人體及動(dòng)物生理學(xué)血液.ppt

1,BloodPhysiology),2,教學(xué)目的：1、學(xué)習(xí)血液的組成和理化特性。2、血細(xì)胞組成及功能。3、血液凝固及纖維蛋白溶解。4、血型。教學(xué)重點(diǎn)：血液的組成及理化特性，紅細(xì)胞的生成及機(jī)能，血液凝固及止血。教學(xué)難點(diǎn)：血細(xì)胞生成，ABO和RH血型系統(tǒng)。,3,血液是一種流體組織，充滿于心血管系統(tǒng)中,在心臟的推動(dòng)下循環(huán)流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸物質(zhì)、維持穩(wěn)態(tài)、保護(hù)機(jī)體及參與神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等生理功能。因此，血量、血液成分或性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定,是生命正常活動(dòng)的基本條件。,4,思考：1、血液的組成及生理特性?2、血漿中與機(jī)體免疫有關(guān)的物質(zhì)有哪些？3、血漿與血清的區(qū)別？,5,一、體液二、血液的組成三、血量四、血液的理化特性,第一節(jié)血液的組成與特性,6,體液（bodyfluid）動(dòng)物體內(nèi)所含的水分及其中的溶質(zhì)，總稱為(占體重6070%)細(xì)胞內(nèi)液（intracellularfluid）：存在于細(xì)胞內(nèi)的體液，稱為(占體液2/3)(40%)細(xì)胞外液（extracellularfluid）：存在于細(xì)胞外的體液，稱為(占體液1/3)(20%)細(xì)胞外液分布：血漿（plasma）(5%)、細(xì)胞間液（interstitialfluid）或稱組織液（tissuefluid）、(15%)淋巴液（lymphfluid）、腦脊液（cerebrospinalfluid）(房水)。,一、體液,7,內(nèi)環(huán)境與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài):(internalenvironment)(homeostasis),內(nèi)環(huán)境:細(xì)胞外液是機(jī)體細(xì)胞生活的環(huán)境。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，各種物質(zhì)在不停的轉(zhuǎn)換中達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。,美國(guó)著名生理學(xué)家坎農(nóng)延伸了內(nèi)環(huán)境恒定的概念-穩(wěn)態(tài)意義:維持組織正常結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能,維持機(jī)體的正?；顒?dòng)。,8,9,二、血液的組成,血清(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會(huì)很快凝成血塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色(buffy)清亮液體。血漿：抗凝處理的血液離心，上層為微黃色或無(wú)色的液體部分。,離心血樣,(BloodComponents),10,血清與血漿的主要區(qū)：血清中沒有纖維蛋白原，因?yàn)槔w維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而留在了血塊中。再有，血漿中參與凝血反應(yīng)的一些成分亦被消耗，在血清中也就不復(fù)存在了。但又增添了少量血凝時(shí)由血小板釋放出來(lái)的物質(zhì)。就其主要方面而言，可以說(shuō)除去了纖維蛋白原的血漿就是血清。血細(xì)胞比容(hematocrit)：壓緊的血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。,二、血液的組成,(BloodComponents),11,M：40-50%；F：37-48%；新生兒：55%,12,血量(bloodvolume):動(dòng)物體內(nèi)的血液總量,是血漿量和血細(xì)胞量的總和。(占體重體重為60kg的人，血量約5L）循環(huán)血量:在安靜狀態(tài)下，大部分血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，這部分血液量叫儲(chǔ)備血量:血液另有一部分則滯留在肝、肺、脾、皮下靜脈叢和皮膚等處，這些流動(dòng)緩慢，紅細(xì)胞比容較高的血液量叫或貯血量。因此，把肝等器官稱為貯血庫(kù)。失血量達(dá)總量的2530%,血壓下降,心腦供血不足危及生命。,三、血量,13,四、血液的理化特性,1、血色、血臭、血味血液為不透明的紅色液體。動(dòng)脈血中，血紅蛋白氧結(jié)合量高，呈鮮紅色；靜脈血中，血紅蛋白氧結(jié)合量低，呈暗紅色。血液中由于存在揮發(fā)性脂肪酸，故帶有特殊的血臭，即血腥氣。又由于血液中含有氯化鈉而稍帶咸味。,(PhysicalPropertiesofBlood),14,2、比重動(dòng)物全血的比重約在1.0501.060之間，其中紅細(xì)胞比重最大，白細(xì)胞和血小板次之，血漿的比重最小，約在1.0251.030。,15,3、粘滯性粘滯性（viscosity）:液體流動(dòng)時(shí)，由于內(nèi)部分子間摩擦而產(chǎn)生阻力，以致流動(dòng)緩慢并表現(xiàn)出粘著的特性，稱為4、滲透壓血漿滲透壓、促使純水或低濃度溶液中的水分子通過(guò)半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，稱為滲透壓（osmoticpressure）?