新生兒敗血癥完整ppt課件

ppt、新生兒敗血癥、漯河市中心醫(yī)院NICU、ppt、概述、新生兒敗血癥是病原菌侵入新生兒血循環(huán)，在其中繁殖產(chǎn)生毒素，引起全身感染。 常見病原體是細(xì)菌，也是真菌、病毒、原蟲和其他病原體。 是目前新生兒期重要疾病，其發(fā)生率約占產(chǎn)嬰兒的0.1%1%，早產(chǎn)嬰兒的發(fā)病率更高。 臨床多以少吃少哭少動(dòng)，皮膚黃疸為主要表現(xiàn)，并發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎和休克。 治療原則是控制感染，清除局部感染灶，支持對(duì)癥治療和治療。 精選ppt，1 .內(nèi)因新生兒皮膚、黏膜柔軟，屏障功能差，細(xì)胞免疫功能不全，補(bǔ)體和免疫球蛋白含量少，對(duì)感染的限制能力差。 2 .病原體葡萄球菌最為常見，其次為大腸桿菌。 一、因素、葡萄球菌、ppt精選，3 .感染途徑分產(chǎn)前、產(chǎn)后感染。 (1) .產(chǎn)前感染：產(chǎn)前感染與孕婦感染有關(guān)，細(xì)菌可通過血液感染胎兒。 精選PPT (2) .產(chǎn)時(shí)感染：與產(chǎn)道延長(zhǎng)、羊膜早破有關(guān)，細(xì)菌污染羊水，胎兒通過產(chǎn)道時(shí)吸入該細(xì)菌而感染。 產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染多見于大腸桿菌，產(chǎn)后12天發(fā)病，病死率高，多見于早產(chǎn)兒、低體重兒，胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)科并發(fā)癥多，ppt精選(3) .產(chǎn)后感染：最常見，主要為金黃色葡萄球菌感染，臍部(以臍部侵入最常見)或皮膚、黏膜、呼吸道或產(chǎn)后感染發(fā)病緩慢，產(chǎn)后3 d，特別是1周后發(fā)病，病情緩解，病死率低。 精選ppt，1 .早發(fā)多于出生后1248發(fā)病，少見，病情危重，宮內(nèi)及分娩時(shí)感染。 遲發(fā)型是出生后3天發(fā)病，由產(chǎn)后感染所致。 2、癥狀表現(xiàn)不典型，僅表現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀，就可能給許多系統(tǒng)帶來麻煩，出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，提示敗血癥的可能性。 (1)發(fā)熱、體溫不升高：足月兒可表現(xiàn)為體溫升高，早產(chǎn)兒體溫不升高。 (2)黃疸：生理性黃疸消退遲緩或后退恢復(fù)或突然惡化的黃疸有時(shí)是敗血癥的唯一表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為膽紅素腦病。 (3)肝脾大、出現(xiàn)晚，一般為輕度至中度大(4)出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、淤血斑、針孔出血不止，消化道出血、肺出血等嚴(yán)重時(shí)發(fā)生DIC。 二、臨床表現(xiàn)，精選ppt，(5)休克：顏色蒼白，皮膚呈大理石樣，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥常呈預(yù)后不良。 (6)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥狀：恐怖食物、嘔吐、腹瀉、氣短、紫紺、困倦、刺激、痙攣。 (7)其他：少吃，少哭，少動(dòng)，面色蒼白，體重不增加或成長(zhǎng)緩慢。 選擇屏障功能差的皮膚破損、ppt，臍端未完全封閉，血腦屏障功能不完全，ppt，肝脾腫大、出血傾向、淤血斑、ppt，中毒性腸麻痹、呼吸困難、ppt，(1)外周血白細(xì)胞數(shù)與分類：血白細(xì)胞數(shù)0.2細(xì)菌感染。 (2)血小板數(shù)：血小板數(shù) 15g/ml提示細(xì)菌感染。 (4)血培養(yǎng)檢查血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑似感染的患兒入院后應(yīng)在抗生素前取周圍血培養(yǎng)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。 三、輔助檢查，精選ppt，1 .抗生素治療：新生兒敗血癥在得不到血液培養(yǎng)結(jié)果前選擇抗生素治療，然后根據(jù)血液培養(yǎng)結(jié)果和細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。 