2014年成都市醫(yī)師定期考核臨床專業(yè)試卷

全國醫(yī)生定期評價成都市的業(yè)務水平2014年成都市醫(yī)生定期審查臨床專業(yè)試卷(2)。(業(yè)務水平評價筆試部)姓名：審查號碼：單位：分數(shù)：解答的說明每個問題都是單一類型的最佳選擇問題，請從其中選擇最佳答案。1 .單核巨噬細胞對以下哪個血細胞的生成有調節(jié)作用？a .紅血球b .血小板c .白血球d .紅血球和白血球e .以上是不正確的2 .診斷典型的勞動性心絞痛，最有特征的是a .胸痛多在夜間發(fā)作b .胸痛發(fā)作多15分鐘以上c .左前胸持續(xù)呼吸困難d .疼痛時心電圖顯示ST上升e .休息或含有硝酸甘油的幾分鐘內疼痛就會消失3 .竇房結成為心臟正常起搏點的原因是a .閾值電位為-40mVb .靜定電位僅為-70mVC.0期走得很快D.4期電位自動脫極速度快e .工作電位沒有明顯的平臺期4 .特異的投影系統(tǒng)的特征是a .擴散投影到大腦皮質的廣闊區(qū)域b .點對點地投影到大腦皮質的特定區(qū)域c .上行激活系統(tǒng)是其主要結構d .改變大腦皮質的興奮狀態(tài)是其主要功能e .對催眠藥和麻醉藥敏感關于5 .的錯誤說明是a .參與一期止血b .血小板活化c .促進凝聚作用d .抗血栓e .不參與血液凝固的調節(jié)6 .什么是心肌的有效不應期a .從除極相到復極到達-55mVb .從極化去除相中復極到達-60mVc .復極-55mV到-60mVd .復極-60mV到-80mVe .復極-80mV到-90mv7 .男，70歲，冬天咳嗽34年。 2 d前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、體檢出現(xiàn)肺氣腫癥狀，該患者可能聽到的聲音為a .大聲潮濕的聲音b .粗濕音c .中濕音d .潮濕的聲音e .痰鳴音8 .消除肺動脈擴張引起的瓣相對關閉不全引起的噪聲A.Austin-Flint噪聲B.Graham-Steel噪聲C.Gibson噪聲D.Duroziez噪聲e .奧利弗征9 .關于胰島素腫瘤，以下哪一項不是該病的特征？a .低血糖經常在空腹或活動后出現(xiàn)b .胰島素釋放指數(shù)增加c .血糖值下降到1.67mmol/L，胰島素不能釋放d .斷食后48小時內經常出現(xiàn)低血糖e .胰高血糖素誘發(fā)低血糖10 .原發(fā)性高血壓的主要病理生理是a .心排放量變高b .交感神經興奮性增加c .腎素分泌過多d .周圍的血管阻力增加e .血管內皮細胞分泌過多的內皮素11 .關于性周期的記述，以下哪個錯誤？a .月經是子宮內膜周期性變化的臨床表現(xiàn)b .子宮內膜的周期性變化受到卵巢的影響c .卵巢的周期性變化直接受垂體、下丘腦控制d .孕酮在下丘腦產生正負反饋調節(jié)e .雌激素在下丘腦產生正負反饋調節(jié)。12 .關于抗結核藥的副作用，以下哪個是錯誤的a .異煙肼：肝功能損害b .利福平：肝功能障礙c .吡嗪酰胺：肝功能障礙、腎功能障礙d .鏈霉素：耳鳴聾e .乙丁醇：視神經炎13.m1中正確的是a .骨髓增殖活躍，原球占未分化細胞 90%b .最容易發(fā)生DIC和CNS白血病C.Ph1多陽性PS上升E.CD19()CD33(-)HLA-DR ()14 .妊娠臨月，初產婦，24歲，第二產期2小時30分鐘，胎盤產后有間歇性陰道出血和血塊排出，量超過500ml，子宮輪廓不清，應先考慮a .陰道靜脈破裂b .凝血機制障礙c .胎盤殘留d .宮頸裂傷e .子宮收縮無力15 .目前，很多人腎小球疾病a .遺傳性疾病b .是細菌感染性疾病c .免疫介導的疾病d .免疫缺陷性疾病e .是腎小球損傷性疾病16 .呼吸道病毒肺炎最明顯的臨床表現(xiàn)是a .干咳b .低到中等的發(fā)熱c .呼吸困難d .喘不過氣來e .嚴重的中毒癥狀17 .敗血癥中常見的病原體是a .病毒b .支原體c .細菌d .真菌e .螺旋赫塔18 .垂體分泌的激素在孕期增加的原因是a .促性腺激素b .垂體生乳素c .促甲狀腺激素d .生長素e .腎上腺皮質刺激激素19 .大腦前動脈閉塞時發(fā)生排尿失禁是因為發(fā)生了損害a .金額極b .鄰中央小葉c .胼胝體前4/5d .把按鈕帶回去e .額葉底部20 .關于腎動脈狹窄，如下：a .上腹部能聽到血管噪音b .高血壓發(fā)生在尿蛋白之后c .尿中白細胞、膿細胞多，有尿頻、尿急性史d .滿月的臉，多毛e .發(fā)作時血壓急劇上升，劇烈頭痛、心悸、發(fā)作間期血壓正常21 .與子宮內膜癌的癌前病變有密切關系的是a .