；虬胪改?nèi)溶液中不易透過(guò)膜的顆粒有吸取膜外水分子的力量。,16,5、酸堿性血液呈弱堿性,p值為7.357.45，平均p值種間略顯差異。機(jī)體生命活動(dòng)所能耐受的pH值極限在7.007.80之間，嚴(yán)重的失衡會(huì)導(dǎo)致死亡。血液中緩沖物質(zhì)在保持pH值起作用，血漿中最主要的緩沖對(duì)為NaHCO3H2CO3。HL+NaHCO3NaL+H2CO3H2O+CO2把血漿中NaHCO3的含量稱為血液的堿儲(chǔ)（alkalireserve）。,(血漿中的緩沖對(duì):(BufferPairs)：NaHCO3/H2CO3，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)，Na2HPO4/NaH2PO4紅細(xì)胞內(nèi)的緩沖對(duì)：Hb鉀鹽/Hb、HbO2鉀鹽/HbO2、K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO3),17,第二節(jié)血漿,血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成約占血液總量的5060%，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。血漿的成分很復(fù)雜，除含有水、血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖及無(wú)機(jī)鹽外，還含有一些代謝產(chǎn)物，如氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨，還含有O2、CO2和2等氣體，以及微量的維生素、激素和酶等。其中蛋白質(zhì)代謝的中間產(chǎn)物（尿素、尿酸、氨基酸等），稱為非蛋白含氮物，其分子中的氮統(tǒng)稱為非蛋白氮（NPN）。,(Plasma),18,一、血漿化學(xué)成分及其作用,血漿蛋白質(zhì)1血漿白蛋白(清蛋白)(albumin)-肝臟合成主要生理作用（1）、組織修補(bǔ)和組織生長(zhǎng)的材料。白蛋白可視為機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的主要貯存庫(kù)，它可轉(zhuǎn)化為組織蛋白，供組織生長(zhǎng)和損傷組織的修復(fù)。（2）、形成血漿膠體滲透壓，正常時(shí)，約75%的血漿膠體滲透壓由白蛋白產(chǎn)生，對(duì)血管內(nèi)外的水平衡有極大的影響。,19,血漿晶體滲透壓：血漿滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，稱為血漿晶體滲透壓。晶體物質(zhì)不易透過(guò)細(xì)胞膜，對(duì)于維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡很重要血漿蛋白一般不能透過(guò)毛細(xì)血管壁，對(duì)于維持血管內(nèi)外水平衡很重要。（3）、能與游離脂肪酸這樣的脂類、類固醇激素結(jié)合，有利于這些物質(zhì)的有效運(yùn)輸。,20,2血漿球蛋白(globulin)分為、三類，在大多數(shù)動(dòng)物中，還可進(jìn)一步細(xì)分為1、2、1、2、1、2各種球蛋白。、-球蛋白由肝合成主要參與脂質(zhì)或脂溶性物質(zhì)運(yùn)輸，特別參與甲狀腺素、膽固醇和鐵離子運(yùn)輸。球蛋白是淋巴細(xì)胞分泌的抗體，參與體液免疫。補(bǔ)體（complement）是廣泛參與機(jī)體免疫反應(yīng)的一組蛋白質(zhì)，以C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9來(lái)表示，C1包含三個(gè)亞型，共有11種。其中C3和C4就為球蛋白。纖維蛋白原(fibrinogen)是血液凝固的重要物質(zhì)，在凝血酶的催化下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血凝塊，起止血和凝血作用。,21,二、血漿的主要功能,1營(yíng)養(yǎng)功能血漿中的蛋白質(zhì)，它們起著營(yíng)養(yǎng)貯備的功能。2運(yùn)輸功能蛋白質(zhì)表面有眾多的親脂性結(jié)合位點(diǎn)，可以與脂溶性物質(zhì)結(jié)合，使之成為水溶性，便于運(yùn)輸；血漿蛋白還可以與血液中分子較小的物質(zhì)可逆性的結(jié)合，即可防止它們從腎流失，又由于結(jié)合狀態(tài)與游離狀態(tài)的物質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡之中，可使這些物質(zhì)在血中的濃度保持相對(duì)穩(wěn)定。緩沖功能血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對(duì)，和其它無(wú)機(jī)鹽緩沖對(duì)一起，保持血液H的穩(wěn)定。,22,4形成膠體滲透壓保證水分不會(huì)大量向血管外轉(zhuǎn)移，從而維持血量的相對(duì)恒定。5參與機(jī)體的免疫功能血漿中有免疫抗體、補(bǔ)體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構(gòu)成的。6參與凝血和抗凝血功能絕大多數(shù)的血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進(jìn)血纖維溶解的物質(zhì)都是血漿蛋白。7組織生長(zhǎng)與損傷組織修復(fù)方面的功能由白蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織蛋白而實(shí)現(xiàn)的。