2010版病歷書寫規(guī)范

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膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇羆羄芀螇螆膀芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袂羇芅蕆袁肀肇莃袀衿芃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿蒄袆荿蒞蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀葿蚆肁芅蒞蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅莂蒁螞袈膅莇蟻羀莀芃蝕肂膃薂蝿螂羆蒈螈襖膁莄螇羆羄芀螇螆膀芆螆袈肂薄螅羈羋蒀螄肅肁莆螃螃芆節(jié)袂裊聿薁袂羇芅蕆袁肀肇莃袀衿芃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿蒄袆荿蒞蒃羈膂芁薂肀羅薀薁螀膀薆薀羂羃蒂蕿肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃薇罿肀葿蚆肁芅蒞蚅螁肈芁蚄袃芄膇蚃肆肆薅蚃螅附件湖北省2008版醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范修改說(shuō)明根據(jù)衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范），對(duì)湖北省2008版醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱湖北省08版）中的部分內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和修改。變更內(nèi)容如下一、根據(jù)規(guī)范第一章基本要求中第九條的內(nèi)容，湖北省08版第3頁(yè)、第35頁(yè)基本要求中增加“病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄”。二、湖北省08版第52頁(yè)“住院志說(shuō)明”，改為“入院記錄（住院志）說(shuō)明”，即入院記錄、住院志兩名稱通用。三、湖北省08版第52頁(yè)的說(shuō)明現(xiàn)病史包括“診療經(jīng)過(guò)”修改為“診療經(jīng)過(guò)患病后的檢查、治療及結(jié)果和療效，應(yīng)注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、檢查項(xiàng)目及結(jié)果，治療方案、療程、副反應(yīng)，對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號(hào)（“”）以示區(qū)別?！彼?、湖北省08版第40頁(yè)和第47頁(yè)既往史中的“藥物過(guò)敏史”改為“過(guò)敏史”，“過(guò)敏藥物名稱”改為“過(guò)敏藥品、食物等”，即所有的入院記錄（住院志）（包括手術(shù)科室住院志、非手術(shù)科室住院志及各專科住院志）都需要訂正。表格修改如下手術(shù)科室和非手術(shù)住院志（入院記錄）（第二頁(yè)）內(nèi)分泌代謝癥狀1無(wú)2有神經(jīng)精神癥狀1無(wú)2有生殖系統(tǒng)癥狀1無(wú)2有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀1無(wú)2有傳染病史1無(wú)2有其他預(yù)防接種史1無(wú)2有3不詳預(yù)防接種藥品手術(shù)外傷史手術(shù)1無(wú)2有手術(shù)名稱及時(shí)間外傷1無(wú)2有外傷情況及時(shí)間輸血史1無(wú)2有1全血2血漿3成分血4特殊成分血5血液制品血型（ABO）RH（D）輸血時(shí)間輸血不良反應(yīng)1無(wú)2有臨床表現(xiàn)過(guò)敏史1無(wú)2有3不詳過(guò)敏藥品、食品等名稱臨床表現(xiàn)個(gè)人史經(jīng)常居留地地方病地區(qū)居住史吸煙史1無(wú)2有平均支/日，時(shí)間年戒煙1否2是時(shí)間飲酒史1無(wú)2有平均ML/日，時(shí)間年戒酒1否2是時(shí)間毒品接觸史1無(wú)2有毒品名稱時(shí)間五、湖北省08版第59頁(yè)說(shuō)明中的“診斷”修改為“診斷根據(jù)患者病例特點(diǎn)作出初步判斷，應(yīng)與入院記錄（住院志）的初步診斷一致。要求簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷依據(jù)及鑒別診斷并進(jìn)行分析，對(duì)診斷明確（包含臨床診斷或病理診斷明確）者無(wú)需鑒別診斷，并對(duì)下一步診治措施進(jìn)行分析?！绷?、湖北省08版第60頁(yè)說(shuō)明中的“日常病程記錄”中刪除“對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次病程記錄”。七、湖北省08版第60頁(yè)說(shuō)明“日常病程記錄內(nèi)容包括”中，將第四行“診療操作或”刪除，并增加“日常病程記錄應(yīng)記錄臨床上診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。