即不可能有實(shí)現(xiàn)塊是行首對(duì)齊的）。對(duì)于基本的控制結(jié)構(gòu)，必須要有縮進(jìn)。注釋以盡可能少為宜，但必須要做到別人能夠通過(guò)閱讀你的代碼明白你的意思，讓調(diào)用者明白函數(shù)的功能的表達(dá)優(yōu)先級(jí)，原則如下：l 通過(guò)函數(shù)名稱表達(dá)l 通過(guò)代碼來(lái)表達(dá)l 通過(guò)注釋來(lái)表達(dá)注釋的格式遵循vbDocMan 的寫法，一般情況下使用vbDocMan的注釋編輯器進(jìn)行注釋編寫，對(duì)于顯而易見(jiàn)的參數(shù)或函數(shù)功能可以不加注釋。參數(shù)的注釋中參數(shù)類型可以不要。5.藥品基本信息管理；藥品入出庫(kù)信息管理；藥品庫(kù)存信息管理；藥物配伍禁忌的設(shè)置；報(bào)表打印可以實(shí)現(xiàn)即打即停(連續(xù)打)，能自定義紙張，內(nèi)置多種銷售單、入庫(kù)單樣式，可以分頁(yè)空行補(bǔ)全，可選是否補(bǔ)空行等；藥品廠家信息管理、供貨商信息管理。6. 斷點(diǎn)調(diào)試、逐語(yǔ)句執(zhí)行、使用立即窗口、逐過(guò)程、用“監(jiān)視表達(dá)式值方法”調(diào)試、設(shè)計(jì)測(cè)試程序數(shù)據(jù)。第7章 HIS中的醫(yī)學(xué)影像信息處理系統(tǒng)1、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)稱為醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System 簡(jiǎn)稱PACS），是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分，是使用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行數(shù)字化處理的系統(tǒng)，主要解決醫(yī)學(xué)影像的采集和數(shù)字化，圖像的存儲(chǔ)和管理，數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像高速傳輸，圖像的數(shù)字化處理和重現(xiàn)，圖像信息與其它信息集成這五個(gè)方面的問(wèn)題。2、PACS系統(tǒng)包括的主要內(nèi)容有影像采集、傳輸存儲(chǔ)、處理、顯示以及打印。硬件主要有接口設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備、主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和顯示系統(tǒng)。軟件的功能包括通訊、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、存儲(chǔ)管理、任務(wù)調(diào)度、錯(cuò)誤處理和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等。3、（1） 以影像設(shè)備之間的圖像通訊和存儲(chǔ)為系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)而構(gòu)建的PACS這是一種局限于單一醫(yī)學(xué)影像部門或影像子專業(yè)單元范圍內(nèi)的PACS系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)科內(nèi)部分地實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化傳輸、存儲(chǔ)和圖像顯示功能。也稱為微型PACS（Mini PACS）或設(shè)備級(jí)PACS。目前的CR/PACS、DR/PACS均屬于這一類。（2） 以實(shí)現(xiàn)影像科室的數(shù)字化診斷為建設(shè)目標(biāo)而構(gòu)建的PACS這一層次的PACS系統(tǒng)將一個(gè)影像科室內(nèi)所有影像設(shè)備連接，對(duì)其圖像做集中存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)影像數(shù)字化診斷與不同設(shè)備的圖像資源及相關(guān)信息的共享。（3） 為滿足以數(shù)字化診斷為核心的醫(yī)院整個(gè)影像工作管理全過(guò)程而構(gòu)建的PACS這一層次的PACS人們稱之為Full PACS，又稱為Hospital PACS（全院整體化PACS）。系統(tǒng)將醫(yī)院所有影像設(shè)備連接互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)全院不同設(shè)備的圖像資源及相關(guān)信息的共享。4、DICOM是Digital Imaging and Communications in Medicine的英文縮寫，即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)。5、第一部分：引言與概述，簡(jiǎn)要介紹了DICOM的概念及其組成。第二部分：兼容性，精確地定義了聲明DICOM要求制造商精確地描述其產(chǎn)品的DICOM兼容性，即構(gòu)造一個(gè)該產(chǎn)品的DICOM兼容性聲明，它包括選擇什么樣的信息對(duì)象、服務(wù)類、數(shù)據(jù)編碼方法等，每一個(gè)用戶都可以從制造商處得到這樣一份聲明。第三部分：利用面向?qū)ο蟮姆椒?，定義了兩類信息對(duì)象類：普通型、復(fù)合型。第四部分：服務(wù)類，說(shuō)明了許多服務(wù)類，服務(wù)類詳細(xì)論述了作用與信息對(duì)象上的命令及其產(chǎn)生的結(jié)果。第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語(yǔ)意，描述了怎樣對(duì)信息對(duì)象類和服務(wù)類進(jìn)行構(gòu)造和編碼。第六部分：數(shù)據(jù)字典，描述了所有信息對(duì)象是由數(shù)據(jù)元素組成的，數(shù)據(jù)元素是對(duì)屬性值的編碼。第七部分：消息交換，定義了進(jìn)行消息交換通訊的醫(yī)學(xué)圖像應(yīng)用實(shí)體所用到的服務(wù)和協(xié)議。第八部分：消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持，說(shuō)明了在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的通訊服務(wù)和支持DICOM應(yīng)用進(jìn)行消息交換的必要的上層協(xié)議。第九部分：消息交換的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊支持，說(shuō)明了與ACRNEMA2.0兼容的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊的服務(wù)和協(xié)議。