血尿完整ppt課件VIP

選定ppt，血尿，朱的霍州市人民醫(yī)院，選定ppt，血尿概念，尿液中含有一定量的紅細胞。血尿不是疾病的名稱，而是泌尿系統(tǒng)疾病中最常見的血液癥狀或體征。它也可能由泌尿生殖系統(tǒng)和鄰近器官的疾病引起。它也可能是一些系統(tǒng)性疾病的重要臨床表現(xiàn)之一。仔細選擇ppt，血尿分為肉眼血尿和顯微鏡血尿。1.肉眼血尿：每升尿液的血容量超過1ml2。顯微鏡下血尿：離心沉淀尿液后，每個高倍視野有3個紅細胞。選擇ppt，肉眼血尿每1000毫升尿液中含有1毫升血液即為肉眼血尿。尿液混濁，靜置后出現(xiàn)紅色沉淀，搖晃后出現(xiàn)煙霧，顯微鏡下可見紅細胞。選擇ppt，真性血尿和假性血尿排除以下可導致假性血尿的情況：攝入含有大量人工色素(如苯胺)的食物、食物(如蜂蜜、甜菜根、黑醬果)或藥物(如大黃、利福平、苯妥英鈉、氨基比林)也可導致尿紅；血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿；卟啉尿；新生兒尿液中的尿酸鹽會使尿布變紅。假性血尿的特征是尿液透明混濁，靜置后無紅色沉淀，無煙霧狀振蕩，顯微鏡下無紅細胞。選擇ppt，判斷血尿時注意幾種情況，1。假陰性：例如，飲用大量水后，在低滲透性狀態(tài)下，尿液中的紅細胞分解會導致血尿，而在檢查過程中會出現(xiàn)假陰性。2.假性血尿：在某些情況下，來自其他器官的出血可能混入尿液中，出現(xiàn)假性血尿。如子宮出血、陰道出血和肛腸疾病。3.假性血尿：某動機人為產生血尿。血紅蛋白尿：深紅色，含量大時呈醬油色。如果體內的紅細胞發(fā)生溶血或大規(guī)模破壞，血漿中的游離血紅蛋白就會增加。當濃度超過150250毫克/升時，游離血紅蛋白從腎臟排出，形成血紅蛋白尿。常見于嚴重的大面積燒傷、惡性瘧疾、傷寒、各種溶血性疾病、交錯輸血、一氧化碳中毒、體外循環(huán)手術后的排斥反應、器官移植、前列腺電切低滲液吸收入血、蛇毒、毒菌、磷、砷、苯胺中毒等。血紅蛋白尿的特點：均勻透明，靜置無沉淀，振蕩后無云霧，顯微鏡下無紅細胞或少量紅細胞，潛血試驗陽性。選定的PPT，5。肌紅蛋白尿：擠壓綜合征、嚴重大面積燒傷、動脈栓塞引起的嚴重肌肉損傷等。肌紅蛋白尿是由于大量的肌紅蛋白從受損的肌肉細胞中釋放出來并由腎臟排出而產生的。肌紅蛋白尿呈紅色，均勻透明，靜置后無沉淀，顯微鏡檢查無紅細胞，潛血試驗陽性。6.紫尿：血卟啉病、鉛中毒和公園尿引起的公園代謝紊亂。站立或日曬后，尿液可能呈紅色、棕紅色或酒紅色。尿液是均勻透明的。靜置后，沒有沉淀，顯微鏡檢查顯示沒有紅細胞，隱血試驗為陰性，尿氰試驗為陽性。選擇ppt，血尿診斷，具有以下特征可確定為血尿。目視觀察：新鮮尿液為不透明的紅色渾濁液體，靜置后，容器底部有一層紅色沉淀，振蕩為云霧狀。尿液離心顯微鏡顯示每個高功率場的紅細胞數(shù)超過3個。亞的斯亞貝巴計數(shù)：紅細胞數(shù) 5105/12h，男性紅細胞數(shù) 3104/1h，女性紅細胞數(shù) 4104/1h。尿潛血試驗：陽性。選擇ppt，血尿鑒別，真假鑒別定位鑒別，病因鑒別，選擇ppt，選擇ppt，尿路基本成分，腎上尿路，輸尿管，膀胱下尿路尿道(后尿道，前尿道)，選擇ppt，尿三杯試驗第一杯紅細胞增多癥前尿道出血；第三杯紅細胞增多癥是膀胱頸和三角區(qū)、前列腺和后尿道。三個杯子都出血，腎、輸尿管或膀胱彌漫性出血。，選擇ppt，血尿的鑒別，病因的鑒別，選擇ppt，引起血尿的主要疾病，泌尿系統(tǒng)疾病，腎臟疾病，鄰近泌尿系統(tǒng)器官疾病，全身性疾病，選擇ppt，泌尿系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)腫瘤，泌尿系統(tǒng)結核，泌尿系統(tǒng)感染，尿石癥，泌尿系統(tǒng)損傷，絲蟲病，運動員血尿，腎下垂，腎血管異常，子宮內膜異位癥，選擇ppt，泌尿系統(tǒng)腫瘤，臨床體征和診斷要點：血尿多為無痛性間歇性全血尿；應該檢查尿脫落細胞。