幼兒園傳染病防控措施

幼兒園傳染病防控措施 一、經(jīng)常性預(yù)防措施 1.創(chuàng)造良好的衛(wèi)生條件：消毒、通風(fēng) 2.培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，不對(duì)著人咳嗽、打噴 嚏，不隨地吐痰，不亂扔擤鼻涕的紙巾，不摳鼻孔，養(yǎng)成用鼻子呼吸的 習(xí)慣， 3.提高幼兒的免疫水平：預(yù)防接種、體格鍛煉、生活習(xí)慣。 二、幼兒園出現(xiàn)疫情時(shí)的預(yù)防措施 1.五“早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。 2.消毒：物表消毒、空氣消毒。 三、常見(jiàn)傳染病知識(shí)及防治措施 （一）流行性感冒 病原體流感病毒 潛伏期1-7天 傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源 班級(jí)隔離期無(wú)新病例出現(xiàn)起隔離一周 傳播途徑主要通過(guò)近距離空氣飛沫傳播，也可通過(guò)口 腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接 觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也 可能引起感染。 流行特點(diǎn)1.突然發(fā)生，迅速蔓延，23周達(dá)高峰，發(fā)病 率高，流行期短，常沿交通線傳播。通常流行34 周后會(huì)自然停止，發(fā)病率高但病死率率。2.通常為 先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流 感常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約23年 發(fā)生小流行1次。乙型流感呈爆發(fā)或小流行，丙型以 散發(fā)為主。3.流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，我國(guó)北方 地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季。 臨床表現(xiàn)常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39-40，多 伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退 等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流 涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充 血。如無(wú)并發(fā)癥呈自限性過(guò)程，多于發(fā)病3-4天后體 溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常 需1-2周。 防疫措施1.保持室內(nèi)空氣流通（頻繁有效的對(duì)流通風(fēng)至 關(guān)重要），高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所。及時(shí)隔離 流感樣病例及與流感樣病例密切接觸者。 2.咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳 播。 3.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。 4.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減 少接觸他人，盡量居家休息。 5.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消 失。患者用具及分泌物要徹底消毒。 6.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。 7.秋冬氣候多變，注意加減衣服。 8.接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效 預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。 返園條件臨床癥狀徹底消失 （二）流行性腮腺炎 病原體流行性腮腺炎病毒 潛伏期830天，平均1421天 傳染源病人及病原攜帶者 班級(jí)隔離 期 醫(yī)學(xué)觀察21天 傳播途徑空氣、飛沫 流行特點(diǎn)全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多，發(fā)病呈流行 或散發(fā)，在集體兒童機(jī)構(gòu)或易感成人聚集的地方可 呈暴發(fā)流行。對(duì)易感者進(jìn)行免疫預(yù)防后，發(fā)病率大 幅度下降。 臨床表 現(xiàn)： 發(fā)熱12天后有單側(cè)或雙側(cè)的腮腺腫大，脹痛， 在張口咀嚼或吃酸性食物時(shí)脹痛加劇，耳垂的前后 下放有邊緣不清的腮腺腫塊伴有觸痛，口腔內(nèi)的腮 腺管開(kāi)口（位于上頜第二臼齒旁的頰粘膜上）紅 腫。 防疫措施給予兒童麻風(fēng)腮疫苗接種，發(fā)現(xiàn)病人及早隔離 直至腮腺腫脹完全消退為止。接觸者一般不需檢 疫，但在幼托機(jī)構(gòu)留檢三星期。 返園條件腮腺腫退后一周 （三）水痘 病原體水痘帶狀皰疹病毒 潛伏期1021天，平均14天 傳染源病人及病原攜帶者 班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天 傳播途徑空氣，飛沫密切接觸 流行特點(diǎn)無(wú)周期性流行，全年均有發(fā)病，但有冬春發(fā)病 高峰。