6、放射科信息系統(tǒng)（Radiology Information System，RIS）是具有管理科內(nèi)所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統(tǒng)，也是高水平、高效率進(jìn)行科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流，全面提高科室醫(yī)療水平的現(xiàn)代化信息平臺(tái)。7、放射檢查系統(tǒng)的工作流程一般有以下幾個(gè)步驟：檢查申請(qǐng)、檢查科室預(yù)約與安排、檢查確認(rèn)、書寫報(bào)告、報(bào)告?zhèn)魉蜌w檔。略第8章 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)1.醫(yī)院的檢驗(yàn)部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該部門檢驗(yàn)手段的先進(jìn)程度、檢驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗(yàn)門類的齊全與否以及檢驗(yàn)部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對(duì)醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響。參考8.5.3。2.LIS系統(tǒng)應(yīng)該是HIS系統(tǒng)的延伸和補(bǔ)充，LIS系統(tǒng)接收HIS系統(tǒng)的檢驗(yàn)申請(qǐng)，并把檢驗(yàn)結(jié)果傳送給HIS系統(tǒng)。LIS系統(tǒng)能科學(xué)有效地幫助實(shí)驗(yàn)室對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，加工處理報(bào)告，如果目前醫(yī)院已有了HIS系統(tǒng)，并與LIS形成無(wú)縫鏈接的，那么就診病人的信息就能直接調(diào)入LIS系統(tǒng)，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室將最大化地利用現(xiàn)有這些資源，為診斷提供依據(jù)。 當(dāng)LIS與HIS共同運(yùn)行于醫(yī)院的同一個(gè)局域網(wǎng)中，它們之間相互關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)共享。LIS需要從HIS獲取病人基本信息、申請(qǐng)信息、收費(fèi)信息；同時(shí)向HIS發(fā)布結(jié)果狀態(tài)、檢驗(yàn)報(bào)告、確認(rèn)收費(fèi)等。這對(duì)于減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，提高醫(yī)療質(zhì)量和提高醫(yī)院工作效率起了極大作用。LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來(lái)看，LIS已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分3. 靜脈輸液配置中心的建立具有如下作用和意義: （1） 規(guī)范配置，提高安全性。（2） 便于藥品管理，減少浪費(fèi),降低醫(yī)院成本。藥品集中管理，可防止藥物過(guò)期浪費(fèi)。（3） 將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。（4） 有效地防護(hù)職業(yè)暴露。（5） 強(qiáng)化管理，提高用藥安全性和工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量。（6） 發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥.PIVAS先進(jìn)的靜脈藥物配置技術(shù)和藥師全面參與臨床合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)全面提升醫(yī)院的管理水平和藥物治療水平起了重要作用。第9章 中醫(yī)藥信息處理1.中醫(yī)學(xué)信息研究的意義在于其過(guò)程兩個(gè)方面。在研究過(guò)程中，將對(duì)中醫(yī)文獻(xiàn)的整理、中醫(yī)學(xué)術(shù)用語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化、中醫(yī)藥主題詞的編寫和主題詞標(biāo)引規(guī)則的制定、中醫(yī)知識(shí)表達(dá)方式的研究、中醫(yī)理論模型算法的建立、中醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的推廣應(yīng)用等關(guān)鍵問(wèn)題提出解決方案。其研究的成果，主要是對(duì)中醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域信息規(guī)律的發(fā)現(xiàn)，并使之定性定量化。無(wú)論是中醫(yī)學(xué)信息研究的過(guò)程還是結(jié)果，都是在用信息科學(xué)的理論和技術(shù)對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)的、現(xiàn)代的研究手段、方法與思路進(jìn)行一次有意義的結(jié)合，使中醫(yī)學(xué)以主題為單位逐步地得到系統(tǒng)的綜合的總結(jié)和發(fā)掘，推進(jìn)其走向世界的步伐。2.中醫(yī)的臨床實(shí)踐過(guò)程從信息學(xué)角度看，實(shí)際上是一個(gè)數(shù)據(jù)處理的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的核心內(nèi)容是如何獲取有價(jià)值的臨床數(shù)據(jù)以及如何處理這些臨床數(shù)據(jù)，并且從中取得可以診療患者疾病的有用信息。中醫(yī)的任務(wù)主要是收集疾病數(shù)據(jù)，整理有用的數(shù)據(jù)，然后運(yùn)用中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)對(duì)所獲得的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行鑒別、分析、綜合評(píng)判，制定治療對(duì)策，最后運(yùn)用中藥、針灸、推拿等手段對(duì)患者進(jìn)行治療?；颊呦蜥t(yī)生提供疾病數(shù)據(jù)的同時(shí)，也是醫(yī)生運(yùn)用各種醫(yī)療手段進(jìn)行診療的對(duì)象。3.中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較，不但是內(nèi)容龐雜，而且數(shù)據(jù)量很大。