1.腎腫瘤：可觸及腎區(qū)腫瘤；靜脈腎盂造影、b超和CT可以確診。2.輸尿管腫瘤：輸尿管插管可測量出血部位；逆行輸尿管造影有時比靜脈尿路造影更好。腎盂輸尿管鏡可用于直接觀察和活檢。選定的PPT，3。膀胱腫瘤：原位癌和浸潤性癌可為早期鏡下血尿，晚期尿頻和疼痛。雙手聯(lián)合檢查可能會觸及腫塊。膀胱經可以觀察膀胱腫瘤的位置和范圍。同時可以活組織檢查。b超和CT腫瘤的浸潤深度及膀胱周圍情況。4、前列腺增生和前列腺癌可出現(xiàn)晚期血尿甚至全血尿；直腸指檢、b超和血液PSA檢查有助于診斷。5.尿道腫瘤：可能有尿道口出血或初期血尿；尿道觸診和尿道鏡檢查有助于診斷。選擇ppt、泌尿系結核、臨床體征和診斷要點：80%以上的腎結核均有膀胱侵犯癥狀，尿頻，尿急、尿痛、末血尿，病程遷延。1、除血尿和膿尿。尿沉渣涂片上可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。2.血尿是約5%腎結核患者的第一癥狀。沒有膀胱刺激癥狀，但可以檢測到結核病。3.晚期腎結核可緩解輸尿管梗阻引起的膀胱癥狀，尿檢陰性。診斷只能通過詢問病史和放射線照相術來進行。4.患有雙腎結核或對側腎積水的晚期患者可因尿毒癥就醫(yī)。Ppt、尿路感染、急性腎盂腎炎或腎實質感染常伴有發(fā)熱和腰痛。膀胱刺激癥狀不確定。糖尿病患者或經常服用止痛劑的患者可能會出現(xiàn)腎乳頭壞死、腎乳頭缺失和出血，梗阻可能會加重感染癥狀，影像學與腫瘤相似。女性三角尿道炎可能有嚴重的膀胱刺激癥狀和無膿尿的晚期血尿。所選的ppt，男性膀胱刺激癥狀和發(fā)熱通常是急性前列腺炎，直腸觸診前列腺觸痛，尿中可有紅細胞和白細胞。尿道口紅腫：當血膿流出時，被認為是淋病。慢性感染可以表現(xiàn)為反復發(fā)作，當疾病沒有發(fā)作或沒有明顯癥狀時，可以完全緩解。尿液中有紅細胞和白細胞，或腎功能不全逐漸出現(xiàn)。應該注意是否有任何誘因。如結石、畸形、膀胱輸尿管反流等。選擇ppt、尿石癥、臨床癥狀和診斷要點：腎盞結石通常無癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)。有時在尿中可以看到紅細胞和白細胞，在小管微結石中可以出現(xiàn)肉眼血尿。腎盂結石常伴有腰部隱痛或絞痛，運動后可能出現(xiàn)血尿和湍流。輸尿管結石常伴有絞痛，并伴有鏡下血尿或肉眼血尿。這塊石頭的位置很軟。較低的結石可能會頻繁排尿。膀胱結石常見于男童或老年人，通常伴有排尿困難或排尿中斷。選擇ppt、泌尿系統(tǒng)損傷、臨床體征和診斷要點一般都有明顯的創(chuàng)傷史病理性創(chuàng)傷：如腎錯構瘤、腎積水、腎囊性疾病、膀胱結核可因極輕微的損傷而破裂出血。腎盞穹窿破裂：由于腎壓突然升高，腎盞穹窿可能破裂，與附近靜脈形成暫時性或永久性通道，表現(xiàn)為明顯肉眼血尿，并可能復發(fā)。對比檢查顯示花萼模糊不清。持續(xù)性復發(fā)性出血有時需要腎切除術。選定的ppt，運動姿勢導致右腎向前和向下擠壓，導致深靜脈充血，甚至穹窿萼破裂。田徑運動員也會導致膀胱出血。選定的ppt、腎下垂、長期站立的工人在腎下垂期間由于拉動腎蒂而導致靜脈充血。絕對臥床休息一段時間或腎臟支持可以緩解。腎動態(tài)掃描有時能發(fā)現(xiàn)血流和尿流異常。選擇ppt、腎血管異常、病因及診斷要點腎血管畸形、動脈瘤、動靜脈瘺、海綿狀血管瘤、腎靜脈栓塞、腎梗死，腎動脈造影有助于診斷。肉眼血尿可出現(xiàn)在腎盂粘膜、腎乳頭、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道靜脈曲張的顯微血管瘤中。內窺鏡檢查需要同時發(fā)現(xiàn)和處理病例。選擇ppt、子宮內膜異位癥、肉眼血尿與月經同步的臨床體征和診斷要點。