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，食欲減退和全身不適。皮疹多見(jiàn) 于頭部及腹背，四肢肢較少，呈向心性分布。初起 為紅色斑疹變?yōu)榍鹫?，進(jìn)而成充滿透液的皰疹。皮 疹分批出現(xiàn)，在同一部位同時(shí)可見(jiàn)斑疹，丘疹，皰 疹和結(jié)痂混雜存在數(shù)日痂皮脫落，不留疤痕。 防疫措施16歲兒童給予水痘疫苗接種，發(fā)現(xiàn)水痘病人及 早回家隔離治療。室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，換氣，玩具，用 具采用爆曬或用消毒藥揩擦，不讓易感兒與病人接 觸。 返園條件痂皮硬結(jié)干燥，無(wú)新疹出現(xiàn)。 （四）手足口病 病原體柯薩奇病毒 潛伏期36天一般4天 傳染源病人帶菌者 班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察7天 傳播途徑日常生活接觸傳播為主，也可通過(guò)呼吸道傳 播。 流行特點(diǎn)1.一年四季均可發(fā)生，34月開(kāi)始上升，高峰 在夏秋季。2.發(fā)病以兒童為主，其中主要侵襲幼 兒。3.托幼機(jī)構(gòu)是本病好發(fā)場(chǎng)所。 臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱（體溫3839），伴有咳嗽、流涕、倦 等癥狀。2.口腔粘模出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹，手、 足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹，后變?yōu)榘捳?，患者咀嚼時(shí) 疼痛，拒食3.及少數(shù)病例可出現(xiàn)肺炎、無(wú)菌性腦膜 炎、腦膜腦炎并發(fā)癥。 防疫措施1.平時(shí)措施：培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)晨檢， 注意兒童身體、手、足、皮膚變化，做好幼兒日常 衛(wèi)生管理與玩具、用品、便器等消毒，保持室內(nèi)空 氣流通，2.疫情處理措施：及時(shí)離園，隔離治療病 人，做好玩具、用品、糞便等消毒，密切接觸者醫(yī) 學(xué)觀察7天，控制集體活動(dòng)，減少傳播機(jī)會(huì)。 返園條件脫痂無(wú)新皮疹、皰疹出現(xiàn)，或自確診日起10 天。 （五）麻疹 病原體麻疹病毒 潛伏期潛伏期約10天（618天） 傳染源病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d（潛伏期 末）至出疹后5d內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣 管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。 班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察18天 傳播途徑主要通過(guò)飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接 傳播甚少見(jiàn)。 流行特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由有病例 發(fā)生。我國(guó)以6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因 長(zhǎng)期疫苗免疫的結(jié)果，麻疹流行強(qiáng)度減弱，平均發(fā) 病年齡后移。流動(dòng)人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鎮(zhèn)易 感人群累積，導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行。 臨床表現(xiàn) 1.前驅(qū)期：從發(fā)病至出疹前35天。發(fā)熱、咳嗽、口 腔粘膜斑。2.出疹期：發(fā)病34日耳后、發(fā)際漸及 耳前、面頰、前額、軀干及四肢，最后達(dá)手足心出 疹，25日布及全身。全身中毒癥狀加重，肝脾、全 身淋巴結(jié)腫大。嗜睡或煩躁不安。查體：肺部常聞 干、濕性羅音。3. 恢復(fù)期：35d后，發(fā)熱開(kāi)始減 退，全身癥狀減輕，皮疹按出疹的先后順序消退,留 褐色色素斑，12周消失、留有碎屑樣脫皮。 防疫措施1. 管理傳染源：隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥 者延長(zhǎng)至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動(dòng)免 疫者檢疫4周。 2. 切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)、環(huán)境消毒，管理幼 兒不到人群集中的場(chǎng)所、疫區(qū)。 3. 增強(qiáng)人群免疫力 預(yù)防接種 被動(dòng)免疫：年幼、體弱兒接觸麻疹后，可采 用被動(dòng)免疫。常用的制劑是丙種球蛋白。 