三級(jí)醫(yī)院評(píng)審感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)基本知識(shí)一、手衛(wèi)生1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是指什么？ 醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。2、什么叫衛(wèi)生手消毒？ 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？ 減少暫居菌。4、外科手消毒可以減少常居菌還是暫居菌？ 清除或者殺滅暫居菌，減少常居菌。5、速干手消毒劑的特點(diǎn)是什么？ 作用迅速，但不具有持續(xù)抗菌活性。6、外科手消毒劑的突出特點(diǎn)是什么？ 作用緩慢，但具有持續(xù)抗菌活性。7、有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素？ 洗手池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、洗手流程圖。8、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm2；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。9、手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻：二前三后：接觸患者前；無菌操作前；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；接觸血液體液后。10、哪些情況必須洗手不能衛(wèi)生手消毒？ 如廁之后；手部有明顯污染時(shí)；接觸可形成孢子的微生物之后。11、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。12、對(duì)醫(yī)務(wù)人員手有哪些特殊要求？指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖；不應(yīng)戴戒指等裝飾物；不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等。13、洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？ 掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖。14、七步洗手法是指哪七步？ （內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）15、如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？速干手消毒劑要足量，確保濕潤(rùn)揉搓；速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角；揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果；揉搓直至徹底干燥，確保消毒時(shí)間。16、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。外科手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。2、 消毒、隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、清潔： 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。 2、清洗 ： 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 3、清潔劑 ：洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的制劑。4、消毒 ： 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 5、消毒劑: 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。 6、高效消毒劑 : 能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 7、中效消毒劑 : 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 8、低效消毒劑 :能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 9、滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 10、滅菌劑: 能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。 11、高度危險(xiǎn)性物品 :進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 12、中度危險(xiǎn)性物品 : 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。 13、低度危險(xiǎn)性物品: 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。 14、滅菌水平: 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。 15、高水平消毒: 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 16、中水平消毒: 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 17、低水平消毒 : 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 18、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念是什么？認(rèn)定所有血液、體液、分物、排泄物(含汗水)、黏膜組織和破損的皮膚都可能帶有可被傳播的感染源。適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確診有感染。預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。19、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些關(guān)鍵措施？遵守手衛(wèi)生規(guī)范；血液體液可能污染面部時(shí)，要戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；血液體液可能污染皮膚或衣服時(shí)，要穿防護(hù)服；遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；收治患者時(shí)要根據(jù)感染源的可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施；儀器/設(shè)施和環(huán)境懷疑被具感染性的體液污染后應(yīng)清潔消毒；收集患者使用過的織物時(shí)應(yīng)避免抖動(dòng)，以防污染空氣、環(huán)境表面和人；遵守安全注射的原則；進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。20、空氣隔離包括哪些關(guān)鍵措施？ 負(fù)壓病房、醫(yī)務(wù)人員戴防護(hù)口罩、患者戴外科口罩。21、飛沫隔離包括哪些關(guān)鍵措施？ 單人病房、醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩、患者戴醫(yī)用口罩。22、接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？ 單人病房、手套、隔離衣、儀器/設(shè)備專用。23、安全注射包括哪些內(nèi)容？ 對(duì)接受注射者無害；對(duì)實(shí)施注射者無害；注射產(chǎn)生的廢棄物對(duì)他人無害。24、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？ 250mg含氯消毒片2片或500mg含氯消毒片1片，加1000ml水。25、如何配制含2000mg/L有效氯的消毒液？ 250mg含氯消毒片8片或500mg含氯消毒片4片，加1000ml水。