,23,思考?引起RBC疊連的因素在于血漿還是在于RBC？,24,第三節(jié)紅細(xì)胞,紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目:哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞是無(wú)核、雙凹圓盤形細(xì)胞，駝駱和鹿的紅細(xì)胞呈橢圓形。紅細(xì)胞是血細(xì)胞中數(shù)目最多的一種。,(RedBloodCellsorErythrocytes)：,直徑約7mm，厚度約2mm,紅細(xì)胞膜內(nèi)表面存在還溶性譜蛋白（spectrin)形成網(wǎng)狀纖維骨架，有柔韌性，可變形。,25,紅細(xì)胞數(shù)/(1012*L-1)猩猩:5.1(3.46.0)男性:450萬(wàn)550萬(wàn)/mm3,平均500萬(wàn)/mm3女性:380萬(wàn)480萬(wàn)/mm3,平均420萬(wàn)/mm3幼年成年；雄性雌性，營(yíng)養(yǎng)好營(yíng)養(yǎng)差，高海撥低海撥,26,一、紅細(xì)胞的特性：1、懸浮穩(wěn)定性（suspensionstability）:在循環(huán)血液中，紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性，稱為血沉:在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞下沉的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，ESR），簡(jiǎn)稱男：28mm/h,女：210mm/h。動(dòng)物中牛最慢，1小時(shí)若干毫米，馬最快1小時(shí)幾十毫米。,臨床診斷的重要指標(biāo)之一。疊連ESR大懸浮穩(wěn)定性小。,27,引起RBC疊連的因素在于血漿還是在于RBC？實(shí)驗(yàn)：A.病人RBC正常人血漿ESR不增加B.正常人RBC病人血漿ESR原因:血漿球蛋白和纖維蛋白原RBC疊連血漿白蛋白疊連,注意!,28,2、紅細(xì)胞的脆性：紅細(xì)胞脆性（erythrocyteosmoticfragility）:紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的這種抵抗力，稱為,RBC在等滲溶液中形態(tài)和大小保持不變；RBC在0.80.6NaCl溶液中將會(huì)膨脹；RBC在0.460.42NaCl溶液中會(huì)部分破裂RBC在0.340.32NaCl溶液中會(huì)全部破裂。,29,溶血（hemolysis）:紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進(jìn)入血漿中的現(xiàn)象，稱紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱如果血漿的滲透壓低于紅細(xì)胞內(nèi)的滲透壓，水分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)而引起紅細(xì)胞破裂-溶血0.9%的氯化鈉溶液和血漿的滲透壓相等稱為生理鹽水。5%葡萄糖與血漿等滲。1.9%的尿素溶液，但紅細(xì)胞置入其中后即可發(fā)生溶血，因此不是等張溶液。,30,衰老紅細(xì)胞的抵抗力較弱，脆性較大；網(wǎng)織紅細(xì)胞和初成熟的紅細(xì)胞抵抗力較強(qiáng)，脆性較小。某些化學(xué)物質(zhì)，疾病和細(xì)菌等，能使紅細(xì)胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。血影(ghost)紅細(xì)胞發(fā)生溶血后，血紅蛋白逸出細(xì)胞外，僅留下一個(gè)雙凹圓碟形細(xì)胞膜空殼，稱為血影細(xì)胞（ghostcell）。,苯、砷、鉛等，能引起貧血；苯、巰基乙酸等能引起粒細(xì)胞減少癥；苯的氨基和硝基化合物(如苯胺、硝基苯)可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者突出的表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫；氧化砷可破壞紅細(xì)胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、砷化合物、四氯化碳等可抑制造血機(jī)能，引起血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少，發(fā)生再生礙性貧血；苯可致白血癥已得到公認(rèn)，其發(fā)病率為0.14/1000。,由于各種細(xì)菌或病毒侵入人體，導(dǎo)致感染或炎癥，從而引起體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過(guò)多或骨髓造血功能受損以及鐵不能被用來(lái)造血等就會(huì)發(fā)生貧血，稱“感染性貧血”。,31,二、紅細(xì)胞的功能與血紅蛋白1）運(yùn)輸氧氣和二氧化碳2）對(duì)機(jī)體代謝酸產(chǎn)物起緩沖作用紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2，這項(xiàng)功能是由紅細(xì)胞所含的血紅蛋白來(lái)完成的。血紅蛋白:是由珠蛋白與亞鐵血紅素組成的結(jié)合蛋白質(zhì)。Hb（血紅蛋白，氧合血紅蛋白、去氧血紅蛋白、碳氧血紅蛋白）,32,Hb有2條肽鏈和2條肽鏈。每條肽鏈上有一個(gè)亞鐵血紅素。每個(gè)亞鐵血紅素能結(jié)合一個(gè)O2分子。每個(gè)紅細(xì)胞含有2.8*108個(gè)血紅蛋白分子,每個(gè)紅細(xì)胞能攜帶109個(gè)O2分子。