返園條件出疹后5天 （六）肺結(jié)核 病原體結(jié)核桿菌 潛伏期4-8周或更久 傳染源痰涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者 班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察 傳播途徑主要通過(guò)呼吸道傳染 流行特點(diǎn)1.結(jié)核病是慢性傳染病，而且開(kāi)放性患者大多 與正常人生活在一起，極易傳染，造成結(jié)核病在人 群中的流行，并且難以控制。 2.結(jié)核病受感染的時(shí)間很難估計(jì)，使得從感染 到發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短不一，給防治工作帶來(lái)了較大的 困難。 3.結(jié)核病的早期癥狀不明顯，因此增加了在人 群中隱秘傳播的機(jī)會(huì)，也使發(fā)現(xiàn)病人的工作變得較 難實(shí)行。 4.結(jié)核病中以肺結(jié)核居多，約占80%，且危害 較大。 5.化學(xué)療法和防治技術(shù)的實(shí)施與發(fā)展，治療傳 染源已成為結(jié)核病的主要防治對(duì)策，通過(guò)治療傳染 源可得到控制以至消滅。 6.結(jié)核病的流行可以歸納為發(fā)展階段、過(guò)渡階 段和下降階段。 A 在發(fā)展階段，患病率和死亡率都急劇增高， 死亡多為婦女。 B 在過(guò)渡階段，人群大部分己受感染，感染率 及患病率維持高水平，但死亡率則緩慢下降，男性 患者較多。 C 在下降階段，人群中末感染者又增多，感染 率及患病率下降，死亡率大幅度下降，且老年男性 病人增多。 臨床表現(xiàn)：1.全身癥狀：發(fā)熱一般為午后37.438的低 熱，持續(xù)數(shù)周，夜間盜汗。乏力、納差、消瘦等。 2.咳嗽、咳痰：肺結(jié)核患者以干咳為主，咳嗽 三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。一 般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張?？赛S膿 痰；干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見(jiàn)壞 死物排出。 3.咯血、胸痛：當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管 壁時(shí)，可出現(xiàn)痰中帶血?？拷啬さ牟≡钆c胸膜粘 連?？梢疴g痛或刺痛。 4.呼吸困難：伴有大量胸腔積液、氣胸時(shí)有呼 吸困難。 5.結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：全身性過(guò)敏反應(yīng)，類似于 風(fēng)濕熱。 防疫措施1.開(kāi)展結(jié)核病健康教育 2.創(chuàng)建良好的衛(wèi)生環(huán)境 3.高度重視落實(shí)健康體檢、晨檢及因病缺勤隨 訪制度。 4.隔離傳染源。 5.預(yù)防接種 返園條件經(jīng)規(guī)范治療空洞閉合，痰涂片、痰培養(yǎng) （），傳染病醫(yī)院確定無(wú)傳染性。 （七）乙型肝炎 病原體乙肝病毒 潛伏期6周至6個(gè)月，乙肝病毒攜帶者潛伏期長(zhǎng)者可達(dá) 數(shù)十年。 傳染源乙肝患者、乙肝病毒攜帶者 班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察 傳播途徑血液傳播、體液傳播、母嬰傳播 流行特征 目前，全世界約有4億慢性乙型肝炎病毒 （HBV）感染者，亞洲和非洲HBsAg攜帶率為8 15。在中國(guó)HBsAg攜帶率達(dá)9.75，慢性乙型肝 炎病人約為3000萬(wàn)，其中1020可發(fā)展為肝硬 化，15演變?yōu)楦伟?。攜帶HBV的母親可以垂直 傳播給嬰兒，嬰兒時(shí)期感染HBV者90為HBsAg攜 帶者。 臨床表現(xiàn)：急性黃疸型：低熱、乏力、食欲減退、惡心、 嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等 等，部分患者甚至可出現(xiàn)一過(guò)性大便顏色變淺， 皮膚瘙癢、肝區(qū)壓痛及叩痛等。急性無(wú)黃疸型： 多較隱匿，癥狀輕，似有輕度乏力、納差、惡心 等不適，恢復(fù)較快，常常體檢化驗(yàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 防疫措施1. 控制傳染源：發(fā)現(xiàn)乙肝病人后，應(yīng)立即進(jìn)行疫 情報(bào)告，采取相應(yīng)的隔離措施，從事餐飲工作 的要調(diào)離工作崗位。 2. 切斷HBV傳播途徑：餐具、小毛巾、水杯要嚴(yán) 格消毒。 3. 保護(hù)易感人群：嚴(yán)格查驗(yàn)預(yù)防接種證，查漏補(bǔ) 種。 返園條件出具傳染病醫(yī)院或縣級(jí)以上人民醫(yī)院無(wú)傳染性 證明。 （8） 風(fēng)疹 病原體風(fēng)疹病毒 潛伏期潛伏期為1421天 傳染源風(fēng)疹病人、無(wú)癥狀帶毒者和先天性風(fēng)疹患者都 是本病的傳播源。 班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察21天 傳播途徑通過(guò)飛沫呼吸道傳播 流行特點(diǎn)多在冬春季發(fā)病，多見(jiàn)于15歲兒童，男女 發(fā)病率均等。母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月前嬰兒不發(fā) 病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提 高。 