子宮內膜腺囊性增殖太長b .子宮內膜腺瘤性增殖太長c .分泌期子宮內膜d .萎縮型子宮內膜e .增殖期子宮內膜22 .與亞急性甲狀腺炎相關的癥狀是a .肌無力b .干燥綜合征c .粘液水腫的臉d .皮膚紫癜e .發(fā)燒和甲狀腺腫痛23 .與有機磷中毒無關的癥狀是a .肌肉搖晃b .出汗c .瞳孔縮小d .嘔吐物有酸發(fā)酵味e .唾液多24 .哪種類型不是腰圍禁忌癥？a .顱內壓明顯上升，或有腦疝的征兆，尤其懷疑后顱窩存在占位性病變b .穿刺部位有感染灶、脊柱結核或開放性損傷c .明顯的出血傾向和病情危險，不得轉移d .脊髓壓迫癥的脊髓功能處于失去的臨界狀態(tài)e .低頭蓋壓綜合征25 .防止低頭蓋壓綜合征的不適當措施a .用細針穿刺b .放液量一般為24ml，為10ml以下c .術后至少躺在枕頭上46小時d .熟練掌握穿刺技術e .術后馬上起床26 .以下任一情況經常顫抖：a .主動脈瓣關閉不全b .肺動脈瓣關閉不全c .動脈導管關閉d .二尖瓣關閉不全e .三尖瓣關閉不全27 .男，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘1小時。 體檢：心率200次/分，律齊，ECG:QRS波形正常，p波未明確發(fā)現(xiàn)，診斷a .心房顫動b .竇性心動過速c .心房顫動d .室性心動過速e .陣發(fā)性室上性心動過速28 .左側臥位能減輕腹痛，提示什么?。縜 .十二指腸抑郁癥b .胰體癌c .反流性食道炎d .胃粘膜下垂e .胃潰瘍29 .男性，38歲。 被診斷為急性早期幼球白血病。 化療后牙齦出血，皮膚片狀淤血。 血小板30109/L。 血液片破碎紅血球為2.2%，凝血酶原時間變長，纖維蛋白原含量降低，3P試驗陽性。 這個患者最可能的是a .特發(fā)性血小板減少紫癜b .過敏性紫癜c .播散性血管內凝固d .藥物免疫性血小板減少性紫癜E.APL合并播散性血管內凝固30 .中年。 輕度貧血、脾大平臍、NAP活性降低，最有可能被診斷a .慢性淋巴細胞白血病b .慢性骨髓白血病c .淋巴瘤d .原發(fā)性骨髓纖維化e .脾功能亢進31.X射線陰影容易變性，容易形成單一或多發(fā)的液體氣球腔，提示如下a .金葡萄菌肺炎b .肺炎球菌肺炎c .克雷伯菌肺炎d .病毒性肺炎e .肺炎支原體肺炎32 .克雷伯菌肺炎的治療優(yōu)先a .青霉素b .紅霉素丁胺卡那霉素d .磺胺類藥物e .阿奇霉素33 .以下術式中，哪種術式最容易發(fā)生吻合口潰瘍a.bi式胃切除術b .式胃切除術c .胃空腸吻合術d .全胃切除術e .選擇性迷走神經切斷和胃竇切除術34 .中央性前置胎盤大出血的治療方法哪個正確a .殿位時，進行腳牽引b .催產素的分泌c .胎兒吸引助產d .剖腹產e .人工破膜、頭皮鉗子牽引壓迫止血35 .胃十二指腸急性穿孔最容易形成a .右側橫膈膜下膿腫b .左側橫膈膜下膿腫c .骨盆膿腫d .腸間膿腫e .肝膿腫36 .急性戊型肝炎，以下哪一項不是特征？a .肝內郁滯現(xiàn)象很常見b .病情嚴重，特別是在乙肝病毒上重疊感染c .妊娠合并型肝炎的死亡率高d .容易得慢性肝炎e .通過糞口感染37 .急性胰腺炎最不恰當?shù)闹委煷胧┦莂 .抗膽堿能藥b .嗎啡鎮(zhèn)痛c .補液d .胃腸減壓e .控制飲食38 .乙肝疫苗的主要成分是什么？PS PS乙. PPSC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane粒子39 .心尖區(qū)聽診中最清晰的心音是a .第一心音b .第二心音c .第三心音d .第四心音e .第五心音40 .心肌梗塞后24小時內避免使用a .洋地黃b .罌粟堿c .速尿d .嗎啡e .杜冷丁41 .前臂骨折患者手術復位，小夾板固定5小時，感覺劇烈疼痛，手指麻木、腫脹、活動遲鈍，其主要原因是a .神經損傷b .神經壓迫和靜脈壓迫c .動脈壓迫和靜脈壓迫d .靜脈壓迫e .動脈損傷42 .男，40歲，最近測定明顯頭痛、煩悶、心悸多汗、嘔吐、臉色蒼白、視力模糊、血壓264/126mmHg，其診斷最可行a .高血壓腦病b .高血壓病c .惡性高血壓d .高血壓病二期e .高血壓病三期43 .冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期卡拉貝爾音和收縮末期吹樣噪聲是因為a .心力衰竭b .二尖瓣關閉不全c .二尖瓣下垂d .室間隔缺損e .心肌硬化44 .男，38歲，因交通事故受傷3小時。 x線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨一處骨折。 