,33,人:嬰兒:1420g/100ml,男:1215g/100ml,女1114g/100ml,34,三、紅細(xì)胞的生成與破壞成熟紅細(xì)胞在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)約能存活100150天，平均壽命120天。禽類紅細(xì)胞的存活期約3050天。人120天,牛、馬150天，兔57天，豬85天，小鼠40天,紅細(xì)胞的生成生成部位：胚胎期為、卵黃囊、肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。,35,多潛能干細(xì)胞（多能造血干細(xì)胞）:紅骨髓中存在著造血干細(xì)胞，最“原始”的造血干細(xì)胞稱為。多潛能干細(xì)胞進(jìn)一步分化，生成兩大類干細(xì)胞。一類是髓系干細(xì)胞，最終生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和血小板。另一類是淋巴干細(xì)胞，最終分化成各類淋巴細(xì)胞。條件：造血原料以蛋白質(zhì)、二價(jià)鐵離子最為重要。內(nèi)源性鐵:RBC破壞后釋放出的25mg/日,外源性鐵:食物供應(yīng)的僅需12mg/日Fe2+易吸收,缺鐵可引起小細(xì)胞性貧血。維生素B12和葉酸促進(jìn)紅細(xì)胞生成與成熟過(guò)程。,缺鐵性貧血,巨幼細(xì)胞性貧血,36,VitB12:影響RBC的有絲分裂VitB12是DNA合成的輔酶（每天消耗25g），體內(nèi)貯存2.5mg。機(jī)體對(duì)VitB12吸收需內(nèi)因子與R結(jié)合蛋白的參與。食物中的VitB12與胃液中“內(nèi)因子”結(jié)合，而后被回腸吸收。如葉酸與VitB12或內(nèi)因子缺乏，會(huì)發(fā)生巨細(xì)胞性貧血。葉酸:是RBC成熟因子,合成DNA所必需。葉酸直接參與DNA合成(每天消耗50g),動(dòng)植物食物中廣泛存在。,37,紅細(xì)胞的生成,(BFU-E),38,Androgen,紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：,調(diào)節(jié)：受促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin,EPO）的調(diào)節(jié)，雄激素等也參與其調(diào)節(jié),PO2RBCHb,雄激素三碘甲狀腺原氨酸（T3）生長(zhǎng)素,肝細(xì)胞（次）,腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主）,39,促RBC生成素（EPO）缺O(jiān)2腎小球細(xì)胞合成促RBC生成素興奮骨髓促使RBC發(fā)育和Hb合成，并促進(jìn)成熟RBC釋放血液中RBC數(shù)量（1964年因斯布魯克因先天性EPO增多獲奧林匹克冬季越野賽冠軍）雄激素主要作用于腎，產(chǎn)生促RBC生成素或直接刺激骨髓造血。,40,紅細(xì)胞破壞：衰老、受損和形態(tài)異常的紅細(xì)胞被脾、肝、骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中的吞噬細(xì)胞所吞噬，因而它們從循環(huán)血液中被消除此外，血液中的粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，也能吞噬衰老的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞發(fā)生溶血時(shí)，釋放的血紅蛋白與血漿中的蛋白結(jié)合，由肝臟攝取，未能結(jié)合者經(jīng)腎臟排出。,41,思考：1、簡(jiǎn)述血液的組成。2、紅細(xì)胞的正常值及其功能，簡(jiǎn)述紅細(xì)胞生成的條件。3、本節(jié)名詞解釋：全血、血漿、血清、血漿晶滲壓、血漿膠滲壓、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、懸浮穩(wěn)定性、血細(xì)胞比容。,42,一、白細(xì)胞的形態(tài)與數(shù)目二、白細(xì)胞的免疫功能三、白細(xì)胞的生成和破壞四、脾臟的功能,第四節(jié)白細(xì)胞,(leukocyte/whitebloodcell,WBC),43,形態(tài)白細(xì)胞是比紅細(xì)胞體積大、數(shù)目少、比重小的有核血細(xì)胞。分三大類：粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。數(shù)目白細(xì)胞數(shù)目的變動(dòng)，相對(duì)而言比紅細(xì)胞的變動(dòng)范圍要大。,一、白細(xì)胞的形態(tài)與數(shù)目,44,名稱百分比主要功能,中性粒細(xì)胞5070%吞噬與消化嗜酸性粒細(xì)胞24%參與過(guò)敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞0.51%參與變態(tài)反應(yīng)淋巴細(xì)胞2040%T細(xì)胞細(xì)胞免疫B細(xì)胞體液免疫單核細(xì)胞48%吞噬、免疫,生理變異：初生兒高；下午高；進(jìn)食、疼痛、激動(dòng)時(shí)高；妊娠末期、分娩時(shí)高,45,數(shù)量：一般成年人白細(xì)胞在400010000個(gè)/mm3血液范圍變動(dòng)?？倲?shù)：（109/L)動(dòng)物種類數(shù)目動(dòng)物種類數(shù)目馬8.77豬14.66牛7.62狗11.50綿羊8.25貓12.50,46,二、白細(xì)胞的免疫功能,免疫（immunity）：指機(jī)體防御傳染、維持自身生理平衡的現(xiàn)象。免疫力（immunokogicalcompetence）：指機(jī)體防御識(shí)別外來(lái)異物、自身衰老、死亡細(xì)胞、病變細(xì)胞的能力。