膀胱腫瘤影像診斷ppt課件VIP

膀胱腫瘤的影像學(xué)診斷，占全身惡性腫瘤的2% 6%，最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤是50 70歲的人。男性：女性=:195%的膀胱腫瘤來自尿路上皮細(xì)胞。超過90%的膀胱腫瘤為移行細(xì)胞型。膀胱壁由：個膀胱粘膜上皮b:個粘膜固有層c:個肌層d:個漿膜層構(gòu)成，世界上每年約有260，000例新發(fā)病例，其中99，000人死亡。各種危險因素影響膀胱腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。一些流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，吸煙、暴露于某些化學(xué)物質(zhì)(如胺)、慢性尿路感染等?？赡芤谆及螂啄[瘤。大多數(shù)膀胱腫瘤為低度尿路上皮乳頭狀腫瘤，預(yù)后相對較好。高度浸潤性膀胱腫瘤相對少見，預(yù)后也較差，鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是膀胱腫瘤患者常見的慢性尿路感染和異物刺激。間質(zhì)細(xì)胞源性腫瘤約占所有膀胱腫瘤的5%，其中橫紋肌肉瘤最為常見。膀胱平滑肌肉瘤常見于兒童。膀胱平滑肌肉瘤常見于成人。CT或MRI對膀胱腫瘤的臨床分期有一定的意義。概述(3)。膀胱腫瘤的病理、生長方式往往是單一和多樣的。具有多中心特征的雙側(cè)和后壁的盆腔淋巴結(jié)主要分為原位癌、乳頭狀癌、浸潤性癌、膀胱腫瘤分級、膀胱腫瘤分期、膀胱腫瘤病理、腫瘤擴(kuò)散和局部浸潤：前列腺、直腸、子宮和輸尿管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：晚期轉(zhuǎn)移：肝、肺和骨多中心疾病：有時可依次或同時伴有腎盂、輸尿管和尿道腫瘤。大多數(shù)膀胱腫瘤患者沒有明顯的體征。一些晚期患者可能有雙下肢淋巴水腫、膀胱腫瘤等臨床表現(xiàn)。膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)是通過下腹部的雙合針達(dá)到膀胱腫瘤的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。局部表現(xiàn)：肉眼血尿：首發(fā)癥狀70% 98%無痛性間歇性全程尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛性尿路梗阻癥狀：排尿困難、晚期尿潴留癥狀：輸尿管梗阻、局部疼痛、貧血、水腫、診斷、病史：40歲以上出現(xiàn)無痛性血尿時，應(yīng)主要考慮臨床診斷。依靠膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查的實驗室檢查可作為血尿患者的初步篩查和診斷。依靠膀胱鏡活檢組織或手術(shù)標(biāo)本的病理檢查，實驗室檢查、尿常規(guī)血尿篩查、尿脫落細(xì)胞檢查、腫瘤標(biāo)志物膀胱腫瘤抗原(BTA)、核基質(zhì)蛋白(NMP22)、流式細(xì)胞儀(FCM)，KUBIVP不容易在膀胱中發(fā)現(xiàn)小腫瘤，但可以知道上尿路系統(tǒng)中是否有腫瘤以及腫瘤對腎功能的影響。泌尿移行細(xì)胞腫瘤具有多種特征。任何膀胱腫瘤患者都應(yīng)考慮同時患有上尿路腫瘤的可能性，因此應(yīng)常規(guī)進(jìn)行排泄性尿路造影，KUBIVP:在下膀胱左側(cè)發(fā)現(xiàn)不規(guī)則充盈缺損，腎臟和輸尿管均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。CT是膀胱腫瘤的常用分期方法，有助于判斷膀胱腫瘤的浸潤深度和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淺表小腫瘤的CT不易發(fā)現(xiàn)。血管蒂清晰的螺旋CT有時能看到帶蒂腫瘤。對憩室癌和膀胱壁癌的診斷具有特殊意義。增強掃描有助于膀胱腫瘤和血凝塊的鑒別，病例1，男性，60歲，在膀胱的左側(cè)壁和左側(cè)后壁可以看到多灶性腫脹。最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米，基部較寬，腫瘤表面壞死。剩余膀胱粘膜光滑，手術(shù)顯示：膀胱左側(cè)壁和左側(cè)后壁可見多個多型腫塊，最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小2.5厘米，寬基，腫瘤表面壞死，剩余膀胱粘膜光滑，病理：輕度非浸潤性尿路上皮癌伴鈣化。膀胱左側(cè)壁和左后壁可見多個多型腫塊，最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小2.5厘米，基底寬，腫瘤表面可見壞死，其余膀胱粘膜光滑。在膀胱的左側(cè)壁和左后壁可以看到多灶性腫脹。最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米，底部較寬。腫瘤表面可見壞死，其余膀胱粘膜光滑。在膀胱的左側(cè)壁和左后壁可以看到多灶性腫脹。最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米，底部較寬。腫瘤表面可見壞死，其余膀胱粘膜可見多灶性腫脹，可見于膀胱左側(cè)壁和左側(cè)后壁。最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米，底部較寬。腫瘤表面壞死，其余膀胱粘膜光滑。在膀胱的左側(cè)壁和左后壁可以看到多灶性腫脹。最大的位于左側(cè)輸尿管上方2厘米處，大小為2.5厘米，底部較寬。腫瘤表面壞死，其余膀胱粘膜光滑。案例2:男性，67歲，左側(cè)膀胱后壁可見一個乳頭狀腫瘤，范圍約為43厘米，基底較寬。手術(shù)中可以看到的是，在膀胱的左后壁可見一片乳頭狀腫瘤，范圍約為43厘米，基底較寬。病理：低度非侵襲性尿路上皮癌，磁共振成像，非侵入性和非放射性成像可以進(jìn)行矢狀面和冠狀面成像。尿液是一個高信號，而膀胱壁相對低信號磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率為64-95%。準(zhǔn)確率比CT高40 81%。與CT相比，它具有知道肌肉浸潤深度的優(yōu)點，病例3男性，83歲，手術(shù)中可以看到的是，在左膀胱壁上可以看到一個新的腫瘤，大小約為56厘米。腫瘤表面覆蓋著大量黃色壞死組織。人們認(rèn)為腫瘤可能是由血凝塊組織的。壞死組織下面是一個大范圍、寬范圍的植物腫瘤。其他膀胱壁粘膜光滑，未發(fā)現(xiàn)新的腫瘤病理：低度尿路