內(nèi)容包括操作名稱、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及已向患者說(shuō)明的情況，操作醫(yī)師簽名?！卑?、湖北省08版第62頁(yè)說(shuō)明中“疑難病例討論”修改為“疑難病例討論記錄，應(yīng)由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，主要是對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。其討論意見欄記錄參加討論人員的具體討論意見及主持人小結(jié)意見。討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主持人審閱并簽名?！本?、湖北省08版第68頁(yè)說(shuō)明中增加“手術(shù)者術(shù)前查看患者后簽名。”表格修改如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱術(shù)前小結(jié)姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)簡(jiǎn)要病情術(shù)前診斷手術(shù)指征擬實(shí)施手術(shù)名稱和方式擬實(shí)施麻醉方式注意事項(xiàng)術(shù)者術(shù)前查看患者后簽名經(jīng)治醫(yī)師簽名年月日時(shí)分說(shuō)明（1）術(shù)前小結(jié)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前完成。其“簡(jiǎn)要病情”主要包括病史的摘錄，與診斷有關(guān)的主要陽(yáng)性體征和鑒別診斷有關(guān)的主要陰性體征及診斷依據(jù)。（2）術(shù)前診斷應(yīng)與入院志診斷一致?！白⒁馐马?xiàng)”欄中要求記錄手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的疑難問(wèn)題和重大風(fēng)險(xiǎn)，以及防范重大風(fēng)險(xiǎn)的措施。（3）術(shù)前小結(jié)應(yīng)另頁(yè)書寫。如是中、大型手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，不必另頁(yè)書寫術(shù)前小結(jié)。（4）手術(shù)者術(shù)前查看患者后簽名。十、湖北省08版第69頁(yè)說(shuō)明中修改為“討論意見為具體討論意見，包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施，并書寫主持人小結(jié)意見?！北砀裥薷娜缦箩t(yī)療機(jī)構(gòu)名稱術(shù)前討論記錄姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)討論時(shí)間年月日時(shí)分主持人姓名參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)討論意見（包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施）主持人小結(jié)記錄醫(yī)師簽名年月日時(shí)分說(shuō)明（1）對(duì)中、大型手術(shù)或者是因患者病情較重或手術(shù)難度較大的，要進(jìn)行術(shù)前討論并有記錄。（2）要在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、不良后果和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行討論。（3）討論意見為具體討論意見，包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施，并書寫主持人小結(jié)意見。（4）術(shù)前討論要求另頁(yè)書寫，于術(shù)前完成。進(jìn)行術(shù)前討論的，不再書寫術(shù)前小結(jié)。（5）在急診搶救手術(shù)前因病情危急而未行術(shù)前討論的病例，在手術(shù)搶救完后及時(shí)在病程記錄中補(bǔ)記術(shù)前、術(shù)中的搶救情況。在記錄時(shí)間后，注明是“急診手術(shù)搶救記錄”。十一、湖北省08版第70頁(yè)“麻醉術(shù)前訪視單格式及說(shuō)明”，根據(jù)規(guī)范的內(nèi)容要求進(jìn)行改動(dòng)。表格修改如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱麻醉術(shù)前訪視單姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)臨床診斷擬行手術(shù)方式一、擬行麻醉方式椎管內(nèi)麻醉1連硬2腰麻3腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉（脊柱畸形1無(wú)2有）神經(jīng)阻滯1臂叢神經(jīng)阻滯2腰骶神經(jīng)阻滯3其他全身麻醉1氣管內(nèi)插管2喉罩3一般全身麻醉二、麻醉輔助措施1無(wú)2有填寫數(shù)字編號(hào)1控制性低血壓人工降溫2中心靜脈穿刺置管3動(dòng)脈穿刺置管三、一般情況基本生命體征BP/MMHGP次/分R次/分依賴性藥物用藥史1無(wú)2有藥物過(guò)敏史1無(wú)2有四、體格檢查身體畸形1無(wú)2有頸椎活動(dòng)情況1正常2異常張口困難1無(wú)2有張口度1一指2二指3三指松牙、假牙1無(wú