免疫功能：白細(xì)胞具有消滅侵入機(jī)體的外來(lái)異物功能。非特異性免疫：吞噬細(xì)胞通過(guò)吞噬作用來(lái)消滅異物，不具有針對(duì)某一異物的特異性，稱為,47,or非特異性免疫（nonspecificimmunity）：指機(jī)體在長(zhǎng)期進(jìn)化的過(guò)程中，不斷地與進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的異物反應(yīng)，而逐漸建立地?zé)o特異性、可遺傳的防御機(jī)能的現(xiàn)象。又稱為自動(dòng)免疫或先天性免疫。吞噬細(xì)胞（phagocyte）：中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞；特異性免疫（specificimmunity）：指機(jī)體對(duì)某種病原微生物所具有的特異性免疫力。又稱為獲得性免疫。,48,特異性免疫：免疫細(xì)胞消滅異物的主要方式是產(chǎn)生抗體和局部細(xì)胞反應(yīng)，具有針對(duì)性很強(qiáng)的特異性，稱為免疫細(xì)胞：指淋巴細(xì)胞。天然自動(dòng)免疫：指機(jī)體患過(guò)某種傳染性疾病痊愈后，對(duì)該傳染性疾病產(chǎn)生免疫的現(xiàn)象。天然被動(dòng)免疫：指新生機(jī)體通過(guò)胎盤、初乳、蛋黃獲得母源抗體，而產(chǎn)生免疫力的現(xiàn)象。(母體-胎兒：IgG初乳：IgA)人工自動(dòng)免疫：通過(guò)給機(jī)體注射疫苗使機(jī)體獲得免疫力的現(xiàn)象。人工被動(dòng)免疫：給機(jī)體輸入現(xiàn)成的抗體使機(jī)體產(chǎn)生免疫力的現(xiàn)象。（蛇毒、破傷風(fēng)等）抗血清；,49,中性粒細(xì)胞(neutrophil)：吞噬和作變形運(yùn)動(dòng)的能力，又具有復(fù)雜的殺菌系統(tǒng)。嗜堿性粒細(xì)胞(eosinophil)：主要在組織中發(fā)揮作用，但缺乏吞噬能力，能釋放組胺、過(guò)敏性慢作用物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A、肝素等活性物質(zhì)。嗜堿性粒細(xì)胞參與體內(nèi)的脂肪代謝。嗜酸性粒細(xì)胞(basophil)：具有變形運(yùn)動(dòng)能力，它雖含有溶酶體，但缺乏溶菌酶，基本上不具殺菌能力，溶酶體中含有一種能沉淀、中和肝素的堿性蛋白質(zhì)。作用是：限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)中的作用。參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。,50,單核巨噬細(xì)胞(monocyte)：?jiǎn)魏思?xì)胞能分裂增殖，能作變形運(yùn)動(dòng)，但吞噬能力很弱。單核細(xì)胞進(jìn)入肝、脾、肺、淋巴結(jié)和漿膜腔等部位，轉(zhuǎn)變成巨噬細(xì)胞。淋巴細(xì)胞(lymphocyte)：包括B淋巴細(xì)胞（2030%）、淋巴細(xì)胞（4060）、自然殺傷細(xì)胞（NK）（15%）、自然抑制細(xì)胞（NS）。體液免疫:B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生和分泌特異性抗體，即各種免疫球蛋白（Ig）進(jìn)入血液和淋巴，以抗御某一種相應(yīng)的抗原，稱為（IgA、IgG、IgM、IgE、IgD）細(xì)胞免疫:淋巴細(xì)胞通過(guò)具有特異性的免疫細(xì)胞直接與某種相應(yīng)的抗原相互作用來(lái)實(shí)現(xiàn)免疫功能，稱為,51,三、白細(xì)胞的生成和破壞,1、白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)：白細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞其生成過(guò)程包括三個(gè)發(fā)育階段：原始階段幼稚階段成熟階段。白細(xì)胞的分化和增殖受多種血細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)。,52,53,白細(xì)胞的破壞成熟白細(xì)胞一部分儲(chǔ)存于貯血器官中，一部分于循環(huán)血液中，粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在血液中只停留幾小時(shí)或天即進(jìn)入組織中發(fā)揮作用，一般生存時(shí)間都比較短。淋巴細(xì)胞，只有幾天或幾周，記憶細(xì)胞壽命則可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。記憶B細(xì)胞和記憶T細(xì)胞:就是它能長(zhǎng)期保持免疫特異性，如果再次接觸各自的相應(yīng)抗原時(shí)，就能分別轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞和淋巴母細(xì)胞。白細(xì)胞的破壞，可因衰老死亡和執(zhí)行防御功能被消耗而致。被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過(guò)消化、呼吸、泌尿道排出體外與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一起形成膿液,54,思考:1、將紅細(xì)胞置于0.9%NaCl、5%葡萄糖1.9%尿素的混合液中，其形態(tài)與功能有無(wú)改變？為什么？2、一次失誤將500mL的蒸餾水輸給了病人，會(huì)引起何后果？為什么？