中醫(yī)藥學(xué)最突出的一點(diǎn)就是它對(duì)臨床病理數(shù)據(jù)的歸類。略4.中醫(yī)信息學(xué)是中醫(yī)學(xué),計(jì)算科學(xué)的交叉學(xué)科，因而其主要學(xué)科形態(tài)包括理論、抽象或模型化、設(shè)計(jì)。 “理論”基于中醫(yī)學(xué)和數(shù)學(xué)，其特征是將研究的對(duì)象特征化；發(fā)現(xiàn)它們之間可能的關(guān)系；推演這些關(guān)系的結(jié)果；解釋結(jié)果。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和矛盾時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行上述的過(guò)程?！俺橄蠡蚰Ｐ突被趯?shí)驗(yàn)科學(xué)，其特征是形成假設(shè)；構(gòu)造模型并做出預(yù)言；設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并收集數(shù)據(jù)；分析結(jié)果。當(dāng)實(shí)驗(yàn)與預(yù)言不符時(shí)；應(yīng)反復(fù)上述過(guò)程。“設(shè)計(jì)”基于工程，其特征時(shí)敘述要求；給定技術(shù)條件；設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)；測(cè)試該系統(tǒng)。當(dāng)測(cè)試表明，實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)不滿足條件時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行上述過(guò)程。 5.中醫(yī)信息學(xué)要解決的基本問(wèn)題應(yīng)該是：中醫(yī)信息怎樣才能高效發(fā)掘和利用？6.主要任務(wù)是讓中醫(yī)學(xué)術(shù)信息化并產(chǎn)業(yè)化，其主要內(nèi)容有：中醫(yī)教育資源的多媒體研究、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用、中醫(yī)藥信息的分析和處理、中醫(yī)學(xué)模型的虛擬設(shè)計(jì)等。7.中醫(yī)臨床上通過(guò)四診收集的數(shù)據(jù)一般都是由臨床醫(yī)生主觀決斷的，缺乏量化的依據(jù)，不便于教學(xué)及重復(fù)實(shí)驗(yàn)，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。略8.中醫(yī)通過(guò)“望診”收集與病人相關(guān)的舌象及神色方面的信息；通過(guò)“問(wèn)診”來(lái)了解病人的病史及主訴；通過(guò)“聞診”來(lái)了解病人發(fā)音方面的特征及醫(yī)生通過(guò)嗅覺(jué)能感受到的特征；通過(guò)“切診”，即感觸病人橈動(dòng)脈處的脈搏搏動(dòng)信息來(lái)推測(cè)與病人有關(guān)的病理信息，以及觸摸病人機(jī)體的其他部位以獲取相關(guān)的病理信息。9.中醫(yī)專家系統(tǒng)就是運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)模擬中醫(yī)專家的綜合、分析、判斷等處理中醫(yī)臨床四診信息的過(guò)程。10.醫(yī)理設(shè)計(jì)、建立數(shù)學(xué)模型、程序設(shè)計(jì)、臨床驗(yàn)證11.（1）專家系統(tǒng)與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合（2）專家系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫(kù)相結(jié)合（3）專家系統(tǒng)與多媒體技術(shù)相結(jié)合（4）專家系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合 12.發(fā)展現(xiàn)狀：（1）現(xiàn)有中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容分析已有中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，以論文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)所占的比例最大，占2/3左右，而在論文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，又以現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)居多。尤其是中醫(yī)現(xiàn)代研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)量最大，這同中藥實(shí)驗(yàn)研究廣泛開(kāi)展分不開(kāi)。目前的多數(shù)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)只是提高題錄式或文摘式數(shù)據(jù)，全文數(shù)據(jù)庫(kù)只是少數(shù)，而用戶檢索文獻(xiàn)總能了解全面的詳細(xì)內(nèi)容，只有建立全文數(shù)據(jù)庫(kù)才能解決滿足用戶越來(lái)越高的要求。(2)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的共享性分析可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上查詢、資源共享的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)在整個(gè)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中占有一定的比例，這是數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)展的趨勢(shì)。(3)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)媒體分析現(xiàn)有的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中可以存貯多媒體數(shù)據(jù)的比例還比較低，網(wǎng)上的多媒體中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)就更少了。(4)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)模分析評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)模有很多的標(biāo)準(zhǔn)，例如數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度、數(shù)據(jù)內(nèi)容的存儲(chǔ)和輸出形式、數(shù)據(jù)處理的難易程度，數(shù)據(jù)來(lái)源的廣度和深度等。