使用范圍允許使用濃度（以有效氯含量計(jì)，mg/L）稀釋比例（原液：水）作用時(shí)間（min）使用方法一般物體表面100-2501:20010-30對(duì)各類清潔物品擦拭、浸泡、沖洗消毒（2000ml水+10ml消毒液）400-7001:10010-30對(duì)各類非清潔物體表面擦拭、浸泡、沖洗、噴灑消毒，噴灑量以噴濕為度（2000ml水+20ml消毒液）織物250-4001:12520消毒時(shí)將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒液沖凈（2000ml水+16ml消毒液）血液、體液等液體污染物品5000-100001:960對(duì)各類傳染病病原體污染物品、物體表面覆蓋、浸泡消毒（1800ml水+200ml消毒液）排泄物10000-200001:4120按照一份消毒液、兩份排泄物混合攪拌后靜置120分鐘以上（2000ml水+500ml消毒液） 84消毒液的配制方法26、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 至少需要10小時(shí)。27、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 需要1045分鐘。28、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。29、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？ 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。30、微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？親脂病毒 細(xì)菌繁殖體 真菌 親水病毒 分枝桿菌 細(xì)菌芽孢 朊毒。31、 選擇消毒、滅菌方法的原則有哪些？使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選消毒液。三、多重耐藥：1、多重耐藥菌（MDRO):主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2、 什么是泛耐藥（PDR)?是指對(duì)幾乎所有種類抗生素均耐藥，有些文獻(xiàn)定義為對(duì)五種或五種以上抗生素均耐藥，還有的定義為對(duì)除了多黏菌素外的抗生素耐藥。3、常見多重耐藥菌有哪些？ 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌；耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)；多重耐藥結(jié)核分枝桿菌。4、我院常見的多耐菌有：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸、肺克、陰溝腸桿菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）：大腸埃希菌耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA) 5、多耐菌的處理流程：規(guī)范送檢細(xì)菌室及時(shí)上報(bào)臨床科室及院感科并登記臨床科室接到信息及時(shí)通知值班醫(yī)生和護(hù)士醫(yī)生下接觸隔離醫(yī)囑調(diào)整敏感抗生素護(hù)士落實(shí)防控措施并登記通知科主任護(hù)士長(zhǎng)組織科室培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)包括衛(wèi)生工動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)三次培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）解除隔離實(shí)施終末消毒6、多重耐藥菌的預(yù)防控制措施：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 2、嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施 3、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作4、 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理 5、加強(qiáng)抗生素合理使用 6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員的培訓(xùn)管理 7、加強(qiáng)病陪人的衛(wèi)生宣教與管理 7、試舉2種耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）？ 產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1 腸桿菌科細(xì)菌；產(chǎn)碳青霉烯酶KPC腸桿菌科細(xì)菌。三、抗菌藥物臨床合理使用1、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則有哪些？ 有無抗菌藥物應(yīng)用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些？診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物?？咕幬锏慕?jīng)驗(yàn)治療。按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案。3、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的種類？ 根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。4、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥劑量？ 按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大；治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量。5、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥途徑？可口服給藥就不應(yīng)靜脈或肌內(nèi)注射給藥。治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。6、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥次數(shù)？應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。7、常見的時(shí)間依賴型抗菌藥物有哪些？ 青霉素類、頭孢菌素類和其他內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等。8、常見的濃度依賴型抗菌藥物有哪些？ 氟喹諾酮類、氨基糖苷類等。9、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的療程？抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296 小時(shí)，有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、B 組鏈球菌咽炎和扁桃體炎、侵襲性真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并減少或防止復(fù)發(fā)。10、抗菌藥物聯(lián)合用藥指征？病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2 種及 2 種以上復(fù)數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。需長(zhǎng)療程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染。毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時(shí)劑量可適當(dāng)減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。11、內(nèi)科及兒科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物中通常不宜常規(guī)應(yīng)用的情況有哪些？普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾??；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者；留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者。12、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是什么？預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。13、清潔手術(shù)需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物嗎？不需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。