急性心肌梗死患者的健康宣教

. 急性心肌梗死患者的健康宣教入院宣教：1、心理指導(dǎo) 因急性心肌梗死發(fā)病突然，伴有心前區(qū)不同程度的疼痛，持續(xù)時間較長，休息和含服硝酸甘油后多不能緩解，患者常煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮心理。護理人員可通過對急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展、 目前的治療進展、良好的預(yù)后等進行介紹，使患者信任醫(yī)護人員的治療而主動配合。發(fā)病6h內(nèi)采取溶栓治療是心肌梗死最有效的治療措施，醫(yī)護人員經(jīng)驗豐富可增加患者的安全感，使患者變被動為主動，積極配合治療及護理，以最佳的心理狀態(tài)度過危險期。1周內(nèi)嚴禁探視，避免情緒激動。2、飲食指導(dǎo)2.1 飲食上宜遵循清淡、富有營養(yǎng)且易消化、少食多餐的原則，食物中的鈉、鉀、鎂，必須注意。前3d要給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、菜汁等，待癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)飲食、普食。 2.2 戒煙、酒，香煙中的一氧化碳使血液中氧氣含量減少，可促使冠狀動脈血管收縮致缺血心肌進一步缺血缺氧；酒中的乙醇直接損傷肝臟，影響脂肪代謝使血中甘油三酯增高，增加心腦血管事件發(fā)生概率。3、休息指導(dǎo)急性心肌梗死后的患者一定要保證充分休息，在安靜休息時，患者處于基礎(chǔ)代謝水平，心臟負荷減少，有利于心肌供氧和耗氧達到平衡，可避免誘發(fā)和加重心功能不全；安靜時交感神經(jīng)興奮性降低，可防止心律失常的發(fā)生，還可減少因不適當(dāng)?shù)捏w力活動而誘發(fā)室壁瘤的發(fā)生，以致心臟破裂；休息時間一般來說在6周8周，一般認為，血流阻斷后心肌因嚴重缺血發(fā)生凝固性壞死，表現(xiàn)為心肌間質(zhì)充血、水腫，24h后炎細胞浸潤，3d7d后出現(xiàn)肉芽組織，1周一2周肉芽組織開始被纖維組織代替，3周4周肉芽組織基本被纖維化，6周8周形成瘢痕愈合。在冠狀動脈斑塊破裂處經(jīng)8周瘢痕形成后，才可以逐漸增加活動量，且每次活動以20min為最大極限。4、排便指導(dǎo)急性心肌梗死患者在排便時因屏氣用力可使心肌耗氧量增加，使心臟負擔(dān)加重，便后易突然發(fā)生心搏驟?；蚴翌澏滤?。因此要保持大便通暢，防止便秘。詢問并觀察患者的排便習(xí)慣，準(zhǔn)確記錄每日的排便次數(shù)，保持每天排便1次。對絕對臥床休息的患者應(yīng)正確指導(dǎo)和訓(xùn)練定期床上排便的習(xí)慣，防止過度用力和屏氣。給予易消化、含豐富纖維素和維生素的清淡低脂食物及水果，易于排便，防止便秘；同時避免辛辣等刺激性食物及飲料。常規(guī)服用緩瀉劑，如有便秘時，可給予開塞露或必要時低壓肥皂水灌腸。5、用藥指導(dǎo)5.1 鎮(zhèn)靜止痛，硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物，硝酸甘油0-3mg舌下含服或1015mg靜脈滴注，如疼痛癥狀仍未緩解，給予地西泮或哌替啶肌肉注射。5.2 應(yīng)用硝酸酯類藥物時，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯，消心痛等可出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、血壓下降引起暈厥，服藥后應(yīng)平臥片刻，或在醫(yī)護人員監(jiān)護下用藥。5.3 應(yīng)用抗凝、溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶、肝素等藥物后要告知患者及家屬要注意觀察，若有鼻衄、牙齦出血、黑便、局部皮膚有出血點、瘀血等癥狀應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。 5.4 應(yīng)用抗心律失常藥，鈣劑治療可預(yù)防性地減少心律失常發(fā)生，利多卡因可以控制室顫，胺碘酮對頑固性心律失常有顯著療效，同時嚴格防范其不良反應(yīng)。6、出院指導(dǎo)1.囑患者定期復(fù)查心電圖，觀察缺血心肌恢復(fù)情況；2.堅持抗凝藥物、調(diào)脂藥物、控制血壓藥物的嚴格按時服用，速效救心丸、硝酸甘油等自我急救藥物隨身攜帶并標(biāo)明用法以備他人施救方便；3.以低鹽、低脂、低糖飲食為主，戒煙、酒；生活要有規(guī)律，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，注意保暖，防止寒冷刺激；繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉，注意休息，保證睡眠，逐步恢復(fù)日?；顒?，生活規(guī)律，3個月可恢復(fù)部分工作，6個月可恢復(fù)正常生活；4.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會簡單的救護知識，如發(fā)現(xiàn)患者可疑心絞痛發(fā)作，先給予含服硝酸甘油，無效時先平臥床休息，再每3min5rain1片硝酸甘油，有條件者給予吸氧同時拔打“120”急救，應(yīng)用擔(dān)架或平車護送，勿讓患者步行。針對心肌梗死的危險因素進行自我護理，急性心肌梗死的發(fā)生源于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，而斑塊的形成起源于冠狀動脈硬化，引起動脈硬化的危險因素中除去如年齡、種族、性別、地域等不可改變的因素外，還有如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等可以改變的危險因素嘲，使患者明確這些可以改變的危險因素是預(yù)防心肌梗死再次發(fā)生的關(guān)鍵?；颊咄ㄟ^健康教育就能夠按時服用調(diào)脂藥物、根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