(5)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行環(huán)境分析中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中還有很多單機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)是基于功能簡(jiǎn)單的初級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，運(yùn)行在DOS操作系統(tǒng)上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)在計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)和操作系統(tǒng)的發(fā)展水平，影響了數(shù)據(jù)庫(kù)功能的拓展和可操作性。發(fā)展趨勢(shì)：(1)重視全文數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)(2)與Internet緊密結(jié)合實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程訪問(wèn)(3)多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)走向成熟(4)采用大型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)和先進(jìn)的操作系統(tǒng)(5)數(shù)據(jù)庫(kù)反響和信息挖掘能力的實(shí)現(xiàn)13.（1）中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdisc）（2）中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（3）中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（4）中藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（5）中成藥商品與企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)（6）中醫(yī)藥保健品專利數(shù)據(jù)庫(kù)（7）香港中文大學(xué)中藥研究中心(CMMRC)中藥聯(lián)機(jī)檢索系統(tǒng)（8）中國(guó)草藥數(shù)據(jù)庫(kù)檢索系統(tǒng)（CHDS）（9）電腦檢索全國(guó)中草藥名鑒數(shù)據(jù)庫(kù)(10)中藥學(xué)圖像和文字?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)（11）中草藥化學(xué)成分的晶體結(jié)構(gòu)圖譜庫(kù)系統(tǒng)（12）中藥基本信息數(shù)據(jù)庫(kù) （:1542/medicine.html）（13）中藥有效成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)（http:/www.0:1-205/cgi-bin/proc/zcy）（14）中國(guó)中成藥數(shù)據(jù)庫(kù)（http:/www.0:1524/cgi-bin/qiancgi/lz133）（15）國(guó)家中醫(yī)藥管理局中國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索庫(kù)（/wxjs/jszx.html）第10章 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)1公共衛(wèi)生也指公眾衛(wèi)生，它涵蓋疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、提高生命質(zhì)量等所有和公眾健康有關(guān)的內(nèi)容。它從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué)，發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué)，具有以人為本, 以全體人群為對(duì)象, 以社區(qū)為基礎(chǔ), 以政策為手段, 以健康促進(jìn)為先導(dǎo)的特點(diǎn)，進(jìn)而演變?yōu)橐环N社會(huì)管理職能。2指導(dǎo)思想是：統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、應(yīng)用主導(dǎo)、面向市場(chǎng)、安全可靠、務(wù)求實(shí)效?；驹瓌t是：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、保證安全、以法治業(yè)、經(jīng)濟(jì)實(shí)效、因地制宜。建設(shè)目標(biāo)是：本規(guī)劃期衛(wèi)生信息化建設(shè)，將通過(guò)進(jìn)一步重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，加速推進(jìn)信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、科研教育等衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，建立適應(yīng)衛(wèi)生改革和發(fā)展要求，高效便捷，服務(wù)于政府、社會(huì)和居民的衛(wèi)生信息化體系。主要任務(wù)：（1） 進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)（2） 加強(qiáng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)（3） 加強(qiáng)電子政務(wù)建設(shè)（4） 加強(qiáng)信息資源開(kāi)發(fā)建設(shè)（5） 進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展（6） 大力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)和研制（7）推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)各專業(yè)領(lǐng)域信息化建設(shè)（8）大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息學(xué)的研究和交流3提高公共衛(wèi)生工作效率和工作質(zhì)量；公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)及服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)異地共享；為宏觀衛(wèi)生管理服務(wù)；全面提高衛(wèi)生服務(wù)科研和決策支持；促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革的深化；有利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展；社會(huì)穩(wěn)定的重要因素。