手術(shù)講解模板：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù)

腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),科室：普外科部位：腮腺麻醉：局麻,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),概述：,腮腺導(dǎo)管移位術(shù)用于腮腺導(dǎo)管重建。腮腺導(dǎo)管由于外傷或手術(shù)等原因，造成的導(dǎo)管損傷或缺損都會(huì)形成腮漏。因此，必須積極進(jìn)行導(dǎo)管重建。各種重建手術(shù)是根據(jù)其適應(yīng)證選擇的。近幾年內(nèi)作者（單位）采用面前靜脈和殘留導(dǎo)管近腺體端吻合獲得成功，效果滿意。腮腺導(dǎo)管（圖10.5.1.2.2-0-1）。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),概述：,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),適應(yīng)證：,腮腺導(dǎo)管移位術(shù)適用于腮腺導(dǎo)管完全斷離，而且導(dǎo)管近腺體端有一定長度，游離導(dǎo)管后，在頰黏膜處可以另開口移位縫合。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)禁忌：,1.估計(jì)殘留導(dǎo)管長度不夠者。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)禁忌：,2.局部傷后感染未完全消除者。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)禁忌：,3.有嚴(yán)重合并傷者。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備：,1.術(shù)前1d晚從瘺口與導(dǎo)管口內(nèi)注入亞甲藍(lán)；備好淚囊探針與空心膠管。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備：,2.通過腮腺造影，確定損傷部位。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備：,3.去除口內(nèi)感染病灶。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備：,4.其他按口腔頜面外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)步驟：,1.切口及顯露,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)步驟：,在切開前先用探針從瘺管口插入，作為分離瘺道和導(dǎo)管的標(biāo)志。在瘺口周圍0.5cm以上的健康皮膚作圓形或梭形切口，在切口前后各作約1cm長的并與導(dǎo)管方向一致的橫切口。切開皮膚、皮下組織后，分離瘺管和導(dǎo)管，注意在導(dǎo)管周圍保留一部分組織，可增加導(dǎo)管的韌性，防止術(shù)中將瘺管拉斷。另外，移植改道以后，導(dǎo)管周圍無無效腔。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)步驟：,2.導(dǎo)管改道,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),手術(shù)步驟：,在嚼肌前緣用彎止血鉗鈍性分離頰肌至口腔內(nèi)頰黏膜下，同時(shí)在頰黏膜作切口約為0.5cm。然后在瘺管口按等距離用1號線縫3針，將導(dǎo)管送入口內(nèi)，這3針縫線和頰黏膜切口相縫合。術(shù)后放空心膠管并固定于頰黏膜處?？谕鈧诜謱涌p合，加壓包扎。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后處理：,腮腺導(dǎo)管移位術(shù)術(shù)后做如下處理：,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后處理：,1.空心膠管保留10d左右。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后處理：,2.定時(shí)檢查口外傷口加壓包扎情況。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后處理：,3.常規(guī)應(yīng)用抗生素。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后處理：,4.應(yīng)用促進(jìn)涎液分泌的藥物或飲料。,手術(shù)資料：腮腺導(dǎo)管轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后護(hù)理：,做到科學(xué)、合