14、哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物？手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營(yíng)養(yǎng)不良等患者。15、如何選擇外科預(yù)防用抗菌藥物的種類？根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對(duì)抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度等綜合考慮。選用對(duì)可能的污染菌針對(duì)性強(qiáng)、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、安全、使用方便及價(jià)格適當(dāng)?shù)钠贩N。應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥， 對(duì)某些手術(shù)部位感染會(huì)引起嚴(yán)重后果者，可選用萬古霉素、去甲萬古霉素預(yù)防感染，但應(yīng)嚴(yán)格控制用藥持續(xù)時(shí)間。不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。16、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么？靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前051小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前12小時(shí)開始給藥。如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，心臟手術(shù)四、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高3045。定時(shí)口腔護(hù)理（每日4-6次可視情況延長(zhǎng)至48小時(shí)。清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，污染手術(shù)必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。）。人工氣道吸痰應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，堅(jiān)持經(jīng)口插管的原則，必須經(jīng)鼻插管者，插管時(shí)間應(yīng)小于48h。若患者病情不能避免經(jīng)鼻插管，應(yīng)早期氣管切開。氣管套囊應(yīng)保持在2025cmH2O。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。2、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？ 置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。置管部位應(yīng)保證最大無菌屏障，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。成人首選鎖骨下靜脈置管，其次是頸內(nèi)靜脈置管和腹股溝靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。盡早拔除導(dǎo)管。3、手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？根據(jù)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行），正確執(zhí)行手術(shù)備皮。有效控制糖尿病患者的血糖水平。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）正確使用抗菌藥物。術(shù)中保持患者體溫正常。無菌技術(shù)操作。4、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。保持裝置密閉、通暢和完整。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及更換導(dǎo)尿裝置。嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)。保持最大的無菌屏障。充分消毒尿道口。保證集尿袋高度低于膀胱水平。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。從集尿袋中采集尿標(biāo)本時(shí)，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。盡早拔除導(dǎo)尿管.5、下呼吸道感染核心預(yù)防策略是什么？ 減少或清除口咽部胃腸道病原菌的定植與吸入（改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)支持治療方法，控制胃內(nèi)容物反流采用半臥位，應(yīng)用抗酸藥物防治消化道應(yīng)急性潰瘍，合理使用抗生素）切斷傳播途徑（手衛(wèi)生、醫(yī)療器械規(guī)范的清洗消毒，落實(shí)隔離措施）提高機(jī)體免疫力。加強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的預(yù)防控制措施（開窗通風(fēng)，鼓勵(lì)、協(xié)助病人咳嗽、采取體位引流，對(duì)直接接觸下呼吸道粘膜的物品必須滅菌或高水平消毒，使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每日更換。一次性濕化瓶一次性使用，備用的重復(fù)使用的濕化瓶每周消毒干燥保存。對(duì)氣管切開的患者切開部位及其周圍保持清潔干燥，操作時(shí)采用無菌技術(shù)操作。呼吸道感染的護(hù)理人員不能直接護(hù)理高危病人。6、皮膚軟組織感染核心預(yù)防策略是什么？ 保持皮膚清潔、避免皮膚長(zhǎng)期受壓。避免皮膚出現(xiàn)破損，積極治療皮膚病。對(duì)住院的危重癥病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理、勤翻身。積極治療糖尿病，控制血糖水平。增進(jìn)局部血液循環(huán)，避免長(zhǎng)期受壓。對(duì)燒傷感染的預(yù)防（積極處理創(chuàng)面，加強(qiáng)感染監(jiān)控。減少外源性的感染源，采取適宜的隔離方式，注意妥善保護(hù)創(chuàng)口，及時(shí)更換滲濕輔料，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及手衛(wèi)生，切斷傳播途徑。減少內(nèi)源性感染加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。控制耐藥菌傳播，合理使用抗生素。規(guī)范無菌技術(shù)操作。 五、醫(yī)院感染暴發(fā)1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是誰？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人。2、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。3、醫(yī)院發(fā)生哪些情形應(yīng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)該怎么辦？及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。5、什么叫醫(yī)院感染？指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。6、什么叫醫(yī)源性感染？ 指在醫(yī)療活動(dòng)中，因病原體傳播引起的感染。7、什么叫特殊病原體的醫(yī)院感染？ 指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。8、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？ 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？ 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。六、醫(yī)療廢物分類及處置規(guī)范醫(yī) 療 廢 物 分 類 目 錄類 別 特 征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械; 廢棄的被服; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 病 理 性 廢 物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損 傷 性 廢 物能夠