膀胱鏡下紫藍色斑點出血。選定的ppt，泌尿系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)腫瘤，泌尿系統(tǒng)結核，泌尿系統(tǒng)感染，尿石癥，泌尿系統(tǒng)損傷，絲蟲病，運動員血尿，腎下垂，腎血管異常，子宮內膜異位癥，選定的ppt，2，腎臟病，急性腎炎綜合征：顯微鏡下血尿，甚至肉眼血尿。相差顯微鏡下，尿液、紅細胞管型和異常紅細胞中含有大量蛋白質。腎病綜合征：以蛋白尿和低蛋白血癥為特征，偶爾有血尿。特發(fā)性腎性血尿綜合征：IgA腎病、特發(fā)性局灶性腎小球腎炎；大多數(shù)是在男性身上發(fā)現(xiàn)的。輕度蛋白尿臨床表現(xiàn)不明顯，紅細胞鑄型少見。遺傳性腎炎。血尿發(fā)生在兒童身上，常伴有耳聾。急性非感染性腎小管間質性腎炎；可能出現(xiàn)顯微鏡下血尿，甚至肉眼血尿，沒有異常紅細胞，有時還有嗜酸性粒細胞。選擇ppt，藥物：過敏或毒性反應：如磺胺類、抗生素(卡那霉素。慶大霉素、多粘菌素、桿菌肽等。)、止痛劑(非那西丁、水楊酸、丁酮等。)，抗癌藥物(環(huán)磷酰胺等。例如：治療費赫金淋巴瘤、出血性膀胱炎的患者。敵鼠鈉中毒：自殺未遂，2周后出現(xiàn)大量肉眼血尿。物理和化學因素：如放射性膀胱炎、放射性腎炎、汞、砷、鉛等重金屬中毒。選定的ppt，3。泌尿道鄰近器官疾病：偶見血尿，如急性睪丸炎、結腸炎、輸卵管炎、盆腔炎、盆腔腫瘤等。選定的ppt，常見的系統(tǒng)性疾病有血尿，血液?。喊籽?，血友病，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜。心血管疾?。焊哐獕骸用}硬化、充血性心力衰竭、心內膜炎等。傳染?。簲⊙Y、猩紅熱、天花、瘧疾、黃熱病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。膠原血管疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎、皮肌炎等。選定的ppt、引起血尿的主要疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、泌尿道鄰近器官疾病、全身性疾病、選定的ppt、具有血尿、寒戰(zhàn)和發(fā)熱癥狀的相關疾病。急性感染見于腎臟、前列腺、附睪、睪丸和其他實質性器官。高血壓：見于急性和慢性腎小球炎、快速進展性腎小球腎炎、先天性多囊腎、腎動脈栓塞和結節(jié)性動脈炎。伴有膀胱刺激征：表明病變位于膀胱或后尿道，可能為常見感染或結核感染。伴有腰椎腫塊：單側：腎腫瘤、腎結核、腎垂體和腎積水。雙側，見于多囊腎。選擇性ppt，伴有身體其他部位或皮膚和粘膜出血：見于血液病和其他有出血傾向的全身性疾?。簲⊙Y、流行性出血熱和鉤端螺旋體病。血尿伴腎絞痛：由結石、干酪樣物質、血凝塊等引起的尿路梗阻。無痛性間歇性肉眼血尿：見于腎腫瘤、膀胱腫瘤、多囊腎等。選擇ppt，血尿診斷要注意兩個問題之一，1、發(fā)現(xiàn)血尿要檢查到底！千里之外，一探究竟！經篩選，95%的血尿是由泌尿生殖系統(tǒng)疾病引起的。特別是，肉眼血尿通常是腫瘤的第一個重要癥狀。不管血尿的程度如何，不要錯誤地認為疾病已經痊愈，因為血尿已經停止。血尿的復發(fā)可能導致治療的提前和延遲。選擇ppt，利用現(xiàn)有條件改善輔助檢查天網行動！選擇ppt，其他輔助檢查，腹部平片：結石，異常鈣化超聲：畸形，腎積水，多囊腎，腫瘤，部位，結石IVP:除顯示結構，并粗略估計腎功能外其他影像學檢查(ct，核磁共振)膀胱鏡核素腎圖腎活檢指征：鏡下血尿6個月，伴蛋白尿(500mg/M2.d)，肉眼血尿2-4周，高血壓，腎功能減退，家族史，選擇ppt，血尿診斷中應注意的兩個問題，無嚴格隨訪找一個擔保人等待審判！選擇ppt，仍有5%左右的血尿找不到明確的病因，這就要求臨床醫(yī)生在檢查