)2有呼吸困難1無(wú)2有五、氣道情況（MALLAMPATI）分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)六、病人重要器官功能、疾病情況心血管系統(tǒng)心臟功能級(jí)高血壓病1無(wú)2有冠心病1無(wú)2有心電圖1正常2異常呼吸系統(tǒng)肺功能1正常2異常肺部疾病1無(wú)2有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1無(wú)2有神經(jīng)系統(tǒng)疾病1無(wú)2有胸片1正常2異常肝功能1正常2異常腎功能1正常2異常電解質(zhì)1正常2異常其他輔助檢查情況（異常如實(shí)填寫）七、術(shù)前麻醉醫(yī)囑禁食小時(shí)；禁飲小時(shí)；其他八、病人體格情況（ASA）分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)6級(jí)九、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類一類一般情況下風(fēng)險(xiǎn)較小二類有一定的風(fēng)險(xiǎn)三類風(fēng)險(xiǎn)較大四類風(fēng)險(xiǎn)很大五類風(fēng)險(xiǎn)極大、病情危重、頻臨死亡、異常危險(xiǎn)十、其他需要說(shuō)明情況麻醉醫(yī)師簽名年月日時(shí)分說(shuō)明修改為1本表由麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)填寫。2有麻醉輔助措施時(shí)，應(yīng)在其后的選擇項(xiàng)后的打。3急診手術(shù)來(lái)不及訪視時(shí)應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明。4麻醉術(shù)前訪視記錄也可記錄在病程中。十二、湖北省08版增加手術(shù)安全核查表，遵照衛(wèi)生部的格式執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱手術(shù)安全核查表姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)術(shù)者手術(shù)日期麻醉方式手術(shù)方式麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前患者姓名、性別、年齡正確是否手術(shù)方式確認(rèn)是否手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確是否手術(shù)知情同意是否麻醉訪視單有無(wú)麻醉知情同意是否麻醉方式確認(rèn)是否麻醉設(shè)備安全檢查完成是否皮膚是否完整是否術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確是否靜脈通道建立完成是否患者是否有過(guò)敏史是否抗菌藥物皮試結(jié)果有無(wú)術(shù)前備血有無(wú)輸血同意書有無(wú)假體有無(wú)體內(nèi)植入物有無(wú)影像學(xué)資料有無(wú)其他患者姓名、性別、年齡正確是否手術(shù)方式確認(rèn)是否手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確是否手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警手術(shù)醫(yī)師陳述預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)失血量手術(shù)關(guān)注點(diǎn)其他麻醉醫(yī)師陳述麻醉關(guān)注點(diǎn)其他手術(shù)護(hù)士陳述物品滅菌合格儀器設(shè)備術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況其他是否需要相關(guān)影像資料是否其他患者姓名、性別、年齡正確是否實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)是否手術(shù)用藥、輸血的核查是否手術(shù)用物清點(diǎn)正確是否手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)是否皮膚是否完整是否各種管路中心靜脈通路動(dòng)脈通路氣管插管傷口引流胃管尿管其他患者去向恢復(fù)室病房ICU病房急診離院其他手術(shù)醫(yī)師簽名麻醉醫(yī)師簽名手術(shù)室護(hù)士簽名說(shuō)明1手術(shù)安全核查表是對(duì)涉及手術(shù)相關(guān)安全內(nèi)容是否實(shí)施進(jìn)行核查的記錄，不填寫相關(guān)內(nèi)容的具體數(shù)值。2在是與否、有與無(wú)的選項(xiàng)中，在應(yīng)選項(xiàng)的“”打“”。3手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士陳述了相關(guān)情況后，在相應(yīng)的“”打“”，否則打“”。4患者離開手術(shù)室前，“各種管路”中，留置了相應(yīng)管路的，在其后“”打“”，可復(fù)選；“患者去向”只在相應(yīng)的“”打“”，只能單選。十三、湖北省08版第73頁(yè)“麻醉記錄格式及說(shuō)明”修改為“麻醉記錄及術(shù)后訪視單格式及說(shuō)明”，并根據(jù)規(guī)范的內(nèi)容要求進(jìn)行改動(dòng)。