臨床表現(xiàn)：潛伏期為1421天，前驅(qū)期有低熱等癥狀。 出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴 結(jié)腫大伴有觸痛，持 續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時(shí)出現(xiàn)， 呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮 膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開(kāi)始在面部， 24 小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是 面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。一般歷時(shí)3天，出 疹后脫皮極少。出疹時(shí)伴低熱，持續(xù)13天，輕 度脾腫大。 防疫措施1.接種疫苗：控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施。 2.控制傳染源：病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至 出疹后1周。 3.加強(qiáng)對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā) 熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢。 4.風(fēng)疹流行期間不帶幼兒去公共場(chǎng)所，避免與 風(fēng)疹患兒接觸。 返園條件出疹后1周 （九）細(xì)菌性痢疾 病原體痢疾桿菌 潛伏期數(shù)小時(shí)至7日，平均12日。 傳染源菌痢病人及帶菌者 班級(jí)隔離期醫(yī)學(xué)觀察 傳播途徑傳播途徑：病原菌隨病人糞便排出，直接或通 過(guò)蒼蠅污染食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感 染； 流行特征1.季節(jié)：全年均可發(fā)生，但以夏秋季最為常 見(jiàn)。一般5月份開(kāi)始上升，89月份達(dá)高峰，10月逐 漸下降。流行季節(jié)高峰與蒼蠅密度高、溫濕度適合 痢疾桿菌生存繁殖，食用不潔冷食、涼飲、瓜果， 以及胃腸功能失調(diào)等因素有關(guān)。 2.地區(qū)：本病集中在溫帶或亞熱帶。與生活條件和 衛(wèi)生設(shè)施水平以及文化衛(wèi)生知識(shí)程度等有關(guān)。 3.年齡：本病在年齡分布上有兩個(gè)高峰。一個(gè)為學(xué) 齡前兒童，由于衛(wèi)生習(xí)慣差，發(fā)病較多；另一個(gè)為 2050歲的青壯年，與活動(dòng)量大感染機(jī)會(huì)多有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：1.毒血癥狀：畏寒發(fā)熱，全身不適。 2.腸道癥狀： （1）腹痛：便前加重、便后緩解，左下腹明顯。 （2）腹瀉：黏液膿血便，1020次/日，有里急后 重。 3.體征：腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛。 防疫措施1.控制傳染源：隔離治療病人，消化道隔離至 臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)2次陰性。 2.切斷傳播途徑：三管一滅(管理好飲食衛(wèi)生、 飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生，消滅蒼蠅)。 3.保護(hù)易感者：口服痢疾活菌苗 返園條件臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)2次陰性 （十）艾滋病 病原體人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV） 潛伏期潛伏期0.520年，平均710年 傳染源包括艾滋病病人及艾滋病病毒攜帶者。 傳播途徑1. 性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。 2. 血液傳播：包括：輸入污染了HIV的血液或 血液制品；靜脈藥癮者共用受HIV污染的、 未消毒的針頭及注射器；共用其他醫(yī)療器械 或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）。 輸入感染HIV的骨髓和器官移值；救護(hù)感 染HIV的流血傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚 接觸傷員的血液。 3. 母嬰傳播：可通過(guò)胎盤(pán)，或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道， 也可通過(guò)哺乳傳染。 流行特征1.傳染快。2.性傳播為主要傳播途徑。3.流行范 圍廣，地區(qū)差異大。4.特殊人群感染率高。 臨床表現(xiàn) 1、 急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左 右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔 吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。 此期在血液中