3、白細(xì)胞有何生理功能?,PrincessDiana,55,一、血小板二、血液凝固三、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解四、促進(jìn)和延緩血液凝固,第五節(jié)生理止血機(jī)制,56,血小板（plateletsthrombocyte）:是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。形態(tài):循環(huán)血液中的血小板是無(wú)色透明、無(wú)細(xì)胞核、圓盤形或桿形小體。,一、血小板,直徑為24mm，厚1mm，圓盤狀，胞漿內(nèi)含有a顆粒、致密顆粒、溶酶體、囊泡、開放小管系統(tǒng)、致密小管系統(tǒng)、微管、微絲、線粒體等,57,人血小板數(shù)：1545萬(wàn)/mm3。正常成人為100300109/L(1030萬(wàn)/mm3),變異:可有6%10%的變化：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細(xì)血管高；劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。,58,生理特點(diǎn)：主要有粘附、聚集、釋放、吸附和收縮等。功能特性：1止血（hemostasis）功能2凝血（bloodcoaguation）功能3對(duì)纖維蛋白溶解的作用4營(yíng)養(yǎng)與支持作用維持血管內(nèi)皮完整性,血小板的磷脂表面為各種凝血因子的激活提供了條件。血小板中含有許多與血凝有關(guān)的因子：5-HT，鈣離子、各種酶、ADP和血小板源生長(zhǎng)因子（platelet-detivedgrowthfactor,FDGF）,59,血小板的生成和破壞,平均壽命7-14天,60,生理止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。,生理性止血過(guò)程,61,62,血小板生理功能:1.參與生理止血:損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴露出膠原纖維粘附:血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子促凝血酶原激活物形成松軟血栓聚集:彼此粘連聚集成聚合體釋放:釋放血小板因子促纖維蛋白形成網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞擴(kuò)大血栓收縮:Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮血凝塊回縮堅(jiān)實(shí)血栓2.促進(jìn)凝血3.維持毛細(xì)血管正常通透性,63,血液凝固（bloodcoagulation）：血液離開血管后，很快就由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不流動(dòng)的膠凍狀凝塊，簡(jiǎn)稱血凝。凝血因子（bloodclottingfactors）:血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)。按國(guó)際命名法編號(hào)的凝血因子,二、血液凝固,編號(hào)同義名因子纖維蛋白原（fibrinogen）因子凝血酶原（prothrombin）因子組織凝血激酶（tissuethromboplastin）,64,65,凝血過(guò)程：一系列蛋白質(zhì)水解的過(guò)程“瀑布”樣反應(yīng)鏈(級(jí)聯(lián)放大的正反饋過(guò)程）。第一階段：是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶復(fù)合物；第二階段：是凝血酶原（Prothrombin）（因子）激活成凝血酶（thrombin）（a）；第三階段：是纖維蛋白原（因子）轉(zhuǎn)變成纖維蛋白（fibrin）（a）。,66,67,內(nèi)源性激活途徑（intrinsicroute）：因子如果完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步使因子激活從而發(fā)生凝血的，稱為外源性激活途徑（extrinsicroute）：因子如果是依靠血管外組織釋放的因子來(lái)參與因子的激活的，稱為,68,69,三、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解,(一)抗凝物質(zhì)最重要的是:1、絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纖溶酶、2-球蛋白、肝素輔助因子等。其中抗凝血酶（antithrombin）最重要：肝合成。抑制絲氨酸蛋白酶的活性。（IIa、VII、IXa、Xa、XIIa屬絲氨酸蛋白酶）滅活凝血因子2、組織因子途徑抑制物（tissfactorpathwayinhibitorTFPI）:血小板內(nèi)皮細(xì)胞合成糖蛋白.作用：抑制凝血因子a的催化活性；結(jié)合和滅活凝血因子-復(fù)合物。以負(fù)反饋方式抑制外源性凝血途徑。,70,3、蛋白質(zhì)系統(tǒng)：有蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C抑制物。以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶的作用下激活的蛋白質(zhì)具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。