那個治療應該優(yōu)先a .吸氧b .鎮(zhèn)靜、止痛c .把排氣穿過胸部d .胸膜腔閉式引流e .確保呼吸道45 .男，34歲，有多年消化性潰瘍史，近半年發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特征中，哪些項目不符合實際情況a .嘔吐量多，多發(fā)生在傍晚b .嘔吐物含有食物和膽汁c .嘔吐物有臭味和住宿d .有胃型和胃蠕動波e .瘦、脫水、低氯低鉀性堿中毒46 .患者腹部閉合性損傷，腹痛持續(xù)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分鐘，診斷尚未確定，應處理a .嗎啡止痛b .供水止渴c .魯米納的鎮(zhèn)靜d .幫助患者透視放射科e .積極補充血液容量，抵抗休克47 .男性，30歲。 我沒有吸煙史。 高熱、胸痛和咳嗽1周，咳嗽膿痰3天，胸片示右肺外周圓形腫瘤，中央有薄壁空洞和液位。 進一步的檢查是a .結核菌素試驗b .痰細胞學檢查c .支氣管鏡檢查d .痰培養(yǎng)和藥敏試驗e .胸壁穿刺生組織檢查48 .男，30歲，左前胸刀刺傷30小時，體檢：煩躁，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈搏140次/分，脈搏微弱，頸靜脈曲張，血壓70/50mmHg。 左前胸第5肋間可見約4cm的刀傷。 最可能的診斷是a .心臟壓塞b .出血性休克c .左側進行性血胸d .左側張力性氣胸e .心臟大血管破裂49 .初孕婦，26歲。 懷孕34周。 腹部直接沖擊，出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道出血a .剖腹產結束妊娠b .臥床不起，給予鎮(zhèn)靜劑觀察病情的變化c .立即進行陰道檢查，根據(jù)宮口擴張的程度決定分娩方式d .立即進行肛門檢查，了解宮口的擴張情況e .靜脈點滴止血藥50 .女性，21歲，消瘦，喝了2個月以上，咽痛，發(fā)燒3天，昏迷4小時。 哪個檢查能最早診斷a .尿糖、尿酮b .血糖、血中酮c .血氣分析d .血漿血糖測定e .尿例行程序51 .女，20歲，累后畏寒發(fā)高熱，右胸痛，體檢：急性病態(tài)，口皰疹，右肺中下部可聞及管性呼吸音，臨床上診斷右肺炎，最有可能的病原體是a .肺炎支原體b .肺炎克雷伯菌c .肺炎鏈球菌d .肺炎衣原體e .金黃色葡萄球菌52 .女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療中出現(xiàn)全身性輕度到中度水腫。 這個患者發(fā)生浮腫是因為a .胰島素過敏b .維生素B1不足c .蛋白質不足d .水、鈉的貯存e .特發(fā)性浮腫53.64歲女性，右半身不遂2天，血壓24/16kPa，頭CT :左基底節(jié)區(qū)低密度病灶，提示a .腔隙性腦梗塞b .短暫性腦缺血發(fā)作c .高血壓腦病d .殼出血e .腦栓塞54.80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清，血壓27/16kPa，右側瞳孔大，左側偏癱。 此時，最重要的治療是a .外科手術b .降壓治療c .使用激素d .脫水劑的應用e .止血劑的適用55 .女性，17歲，高熱，咳嗽銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪一項不正確？a .臥床支持治療b .青霉素優(yōu)先c .青霉素過敏的選擇紅霉素d .給藥后復查胸片，陰影消失后停止抗生素e .抗生素治療課程5-7天56 .某女性，突然寒戰(zhàn)高燒、腹痛、腹瀉、腹瀉十幾次，糞便質少，黏液膿血便，便細菌培養(yǎng)：痢疾桿菌陽性，便常規(guī)：膿液( )，紅細胞6個/HP，白細胞優(yōu)先治療a .頭孢菌素b .紅霉素c .氟哌啶d .氯霉素e .病毒巴斯特57.57歲，男性，胸痛，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg，心電圖表現(xiàn)：急性心肌梗塞。 發(fā)病8天了，以下哪個酶值上升了？日本PSB.LDHPS PS德.葛特PR PS58 .肺炎時，沒有作為腎上腺皮質激素使用的指標的是a .氣胸b .感染性休克c .喘得厲害d .中毒性腦病e .呼吸衰竭59 .腎炎性腎病和單純性腎病的區(qū)別點是a .年齡總是7歲以上，浮腫顯著b .尿蛋白多為()()，是選擇性尿蛋白c .尿血、高血壓、氮質血癥及血C3降低d .血中膽固醇增