肛周膿腫是十萬火急的肛腸病PPT課件

.,1,肛周膿腫是十萬火急的肛腸病,西安馬應龍肛腸醫(yī)院：毛寬榮2015.2.9,西安馬應龍肛腸醫(yī)院健康大講堂第5講：,.,2,肛門周圍膿腫的科普知識,一、患肛腸病的簡單解剖知識二、肛門周圍膿腫病因和治療三、手術后的自我護理和換藥四、出院注意事項和飲食調(diào)節(jié),.,3,一、患肛腸病簡單解剖知識,.,4,人體消化系統(tǒng)簡單解剖圖譜,什么是肛腸??？發(fā)生在肛門和大腸的疾病統(tǒng)稱肛腸疾病。全國肛門直腸疾病普查：肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%。肛腸疾病的發(fā)病，以成年人居多，隨著年齡增長而增多，呈階梯形上升。,.,5,肛管的簡單解剖圖譜,齒線：肛管重要的“三八”線,齒線以上叫內(nèi)痔,齒線以下叫外痔,齒線山下均有較混合痔,.,6,排便的生理與神經(jīng)傳導及精神控制,肛管直腸為什么能分清是氣體還是液體？是放屁還是要拉屎？,.,7,肛周膿腫的感染途徑是什么？,.,8,肛周膿腫的感染途徑是什么？,糞便（感染物質(zhì)）-肛隱窩炎肛腺炎肛管直腸周圍間隙肛周膿腫,.,9,肛管直腸周圍的間隙,.,10,二、肛門周圍膿腫的病因和治療,.,11,肛周膿腫是肛腸科的最常見的一種急診疾病，患病后如控制不及時，就可形成深部膿腫，深部膿腫一旦形成，內(nèi)部壓力逐漸增大，膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩，形成較大的膿腫。,.,12,也可從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌進入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎；或向鄰近組織器官如直腸、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復雜性肛瘺。,.,13,因此，在肛周膿腫形成后，如不及時進行早期切開處置，不僅增加了無形的痛苦，更重要的是將會對人體造成較嚴重的損害。因而它是肛腸科一種“刻不容緩”的急診手術，宜早就醫(yī)、早手術治療。,.,14,什么是肛周膿腫？肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的化膿性疾病，中醫(yī)又名肛癰。,.,15,哪些人容易患肛周膿腫？,常見于20-40歲的青壯年人，男性多于女性。,.,16,肛周膿腫的病因有哪些？,1、感染2、外傷3、腫瘤4、其他因素,.,17,常見病因（辛辣刺激飲食）,.,18,常見病因-蹲廁過久,.,19,常見病因-伏案久坐,.,20,常見病因-臨廁努掙,.,21,肛周膿腫最明顯的癥狀是什么？,肛周局部隆起腫塊，常伴有紅、腫、熱、痛等癥狀，少數(shù)伴有全身高熱、寒戰(zhàn),.,22,肛周膿腫如何治療？,保守治療：1.抗感染2.局部冷敷3.外敷藥膏適應癥：初起形成硬結(jié)或腫塊，尚無紅、腫、熱、痛等化膿表現(xiàn)者。,.,23,肛周膿腫如何治療？,手術治療：1.切開排膿形成肛瘺肛瘺手術痊愈（一般綜合醫(yī)院常用）2.一次性根治術痊愈（?？漆t(yī)院常用）適應癥：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、大便秘結(jié)、小便困難等成膿表現(xiàn)，手術為唯一正確治療辦法。,.,24,我院治療肛周膿腫的手術特點,專業(yè)技術找準內(nèi)口,合理設計保護功能,微創(chuàng)切口減少損傷,部分縫合縮短時間,.,25,手術案例,.,26,肛門周圍膿腫并發(fā)-壞死性筋膜炎,.,27,.,28,手術前照片,.,29,手術中創(chuàng)口中壞死組織,.,30,手術中,.,31,手術畢照片,.,32,手術三天后,.,33,手術九天后,.,34,手術32天后,.,35,三、手術后的自我護理和換藥,.,36,術后您是否能夠活動？,術后由于麻醉的要求，您必須臥床休息8小時臥床休息時頭部應低一些，不能枕枕頭。術后4小時您可以適當左右翻身及可飲水8小時后您可以下床解小便，避免盡可能多的活動,.,37,手術后怎樣解小便？,8小時內(nèi)，由于麻醉要求，您不能下床解小便，您需要在床上解小便第一次小便時會出現(xiàn)小腹部憋脹，排便困難，這與麻醉和肛門內(nèi)填塞有關，您無需緊張術后當晚會出現(xiàn)排小便排不凈的情況，屬于正常反應術后第一次排的小便有點發(fā)綠或發(fā)藍屬于正常情況，是由于術中給您使用長效止痛針所致，您無需緊張,.,38,術后排小便時應注意那些情況？,因清潔灌腸，術前及術后禁食等因素，患者術后可能出現(xiàn)低血糖反應，易導致暈倒、摔傷等意外，故患者術后8小時后下床入廁、洗漱時均須有陪人陪同，以防發(fā)生意外。因麻醉、敷料包扎、精神心理等因素會出現(xiàn)手術當天及夜間小便不暢，欲解難下或尿次增多等現(xiàn)象，屬術后常見現(xiàn)象，請勿緊張，可熱敷下腹部，若仍不能解出小便時，請聯(lián)系醫(yī)護人員。,.,39,術后什么時間可以排大便？,因術前已經(jīng)做了徹底的灌腸，一般術后第一天不會有大便的術后當天由于肛內(nèi)填塞有止血棉卷，會有肛門憋脹，想排大便的感覺，那是假便意，您務必不能排便術后第2-3天如果便意強烈，您可以去排便，便后及時清洗,.,40,術后第一次換藥應注意哪些事情？,術后第一天您無需解大便，下午時您需要到換藥室換藥第一次換藥前您無需清洗換藥前不能私自去掉固定的丁字帶，有您的主管醫(yī)生或換藥室護士給您去掉,.,41,術后排便需要注意那些問題？