4國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是形成 “五級(jí)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)平臺(tái)”。五級(jí)網(wǎng)絡(luò)就是依托國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國(guó)家五級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國(guó)家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級(jí)平臺(tái)就是在地（市）、省、國(guó)家建立三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縱向到底。國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)功能：鄉(xiāng)鎮(zhèn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的網(wǎng)絡(luò)接入和功能：有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立計(jì)算機(jī)工作站，條件不足的單位購(gòu)買專用上網(wǎng)電話機(jī)，以撥號(hào)方式接入國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，與縣及縣以上公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)連接。按照國(guó)家法律規(guī)定和衛(wèi)生行政部門的要求，報(bào)告疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、資源及相關(guān)信息?？h（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)接入和功能：在縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立計(jì)算機(jī)工作站，有條件縣（區(qū)）可以建立局域網(wǎng)，通過(guò)撥號(hào)或?qū)＞€方式接入國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療按照各自職責(zé)分工和任務(wù)要求，完成數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、下載、建立基本數(shù)據(jù)庫(kù)和分析報(bào)告工作。地（市）級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及其功能：在全國(guó)以地級(jí)市（包括計(jì)劃單列市和省會(huì)城市）建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺(tái)。通過(guò)建立局域網(wǎng)，專線方式接入國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，與縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門，各級(jí)各類疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接形成區(qū)域公共衛(wèi)生信息網(wǎng)。地（市）級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能主要包括區(qū)域各類公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)傳輸、預(yù)警預(yù)報(bào)、醫(yī)療救治、指揮調(diào)度、視頻會(huì)議、信息發(fā)布等功能。省級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能：在全國(guó)以省為單位建立省級(jí)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)平臺(tái)設(shè)在省級(jí)衛(wèi)生行政部門。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及其功能與地市級(jí)類似，主要包括本省公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)和指揮中心建設(shè)、具有數(shù)據(jù)傳輸、預(yù)警預(yù)報(bào)、指揮調(diào)度、視頻會(huì)議、信息發(fā)布等功能。國(guó)家級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能：包含國(guó)家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心、指揮中心功能。國(guó)家在中國(guó)CDC建立全國(guó)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)；在衛(wèi)生監(jiān)督中心建立全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)庫(kù)；在統(tǒng)計(jì)信息中心建立全國(guó)衛(wèi)生資源和醫(yī)療救治信息數(shù)據(jù)庫(kù)；在衛(wèi)生部建立國(guó)家綜合公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，作為國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心重要組成部分。5國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是一個(gè)十分巨大的工程，縱向連接國(guó)家、省、地（市）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)，觸角延伸到村，橫向連接各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成整個(gè)國(guó)家和區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、資源共享