醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度microsoft_word_文檔

莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇薈螃肁芃薇袆袃腿薆薅聿肅蚅蚈袂莄蚄螀肇艿蚃袂袀膅螞螞肅膁艿螄羈肇羋袇膄莆芇薆羇節(jié)芆蚈膂膈芆螁羅肄蒞袃螈莃莄薃羃艿莃螅螆芅莂袇肁膁莁薇襖肇莀蠆肀蒞莀螂袃芁葿襖肈膇蒈薄袁肅蕆蚆肆罿蒆袈衿莈蒅薈膅芄蒄蝕羇膀蒄螂膃肆蒃裊羆莄薂薄蝿芀薁蚇羄膆薀蝿螇肂蕿蕿羂肈薈蟻裊莇醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度目錄1、首診負(fù)責(zé)制度022、三級(jí)醫(yī)師查房制度033、疑難病例討論制度064、會(huì)診制度085、危重患者搶救制度116、手術(shù)分級(jí)管理制度127、術(shù)前討論制度188、查對(duì)制度199、值班與交接班制度2210、新技術(shù)準(zhǔn)入制度2311、病歷管理制度2912、臨床用血審核制度3113、分級(jí)護(hù)理制度3414、死亡病例討論制度36首診負(fù)責(zé)制度【制度】1首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師首診醫(yī)師對(duì)所接診患者（特別是對(duì)急、危重患者）的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、體格檢查、理化檢查結(jié)果的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的患者應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在及時(shí)給予對(duì)癥治療的同時(shí)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。3診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時(shí)給予收住院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4如遇危重患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任急診科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5對(duì)已接診的患者，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療?！颈O(jiān)督檢查】1醫(yī)務(wù)人員（特別是急、門診醫(yī)師）應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，并作為考核科室和個(gè)人的重要指標(biāo)。門診患者入院應(yīng)與收住科室預(yù)先電話聯(lián)系，做好銜接工作；急診患者（特別是危重患者）入院應(yīng)派專人護(hù)送并做好交接手續(xù)。2醫(yī)務(wù)科對(duì)全院執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度實(shí)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)和處理。3凡不執(zhí)行制度造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。三級(jí)醫(yī)師查房制度【制度】1科主任、主任醫(yī)師含副主任醫(yī)師每周查房12次。重點(diǎn)解決疑難病例；審查新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書(shū)寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見(jiàn)。2責(zé)任主治醫(yī)師每日查房1次。對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽(tīng)取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會(huì)診；有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書(shū)寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。3非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者；主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治患者的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開(kāi)寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑；隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，隨時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查患者；了解患者飲食情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。4科主任主任醫(yī)師、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅沃魅吾t(yī)師查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。5對(duì)于危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查患者。6上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名?！颈O(jiān)督檢查】1醫(yī)務(wù)科必須具有適合合理人材結(jié)構(gòu)比例的各專業(yè)科室醫(yī)師配備圖表；必須有各臨床專業(yè)科室科主任、主任醫(yī)師固定的查房日安排表。2建立科主任、主任醫(yī)師工作手冊(cè)。重點(diǎn)記錄每周查房的情況和日常指導(dǎo)、處理危重、疑難患者的情況；每周記錄一次，特殊臨時(shí)工作情況隨時(shí)記錄，年終作為考核科主任、主任醫(yī)師工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。3醫(yī)務(wù)科每季度進(jìn)行一次全院性的“三級(jí)醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查并寫出綜合性書(shū)面分析報(bào)告和對(duì)各專業(yè)科室執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)?！狙a(bǔ)充規(guī)定】1凡住院超過(guò)三個(gè)工作日以上（不含第三日）的患者必須有三級(jí)醫(yī)師查房記錄，危重病例入院當(dāng)日有科主任或上級(jí)醫(yī)師查房記錄。2三級(jí)查房由住院醫(yī)師主治醫(yī)師主任（或副主任）醫(yī)師組成，或者由住院醫(yī)師副主任醫(yī)師（代主治）科主任組成，原則上采取高職人員代行低職人員職責(zé)方法。3病歷首頁(yè)的醫(yī)師簽名權(quán)限原則上按實(shí)際主管醫(yī)師的職稱填寫，或者由具有主治醫(yī)師以上職稱的人員填寫住院醫(yī)師欄和主治醫(yī)師欄，由科主任填寫主任醫(yī)師欄和科主任欄。4首次上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在入院48小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)前、出院時(shí)應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房同意手術(shù)或出院的查房意見(jiàn)記錄。5科室每周應(yīng)有一次科主任大查房或科主任委托的主任（副主任）醫(yī)師大查房。查房之前相關(guān)主管醫(yī)師應(yīng)做好查房準(zhǔn)備，并做好有關(guān)記錄。