表格修改如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱麻醉記錄及術(shù)后訪視單姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)麻醉總結(jié)麻醉醫(yī)師簽名日期年月日蘇醒評(píng)估（離開手術(shù)室評(píng)分4分）012分?jǐn)?shù)意識(shí)對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)對(duì)刺激有反應(yīng)完全蘇醒呼吸道通暢需予以支持不用支持可維持可按醫(yī)生吩咐咳嗽肢體活動(dòng)肢體無(wú)活動(dòng)肢體無(wú)意識(shí)活動(dòng)肢體能作有意識(shí)活動(dòng)病人生命體征BP/MMHGP次/分R次/分麻醉科病房交接物品麻醉知情同意書（）麻醉記錄單（）麻醉記錄（）麻醉醫(yī)師簽名接診護(hù)士簽名日期年月日時(shí)分術(shù)后隨訪記錄隨訪麻醉醫(yī)師簽名日期年月日時(shí)分十四、湖北省08版第74頁(yè)“說(shuō)明”中“內(nèi)容包括簽名等”修改為“內(nèi)容包括患者一般情況、術(shù)前特殊情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)及各項(xiàng)操作開始及結(jié)束時(shí)間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術(shù)起止時(shí)間麻醉醫(yī)師簽名等?！笔?、湖北省08版第74頁(yè)“說(shuō)明”中“術(shù)后隨訪要求并完成隨訪記錄。”修改為“麻醉術(shù)后隨訪記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉師對(duì)術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。內(nèi)容包括患者一般情況、麻醉恢復(fù)情況、清醒時(shí)間、術(shù)后醫(yī)囑、是否拔出氣管插管等，如有特殊情況應(yīng)詳細(xì)記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。對(duì)特殊病例（有麻醉并發(fā)癥患者）及時(shí)隨訪、及時(shí)記錄，一般患者在48小時(shí)內(nèi)隨訪，并完成隨訪記錄?！笔?、湖北省08版第74頁(yè)“說(shuō)明”中“手術(shù)患者送回病房，有麻醉醫(yī)師向當(dāng)班護(hù)士交班，交（接）班者分別簽名?！毙薷臑椤笆中g(shù)患者送回病房，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)場(chǎng)與接診護(hù)士測(cè)量并記錄患者的血壓、脈搏、呼吸，交接麻醉知情同意書、麻醉記錄單和麻醉記錄，交（接）班者分別簽名。有條件的，可交接血氧飽和度?！笔?、湖北省08版第85頁(yè)“輸血知情同意書”修改為“輸血治療知情同意書”，并對(duì)表格中部分內(nèi)容進(jìn)行了修改。該頁(yè)第3行“輸血治療同意書”修改為“輸血治療知情同意書”。該頁(yè)第5行的“輸血目的”修改為“輸血指征”，“預(yù)選輸血成分”修改為“擬輸血成分”。格式修改如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱輸血治療知情同意書姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)輸血指征擬輸血成分（表格中的其他內(nèi)容不變）十八、根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)內(nèi)容，湖北省08版第87頁(yè)“手術(shù)知情同意書”表格中的部分內(nèi)容進(jìn)行了修改。該頁(yè)第8行修改為“告知了目前可行的治療方案、替代方案，且說(shuō)明了優(yōu)、缺點(diǎn)?！钡?4行“手術(shù)醫(yī)師簽名”修改為“經(jīng)治醫(yī)師簽名”，并增加“手術(shù)者簽名”。第18行“共條告知內(nèi)容”修改為“共條告知內(nèi)容及替代方案”。第26行“向我交代各種治療方案的優(yōu)、缺點(diǎn)后，”修改為“向我交代各種治療方案及替代方案的優(yōu)、缺點(diǎn)后，”格式修改如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱手術(shù)知情同意書姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)術(shù)前診斷患者因患疾病，需行手術(shù)治療。本醫(yī)師針對(duì)患者病情，告知了目前可行的治療方案、替代方案，且說(shuō)明了優(yōu)、缺點(diǎn)。經(jīng)向患方充分告知，醫(yī)患達(dá)成一致，選擇上述治療方案。由于病情的關(guān)系及個(gè)體差異，依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的條件，施行該手術(shù)可能出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本醫(yī)師已充分向患者（患者近親屬、代理人）交代并說(shuō)明，一旦發(fā)生所述情況，可能加重原有病情、出現(xiàn)新的病變（損害）甚至危及生命，醫(yī)務(wù)人員將按醫(yī)療原則予以盡力搶救，但仍可能產(chǎn)生不良后果。