作用：1)滅活凝血因子Va、VIIIa2)限制Xa與血小板結(jié)合（通過(guò)滅活Va）3)增強(qiáng)纖維蛋白的溶解（通過(guò)刺激纖溶酶原激活物的釋放）,71,4、肝素(Heparin)酸性粘多糖，主要由肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生作用及其機(jī)制：1)增強(qiáng)抗凝血酶和肝素輔助因子II的抗凝作用2)促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物3)抑制血小板發(fā)生粘著、聚集和釋放反應(yīng)4)抑制凝血酶原激活物的形成,72,(二)纖維蛋白溶解（fibrinolysis）系統(tǒng):凝血過(guò)程中形成的纖維蛋白，在一定條件下可以發(fā)生溶解的過(guò)程，簡(jiǎn)稱纖溶。纖溶系統(tǒng)成分：纖溶酶原Plasminogen(Profibrinolysin)纖溶酶原廣泛存在于各種體液中纖溶酶Plasmin(Fibrinolysin)激活物Activators血管激活物、組織激活物、血漿激活物(依賴于因子XII的激活物)抑制物Inhibitors抗纖溶酶（antiplasmin）,73,基本過(guò)程：纖溶酶原的激活與纖維蛋白和纖維蛋白原的降解兩個(gè)階段。,74,正常情況下凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動(dòng)的相互制約，對(duì)于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機(jī)體血液循環(huán)的通暢。正常生理情況下血液在體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，既無(wú)出血也無(wú)血栓形成現(xiàn)象。,75,四、促進(jìn)和延緩血液凝固,（一）促凝（Procoagulant）1血液與粗糙面接觸，既可促進(jìn)凝血因子的激活，又可促進(jìn)血小板聚集、解體并釋放凝血因子，加速凝血反應(yīng)的進(jìn)程。2維生素在肝臟內(nèi)參與凝血酶原和凝血因子、等的合成過(guò)程，有加速凝血和止血的間接作用。3.提高創(chuàng)口的溫度,76,(二)抗凝（Anticoagulant）1移除血漿中的鈣離子（草酸鉀、草酸氨、檸檬酸鈉、EDTA(乙二胺四乙酸)）2去除纖維蛋白3低溫延緩血凝4血液與光滑面接觸5肝素6雙香豆素7、組織纖溶酶原激活物(TPA)-一種鏈球菌激酶,77,思考：1.何謂血液凝固？寫出其基本過(guò)程。2.名詞解釋：凝血因子、內(nèi)源性和外源性凝血、纖溶、生理性止血。3.正常人血管內(nèi)血液為什么不會(huì)發(fā)生凝固而保持著流體狀態(tài)？,78,第六節(jié)血型,概念血型（bloodgroup）通常指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。血細(xì)胞抗原型：以細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為特征定義的血型。蛋白質(zhì)型或酶型：以蛋白質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)微小差異為特征的蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶。,79,血型系統(tǒng)：由同一遺傳位點(diǎn)等位基因控制的血型系列。血型抗原：是指由遺傳決定的、具有抗原特性的特殊結(jié)構(gòu)。血型因子：引起不同抗體產(chǎn)生并能與之發(fā)生反應(yīng)的抗原成分稱為，又稱為抗原因子。,80,血型的分類：1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)血型系統(tǒng)，即ABO血型系統(tǒng)。1920年，奧地利病理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，如果按血液中紅細(xì)胞所含抗原物質(zhì)來(lái)劃分血型就可以避免病人因輸血而頻頻發(fā)生的血液凝集導(dǎo)致病人死亡的悲劇。具體的區(qū)分是，以人體血液中紅細(xì)胞的抗原與血清中的抗體來(lái)定型。1921年，世界衛(wèi)生組織正式向全球推廣使用A、B、O、AB四種血型ABO血型分類。蘭德斯坦納獲得1930年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，并被譽(yù)為“血型之父”。,81,1940年蘭德斯坦納和韋納又發(fā)現(xiàn)了Rh血型，到1995年，共發(fā)現(xiàn)23個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，外加一個(gè)低頻率抗原組、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合，抗原總數(shù)達(dá)193個(gè)。法國(guó)的道塞特于1958年發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原（HLA），到1995年已公布112種HLA特異性表型，HLA等位基因已達(dá)503個(gè)。白細(xì)胞血型（簡(jiǎn)稱HLA）是迄今為止人們所知的最復(fù)雜的一個(gè)人類遺傳系統(tǒng)?，F(xiàn)在世界上已發(fā)現(xiàn)120多種白細(xì)胞抗原。而白細(xì)胞抗原可分成5個(gè)系列，120多種抗原互相排列組合，就形成了幾十億種血型，除了同卵孿生子女外，世界上幾乎沒有白細(xì)胞血型完全相同的人。血小板血型抗原也在1957年后陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。,82,目前已知人類的RBC除ABO血型外，還有R、Kell、MNSS、P等15個(gè)血型系統(tǒng)，還發(fā)現(xiàn)一些亞型。