要求全科醫(yī)師必須參加。疑難病例討論制度【制度】1臨床病例臨床病理討論制度1醫(yī)院應(yīng)建立對(duì)在院或已出院或死亡的病例舉行定期或不定期的臨床病例臨床病理討論會(huì)制度。2臨床病例臨床病理討論會(huì)，可以一科召開(kāi)，也可以多科及與病理科聯(lián)合召開(kāi)，召開(kāi)時(shí)由主治科室組織。3每次召開(kāi)醫(yī)院臨床病例臨床病理討論會(huì)前，主治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。4討論會(huì)由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)病歷由住院醫(yī)師報(bào)告。5討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。2疑難病例討論制度凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論，討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請(qǐng)他科有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。3術(shù)前病例討論制度對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，科內(nèi)必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討論情況要記入病歷。4死亡病例討論制度凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。【監(jiān)督檢查】1科室必須建立專門的病例討論記錄冊(cè)，對(duì)每次討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、討論內(nèi)容、發(fā)言情況、主持人總結(jié)均有詳盡的記錄。2醫(yī)務(wù)科每季度至少進(jìn)行一次全院性執(zhí)行病例討論制度情況檢查，采取檢查病例討論記錄冊(cè)、參加討論會(huì)、抽查病歷等多種形式進(jìn)行，并將檢查情況作出書(shū)面分析報(bào)告。3實(shí)行疑難病例、術(shù)前病例、死亡病例不討論否決制。上級(jí)衛(wèi)生主管部門在當(dāng)年的專項(xiàng)檢查中，凡發(fā)現(xiàn)科室有一例不討論，且又無(wú)法說(shuō)明正當(dāng)理由的，視科主任為“基本稱職”，發(fā)現(xiàn)有三例以上不討論的，則視科主任為“不稱職”。經(jīng)管醫(yī)師不向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告請(qǐng)求討論者由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)任。會(huì)診制度一、會(huì)診的條件凡門診就診三次、住院三日不能確診的病例；因技術(shù)條件不能診斷或治療的病例；合并非本?？撇l(fā)癥或伴發(fā)疾病的病例，均應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)?？漆t(yī)師，甚至是院外專家會(huì)診，不得無(wú)故延誤診斷時(shí)間。二、會(huì)診的類別會(huì)診分為普通會(huì)診、急會(huì)診、特急會(huì)診。普通會(huì)診病情穩(wěn)定，需協(xié)助制訂診療方案的病例；急會(huì)診病情嚴(yán)重，需立即制訂診療措施的病例；特急會(huì)診生命體征不穩(wěn)定，需立即實(shí)施搶救的病例。三、會(huì)診的期限普通會(huì)診接到會(huì)診單后的24小時(shí)之內(nèi)完成；急會(huì)診接到電話或會(huì)診單后10分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診的科室；特急會(huì)診接到通知后5分鐘內(nèi)到達(dá)指定的搶救現(xiàn)場(chǎng)。四、會(huì)診的申請(qǐng)會(huì)診單由邀請(qǐng)會(huì)診科室填寫，應(yīng)包函病例情況、會(huì)診目的、邀請(qǐng)時(shí)間、會(huì)診類別以及責(zé)任主治醫(yī)師簽名等。急會(huì)診、特急會(huì)診可由值班醫(yī)師根據(jù)情況先行電話通知被邀會(huì)診科室，并同時(shí)上報(bào)本科室二級(jí)醫(yī)師。五、會(huì)診的實(shí)施會(huì)診由申請(qǐng)會(huì)診科室準(zhǔn)備相關(guān)診療資料，由主管醫(yī)師陪同并介紹情況。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)重新詢問(wèn)病史、核查主要體征、復(fù)習(xí)病歷資料、認(rèn)真填寫會(huì)診意見(jiàn)（包括臨床情況、診斷意見(jiàn)、處理措施及相關(guān)診療建議等內(nèi)容）。會(huì)診意見(jiàn)的執(zhí)行情況應(yīng)由主管醫(yī)師在病程記錄中如實(shí)反映。六、會(huì)診的資格承擔(dān)會(huì)診任務(wù)的醫(yī)師原則上必須具備主治醫(yī)師或以上職稱。緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)上報(bào)本科室二線值班醫(yī)師，后續(xù)處理由二線醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)執(zhí)行。大型會(huì)診應(yīng)由科主任或科主任指定的具有相當(dāng)專業(yè)技術(shù)水平的副主任醫(yī)師或以上人員出席。七、大型會(huì)診院內(nèi)大型會(huì)診（含院外會(huì)診、病例討論、死亡討論）由申請(qǐng)科科主任簽署會(huì)診單，送達(dá)相關(guān)科室，呈報(bào)醫(yī)務(wù)科后，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師參加會(huì)診，并組織討論。1申請(qǐng)科室必須提出本次會(huì)診的主要目的和要解決的問(wèn)題；2申請(qǐng)科室必須做好充分的理論準(zhǔn)備和資料準(zhǔn)備（如X光片、心電圖、CT片等）；3發(fā)言的順序應(yīng)嚴(yán)格遵守由低職稱到高職稱，由科內(nèi)到科外，由非專業(yè)到本專業(yè)的順序；4會(huì)診所形成的最后意見(jiàn)的解釋權(quán)在申請(qǐng)科科主任，其他人員不得對(duì)患者、家屬及社會(huì)發(fā)表與會(huì)診意見(jiàn)相左的言論；5會(huì)診意見(jiàn)的取舍權(quán)在申請(qǐng)科科主任；6會(huì)診意見(jiàn)由科主任指定醫(yī)生如實(shí)記錄和整理，由科主任審閱并簽名。八、邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診應(yīng)填寫院外會(huì)診邀請(qǐng)函，由科主任簽名后送達(dá)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)聯(lián)系。病人家屬要求自請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診的，必須征得科主任同意，原則上由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)安排。醫(yī)院只負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)接待。如未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意的外院會(huì)診，其會(huì)診意見(jiàn)不得執(zhí)行。九、外出會(huì)診本院醫(yī)師外出會(huì)診應(yīng)事先報(bào)告醫(yī)務(wù)科，原則上遵照以下外出會(huì)診規(guī)定由對(duì)方醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具會(huì)診邀請(qǐng)書(shū)，我院醫(yī)務(wù)科備案并安排受邀請(qǐng)人員后，方可執(zhí)行。