通常，青霉素類和氨基糖苷類抗生素聯(lián)合使用才能選擇藥物。 2 .處理嚴(yán)重并發(fā)癥：及時(shí)糾正休克、缺氧、腦水腫等并發(fā)癥。 3、清除感染病灶：促進(jìn)臍炎、鵝肝、膿皰瘡、皮膚破損等皮膚病灶早期痊愈，防止感染蔓延。4 .支持療法：少量輸血或血漿輸血提高機(jī)體抵抗力。 5免疫療法：1)免疫球蛋白治療2 )白細(xì)胞進(jìn)口3 )輸血、4 )治療、ppt精選、1 )體溫異常、感染、體溫調(diào)節(jié)中樞不發(fā)達(dá)有關(guān)。 2 .營(yíng)養(yǎng)不良與機(jī)體需求量下降、感染導(dǎo)致食欲下降、消耗過多有關(guān)。 3、皮膚完整性受損，與臍部、皮膚化膿性感染有關(guān)。 4 .潛在并發(fā)癥、化膿性腦膜炎、肺炎。 五、精選護(hù)理問題、ppt；(一)提供保持體溫正常的1 .舒適環(huán)境，病房陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)溫度、濕度適中，應(yīng)定期消毒。 2 .降溫、持續(xù)性高熱不僅增加了腦細(xì)胞的耗氧量，還增加了呼吸循環(huán)功能的障礙，因此對(duì)新生兒高熱應(yīng)首先放松包衣，供應(yīng)足夠的水分或使用溫水浴。 一般不得用藥物冷卻或用酒精洗澡。 12小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫平靜后，改為26小時(shí)測(cè)量一次。 六、精選護(hù)理措施、ppt、三.保溫、體溫不升的患兒，應(yīng)放入溫箱保溫，溫箱溫度設(shè)定為32-33度，濕度設(shè)定為55%-65%，隨時(shí)觀察體溫的變化，所有護(hù)理工作都應(yīng)在溫箱中進(jìn)行，盡量不要打開蓋子影響溫箱溫度。 4 .協(xié)助藥物治療，按醫(yī)生指示選擇抗生素。 5 .為避免交叉感染，工作人員應(yīng)在護(hù)理患兒前后洗手，患兒使用的醫(yī)療器械和日常器具應(yīng)消毒處理。 6、心理護(hù)理、工作人員應(yīng)善良，經(jīng)常與家長(zhǎng)溝通，耐心回答家長(zhǎng)的提問，積極介紹患兒病情，消除家長(zhǎng)的憂慮和焦慮，積極配合家長(zhǎng)。 精選ppt，(2)營(yíng)養(yǎng)供給保證根據(jù)患兒的病情和吸引能力鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，患兒吸引能力差的，通過鼻飼養(yǎng)、吸管飼養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 哺乳后應(yīng)觀察有無發(fā)紺、溢乳、嘔吐，防止母乳被氣管吸入，在右側(cè)臥位防止吸入性肺炎。 每天測(cè)量一次體重，最好每天增加10-30g公斤體重。 精選ppt，(3)保持皮膚完整性1 .保護(hù)靜脈，敗血癥患兒靜脈輸液過程為10-14天，應(yīng)重復(fù)進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，注意穿刺點(diǎn)的嚴(yán)格無菌操作，可使用靜脈留置針避免頭皮的重復(fù)穿刺。 給藥時(shí)要注意防止藥物泄漏，避免組織壞死。 藥物配伍應(yīng)認(rèn)真調(diào)查，劑量準(zhǔn)確，目前不得降低療效或引起過敏反應(yīng)。 精選ppt，2 .去除局部感染灶，臍帶未脫皮者使臍部皮膚干燥，臍炎患者首先用3%過氧化氫，再用2%碘酒和75%乙醇消毒臍部，每天23次，直至好轉(zhuǎn)，膿瘡患者首先用75%乙醇消毒皮膚，然后用無菌針成熟膿皰注意兒童頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝皮膚的護(hù)理，保持皮膚干凈。 精選ppt，仔細(xì)觀察病情，防止并發(fā)癥。 發(fā)現(xiàn)生命體征、皮膚黏膜、尿量、前團(tuán)、化膿性腦膜炎、肺炎、休克癥狀者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救的藥物和用品應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 精選ppt，(5)健康教育1 .向監(jiān)護(hù)人介紹本病的基本知識(shí)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的