人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)（HAL）凝集原（agglutinogen）：人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原。抗原凝集素（agglutinin）：血漿中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體?？贵wABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分成4型。,83,紅細(xì)胞血型1、人類的ABO血型系統(tǒng)血型凝集原凝集素A型A抗BB型B抗AAB型AB無(wú)O型無(wú)抗A抗B,84,85,2、Rh血型系統(tǒng)Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。大部分人的紅細(xì)胞中含有一種與恒河猴的紅細(xì)胞凝集原相同的抗原叫Rh血型。（有8種不同類型的Rh因子，C、D、E普遍存在，D抗原最強(qiáng)）紅細(xì)胞上含D抗原的為Rh陽(yáng)性，有Rh抗原的稱為Rh陽(yáng)性，反之則為陰性。人血清中不存在Rh天然抗體，只有Rh陰性人在接受Rh陽(yáng)性血液后體液免疫才產(chǎn)生抗Rh抗體。,86,根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%。在國(guó)外的一些民族中，Rh陽(yáng)性血型的人約為85%，其中在歐美白種人種，Rh陰性血型人約占15%。Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。,87,因?yàn)镽h血型不合的輸血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。如果Rh陰性的人輸入Rh陽(yáng)性的血液后（特別是多次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽(yáng)性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應(yīng)；如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞借機(jī)會(huì)進(jìn)入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應(yīng)。,88,3、輸血原則(Theprincipleofbloodtransfusion)：堅(jiān)持輸同型血為原則。將不同血型的血液混合，紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集的現(xiàn)象叫紅細(xì)胞凝集。紅細(xì)胞失去載氧能力，同時(shí)凝集的紅細(xì)胞阻塞血管，誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。萬(wàn)能輸血者(O型)與萬(wàn)能受血者(AB型)成分輸血(transfusionofbloodcomponents)自身輸血,89,4、血型的測(cè)定方法？（Thedeterminationofbloodgroup）,90,動(dòng)物第一次輸血時(shí)同種個(gè)體不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果但第二次輸血時(shí)必須做交叉配血試驗(yàn)。,交叉配血實(shí)驗(yàn)方法:,91,5、輸血的不良反應(yīng)（Thebadbloodtransfusionreaction）（1）.發(fā)熱反應(yīng)（2）.過(guò)敏反應(yīng)（3）.溶血反應(yīng)（4）.心臟負(fù)荷過(guò)重（5）.出血傾向（6）.細(xì)菌污染（7）.傳播疾?。?92,6、血型的應(yīng)用:（Applicationofblood）（1）血統(tǒng)登記和親子鑒定（2）診斷異性孿生不育（3）血型與新生動(dòng)物溶血?。?）主要組織組織相容復(fù)合體(majorhistocompatibilitycomplex,MHC)（5）利用血型研究物種起源與親緣關(guān)系（6）血型與生產(chǎn)性能的關(guān)系,93,正確的父母血型與寶寶血型的關(guān)系?O+O會(huì)生出O型O+A會(huì)生出O型或A型O+B會(huì)生出O型或B型O+AB會(huì)生出A型或B型A+A會(huì)生出O型或A型B+B會(huì)生出O型或B型AB+AB會(huì)生出B型或A型或AB型A+B會(huì)生出B型或A型或AB型或者O型A+AB會(huì)生出A型或AB型B型B+AB會(huì)生出A型或AB型B型,Whatisyourbloodtype?,基因型表現(xiàn)型OOOAA，AOABB，BOBABAB,94,血型與氣質(zhì)之間的關(guān)系（古川竹二）,有無(wú)科學(xué)依據(jù)？,95,思考？,1、何謂內(nèi)環(huán)境，內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定有何生理意義？2、血液有哪些主要生理功能？3、血漿蛋白有何生理功能？4、何謂膠體滲透壓？晶體滲透壓？生理意義？5、試述紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)？6、試述各類白細(xì)胞的生理功能？生科作業(yè)：P205：1-7,96,復(fù)習(xí)思考題1.說(shuō)明內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的含義與生理意義。2.晶體滲透壓和膠體滲透壓各有什么作用？3.簡(jiǎn)述血漿和血清的區(qū)別。4.熟記下列正常值：紅細(xì)胞比容、血沉、