未履行上述手續(xù)的外出會(huì)診行為，發(fā)生的一切診療結(jié)果由當(dāng)事人自行負(fù)責(zé)，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任。十、違規(guī)會(huì)診的處理1虛假的“急會(huì)診”給予全院通報(bào)批評(píng)；2破格會(huì)診全院通報(bào)，對(duì)由此所發(fā)生的診療過(guò)失，由當(dāng)事人或（和）科主任承擔(dān)；3延時(shí)會(huì)診全院通報(bào)，對(duì)由此所發(fā)生的診療過(guò)失，由當(dāng)事人承擔(dān)；4不請(qǐng)會(huì)診由此所造成的誤（漏）診（治），由主管醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。危重患者搶救制度【制度】1危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織，并電話或書(shū)面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作，積極搶救病人。2搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示和邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診予以解決。3醫(yī)生護(hù)士要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4做好搶救記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。5新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)貼到病歷首頁(yè)的后面。搶救結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。【監(jiān)督檢查】1科室必須設(shè)危重病人搶救登記本，搶救危重病人必須報(bào)醫(yī)務(wù)科。2醫(yī)務(wù)科必須設(shè)危重病人搶救報(bào)告登記本。3醫(yī)務(wù)科每季度檢查一次病區(qū)搶救記錄并向全院通報(bào)。手術(shù)分級(jí)管理制度為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)各科室和各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)一四級(jí)手術(shù)技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。二三級(jí)手術(shù)技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。三二級(jí)手術(shù)技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。四一級(jí)手術(shù)技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)依據(jù)其衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。一住院醫(yī)師1低年資住院醫(yī)師從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2高年資歷住院醫(yī)師從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。二主治醫(yī)師1低年資主治醫(yī)師從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。2高年資主治醫(yī)師從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。三副主任醫(yī)師1低年資副主任醫(yī)師從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。2高年資副主任醫(yī)師從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。四主任醫(yī)師受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限一低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。二高年資住院醫(yī)師在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。三低年資主治醫(yī)師可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。四高年資主治醫(yī)師可主持三級(jí)手術(shù)。五低年資副主任醫(yī)師可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。六高年資副主任醫(yī)師可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。七主任醫(yī)師可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。八對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。九任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出我院的手術(shù)權(quán)限。四、我院手術(shù)權(quán)限暫按二級(jí)醫(yī)院規(guī)定實(shí)施五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。一常規(guī)手術(shù)1四級(jí)手術(shù)分管院長(zhǎng)審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。2三級(jí)手術(shù)分管院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。3二級(jí)手術(shù)科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。4一級(jí)手術(shù)主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。（二）資格準(zhǔn)入手術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由省衛(wèi)生廳或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書(shū)或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。任何級(jí)別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由醫(yī)院院長(zhǎng)簽發(fā)手術(shù)通知單。（三）高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單（四）急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)生暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。（五）新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)1一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主任填寫手術(shù)審批單，簽署同意意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。2高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由自治區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。對(duì)重大的涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生廳批復(fù)。