,術后僅出現(xiàn)肛門憋脹、下墜想解大便時多半為假便意，您需要俯臥位休息后可緩解。術后您確實感覺大便已經(jīng)到肛門口，甚至不能忍受時才可以去排便，排便時間不能超過3分鐘。排便時不能用力努掙。術后每天排便一次為最佳。排便時如果出現(xiàn)大量滴血或噴射狀出血需及時告知醫(yī)生,.,42,術后飲食應注意什么事項？,由于麻醉要求，術后8小時內(nèi)不能進食，術后4小時可以飲水8小時后可進少量流質(zhì)飲食（例如：糖水、維生素飲品、稀粥、湯面片等）。2天后正常飲食（禁食辛辣刺激食物）。飲食建議：多食粗纖維、易消化飲食，忌食生冷術后前三天禁食蘿卜、牛奶等易產(chǎn)氣的食物。住院期間盡量不要吃牛、羊肉等燥火類飲食術后第二周為傷口快速生長期，建議進高蛋白飲食,.,43,術后什么時間可以吃水果？,一般術后3天后可進食水果進食水果時禁忌冰冷，注意干凈衛(wèi)生進食水果后如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉時須忌食停止,.,44,術后疼痛怎么辦？,術后一般不會有無法忍受的疼痛術后當天晚上肛門部會有憋脹、疼痛等不適，多由于局部填塞引起，一般可以忍受，不能忍受時可口服護士發(fā)給您的止痛藥2片，服藥半小時后仍不能緩解者須告知值班醫(yī)生住院期間換藥、排便時會有輕度疼痛不適，一般多為局部刺激引起，休息后即可緩解其他時間出現(xiàn)疼痛多為活動過多或傷口相對較大所致，建議多注意休息，減少局部刺激,.,45,術后出血怎么辦？,肛門部手術一般為開放性傷口，所以在術后排便時或排便后可能會有少量出血或便紙染血，屬于正常情況，您無需緊張術后5-12天為掉線期，會出現(xiàn)便時滴血，您無需緊張如果便時、便后出現(xiàn)大量滴血或噴射狀出血，請您及時告知醫(yī)護人員進行處理,.,46,排完大便后要不要去換藥？,住院期間一般要求每次排便后換藥上午換藥時間為9：0011：30下午換藥時間為13：10-16：00周三、周五為大查房時間，上午換藥延時30分鐘，9：30開始，下午換藥時間不變。夜間8點為醫(yī)生查房時間，需換藥的患者告知夜班醫(yī)生，換藥時間為20：0020：40。,.,47,與主管醫(yī)師多交流！,早晨8：008：30分為醫(yī)護查房時間，請您在這段時間留守病房有不適等問題及時與主管醫(yī)生進行溝通，以利于及時解決。您的所需藥品即將用完時，請于查房時告知主管醫(yī)生。住院期間您對我們科室有什么建議和意見時請您及時與您的主管醫(yī)生、護士長、科主任聯(lián)系，我們會盡力解決,.,48,馬應龍肛腸醫(yī)院微信,.,49,四、出院后的注意事項和飲食,.,50,預防肛腸病注意事項和飲食調(diào)節(jié),1、加強鍛煉：,經(jīng)常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預防痔瘡。,.,51,2、自我按摩：,臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡，改善肛門血液循環(huán)。,.,52,3、收縮肛門：,用意念有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。,.,53,4、預防便秘；,正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結(jié)堅硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內(nèi)壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。,.,54,5、養(yǎng)成定時排便的習慣：,健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便，隨早晨起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天晨起就排便的好習慣。,.,55,6、保持肛門周圍清潔：,肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預防痔瘡的作用。,.,56,7、注意孕期保健,婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡。另外懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。,.,57,因此懷孕期間應適當增加活動，避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)，對于預防痔瘡是十分有益的。,.,58,8、多吃粗纖維食物,在飲食當中，多吃玉米粥、大米、紅薯等含植物纖維多的粗糧;在蔬菜當中，多吃白菜、韭菜、冬莧菜、芹菜、蘿卜、馬鈴薯等；在食物中，蔬菜、水果比糧谷的含水量多，故應多吃些蔬菜、水果。,.,59,9、服用蜂蜜有利于排便,便秘病人和肛腸術后適當?shù)氖秤梅涿劭梢云鸬杰浕蟊愕淖饔?，但要把握一個量。每日食用50-150g蜂蜜，不可多吃，不然會腹瀉。,.,60,10、服用果實可以通便,含脂肪豐富的果實可以起到通便作用，常見的含脂肪豐富的果實有核桃仁、花生米、芝麻、大豆等，均有良好的通便作用。,.,61,11、飲食禁忌要點,忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒等;而