重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度重癥監(jiān)護(hù)病房是危重病人集中治療的場(chǎng)所，在成功救治許多危重患者生命的同時(shí)，也因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因使醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯增多。建立ICU醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)體系，有利于了解和掌握ICU患者醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況。利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，減少侵入性操作相關(guān)器械醫(yī)院感染發(fā)生率，早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行先兆，及時(shí)采取控制措施，以及評(píng)價(jià)ICU的醫(yī)院感染預(yù)防控制效果。一、監(jiān)測(cè)對(duì)象所有進(jìn)入ICU病房（急診科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科）進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人。有侵入性操作的患者，拔管后48小時(shí)發(fā)生的感染；ICU病人帶管轉(zhuǎn)到其他病房后，48小時(shí)內(nèi)確定的感染仍屬ICU感染。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容ICU的醫(yī)院感染率、日感染率、器械（血管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)）使用率及相關(guān)感染率。三、監(jiān)測(cè)要求1、每天填寫“ICU患者日志”。2、每周填寫“ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表”。3、每位有侵入性操作的患者均填寫“侵入性操作調(diào)查表”。4、ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)在“侵入性操作調(diào)查表”中“醫(yī)院感染診斷”一欄填寫感染診斷并填報(bào)“軍隊(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“科室醫(yī)院感染病例登記本”。四、空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間 每季度采樣時(shí)間 在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。采樣方法 沉降法布點(diǎn)：室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。采樣：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿(直徑為9cm)放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。結(jié)果判定 非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9平皿)。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9平皿)。五、物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間 每季度采樣時(shí)間 在消毒處理后。采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/ cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10 cfu/ cm2。六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間 每季度采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分