（六）其他特殊手術(shù)1被手術(shù)者系執(zhí)外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的。2被手術(shù)者系中央、省保健對(duì)象的。3可能導(dǎo)致毀容或致殘的。4已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。5本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。6外院醫(yī)師會(huì)診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。7大器官移植手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（七）外出會(huì)診手術(shù)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到本市外單位或外地手術(shù)，必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。（八）外藉醫(yī)師在我院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。六、行政管理一各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)范。二具備條件的科室向醫(yī)務(wù)科就開(kāi)展超權(quán)限范圍手術(shù)項(xiàng)目提出申請(qǐng)，經(jīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等進(jìn)行綜合考評(píng)合格后，由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生行政主管部門提交申請(qǐng)，審批同意方可進(jìn)行。三在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超我院手術(shù)權(quán)限的手術(shù)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后方可進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)科室補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。四科研項(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或直系家屬同意。五超權(quán)限手術(shù)的審批程序由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論同意后，報(bào)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、資格準(zhǔn)入證明、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；近二年本科室醫(yī)療事故爭(zhēng)議、重大醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況，是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；其他需要提供的資料。六對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。術(shù)前討論制度一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。二、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。三、討論內(nèi)容包括診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。四、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前23天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。查對(duì)制度一、臨床科室一開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。二執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期。三清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。四給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。五輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度，確保輸血安全二、手術(shù)室一接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。二手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。三凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。四手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。三、藥房一配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。二發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。四、血庫(kù)一血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。二發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。五、檢驗(yàn)科一采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。二收集?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。三檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。四檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。五發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。六、病理科一收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。二制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。三診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。四發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。七、放射科一檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。二治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。三發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。八、理療科及針灸室一各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。二低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。三高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。四針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）一檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹６\斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。三發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。值班與交接班制度【制度】1各科在非辦公時(shí)間及假日須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。2臨床科室設(shè)一線值班、二線值班。一線值班由住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。3值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。接班者未到時(shí)，交班者不得離開(kāi)崗位。4各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師要認(rèn)真閱讀交班簿，對(duì)危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。5值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。6值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。7值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視，如有事暫時(shí)離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。8每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點(diǎn)報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重病員情況及尚待處理的工作。【監(jiān)督檢查】1各科室必須有醫(yī)師值班排班表，保證24小時(shí)有人在崗；各科室必須建立醫(yī)師交接班記錄本，并每天由交接班醫(yī)師認(rèn)真填寫交接班事宜。2院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科每月至少查崗一次，檢查值班醫(yī)師在崗情況。醫(yī)務(wù)科每季度至少檢查一次全院各科室交接班記錄本并將檢查情況寫出書(shū)面分析報(bào)告。新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入相關(guān)制度新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度一、新技術(shù)、新項(xiàng)目的概念凡是當(dāng)年來(lái)在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)的新技術(shù)（即通過(guò)新手段取得的新成果），在我院尚未開(kāi)展過(guò)的項(xiàng)目和尚未使用的臨床醫(yī)療護(hù)理新手段，稱為新技術(shù)、新項(xiàng)目。二、新技術(shù)、新項(xiàng)目的分級(jí)對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目我院實(shí)行分級(jí)管理，按項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、院級(jí)。一國(guó)家級(jí)具有國(guó)際先進(jìn)水平的新成果，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開(kāi)展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。二省級(jí)具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在省內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開(kāi)展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。三院級(jí)具有省內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在本市及本院尚未開(kāi)展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。三、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入的必備條件一擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，符合倫理道德。二擬開(kāi)展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。三擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)所使用的醫(yī)療儀器需有醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療儀器經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證，并提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開(kāi)展新項(xiàng)目一律拒絕進(jìn)入。四擬開(kāi)展的新項(xiàng)目所使用的藥品須有藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證和產(chǎn)品合格證，進(jìn)口藥品須有進(jìn)口許可證，并提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的藥品開(kāi)展新項(xiàng)目一律拒絕進(jìn)入。四、新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入程序一申報(bào)申報(bào)者應(yīng)具有副主任醫(yī)師或相當(dāng)副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的我院臨床醫(yī)技、護(hù)理人員，需認(rèn)真填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)（或重大手術(shù)申請(qǐng)審批表），新技術(shù)、新項(xiàng)目可行性評(píng)價(jià)表，其中新技術(shù)、新項(xiàng)目可行性評(píng)價(jià)表僅限于對(duì)我院開(kāi)展的首例進(jìn)行評(píng)估，完成表格的填寫后，組織本科室討論審核，科主任簽署意見(jiàn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。二審核醫(yī)務(wù)科對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)（或重大手術(shù)申請(qǐng)審批表）、新技術(shù)、新項(xiàng)目可行性評(píng)價(jià)表進(jìn)行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，委員表決結(jié)果為“同意”的比例達(dá)到2/3視為審批通過(guò)，再報(bào)請(qǐng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科審核、評(píng)估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)入后報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)審批。三審批擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)報(bào)院長(zhǎng)和上級(jí)有關(guān)部門審批后，由相關(guān)部門向物價(jià)部門申報(bào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)后方可實(shí)施，醫(yī)保報(bào)銷與否，由醫(yī)?？粕蠄?bào)醫(yī)保部門審批。五、可行性論證的主要內(nèi)容包括新技術(shù)、新項(xiàng)目的來(lái)源，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展本項(xiàng)目的現(xiàn)狀，開(kāi)展的目的、內(nèi)容、方法、質(zhì)量指標(biāo)，保障條件