是否同意手術(shù)，請(qǐng)書面表明意愿并簽字。手術(shù)者簽名經(jīng)治醫(yī)師簽名年月日時(shí)分本人系患者（代理人），（患者）因患疾病，在貴院治療。經(jīng)醫(yī)師向我說(shuō)明各種治療方案的優(yōu)、缺點(diǎn)后，我選擇手術(shù)治療。對(duì)醫(yī)師以上說(shuō)明及本頁(yè)背面舉例講解的共條告知內(nèi)容及替代方案，我已充分理解，且愿意承擔(dān)上述風(fēng)險(xiǎn)，同意醫(yī)師實(shí)施上述手術(shù)方案，同時(shí)授權(quán)委托醫(yī)師根據(jù)手術(shù)中病情判斷和患者利益，調(diào)整手術(shù)方案，并授權(quán)委托醫(yī)師對(duì)已切除的器官、組織進(jìn)行合理的處理。因系本人意愿，目前及以后不再對(duì)上述問(wèn)題提出異議。患者（代理人）簽名患者近親屬簽名與患者的關(guān)系年月日時(shí)分本人系患者（代理人），（患者）因患疾病，需治療。經(jīng)醫(yī)師向我交代各種治療方案及替代方案的優(yōu)、缺點(diǎn)后，我已充分理解以上說(shuō)明及本頁(yè)背面舉例講解的共條告知內(nèi)容，并充分理解拒絕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，仍決定拒絕接受上述手術(shù)治療并承擔(dān)相應(yīng)后果。因系本人意愿，目前及以后對(duì)此不提出異議?；颊撸ù砣耍┖灻颊呓H屬簽名與患者的關(guān)系年月日時(shí)分十九、湖北省08版第89頁(yè)麻醉知情同意書的部分內(nèi)容進(jìn)行了修改。該頁(yè)第6行“擬行手術(shù)治療”修改為“擬行手術(shù)治療”。該頁(yè)第8行“治療。麻醉醫(yī)師”修改為“治療。此麻醉方式需（可能）進(jìn)行操作，麻醉醫(yī)師”該頁(yè)第19行、第28行“向我交代選擇上述麻醉方式的理由”修改為“向我交代選擇上述麻醉方式或相關(guān)操作的理由”。格式修改如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱麻醉知情同意書姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)術(shù)前診斷患者因患疾病，擬行手術(shù)治療，根據(jù)患者病情，擬在麻醉方式下行手術(shù)治療。此麻醉方式需（可能）進(jìn)行操作，麻醉醫(yī)師將嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則，按麻醉操作規(guī)范認(rèn)真進(jìn)行操作。但是，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科技水平條件下，仍可能出現(xiàn)某些無(wú)法預(yù)料或不可防范的不良后果。本麻醉醫(yī)師已針對(duì)患者病情，結(jié)合既往病史、藥物反應(yīng)等情況，提出了適合患者的麻醉方案，且向患者（代理人）充分說(shuō)明了選擇該麻醉方式的理由及優(yōu)、缺點(diǎn)，并說(shuō)明了在病情出現(xiàn)變化和手術(shù)需要的基礎(chǔ)上需要調(diào)整麻醉方案。同時(shí)將有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)充分向患者（代理人）交代，一旦發(fā)生上述情況，可能加重原有病情、出現(xiàn)新的病變（損害）甚至危及患者生命，醫(yī)務(wù)人員將按醫(yī)療原則予以盡力搶救，但仍可能出現(xiàn)不良后果。是否同意實(shí)施此麻醉方案，請(qǐng)書面表明意愿并簽字。麻醉醫(yī)師簽名年月日時(shí)分本人系患者（代理人），（患者）因患疾病，擬接受手術(shù)治療，經(jīng)麻醉醫(yī)師向我交代選擇上述麻醉方式或相關(guān)操作的理由和優(yōu)、缺點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)醫(yī)師說(shuō)明及本頁(yè)背面舉例講解的共條告知內(nèi)容我已充分理解，且愿意承擔(dān)上述麻醉風(fēng)險(xiǎn)，同意并委托麻醉醫(yī)師實(shí)施以上麻醉方案，并授權(quán)醫(yī)師在基于病情和手術(shù)需要的基礎(chǔ)上調(diào)整麻醉方案。因系本人意愿，目前及以后不再對(duì)上述問(wèn)題提出異議。患者（代理人）簽名患者近親屬簽名與患者的關(guān)系年月日時(shí)分本人系患者（代理人），（患者）因患疾病，擬行手術(shù)治療，經(jīng)麻醉醫(yī)師向我交代選擇上述麻醉方式或相關(guān)操作的理由和優(yōu)、缺點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，我已充分理解以上說(shuō)明及本頁(yè)背面舉例講解的共條告知內(nèi)容，并充分理解拒絕麻醉將導(dǎo)致停止手術(shù)并引發(fā)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。我仍然決定拒絕接受上述麻醉方案。因系本人意愿，目前及以后對(duì)此不提出異議?；颊撸ù砣耍┖灻颊呓H屬簽名與患者的關(guān)系年月日時(shí)分二十、湖北省08版第96頁(yè)說(shuō)明的第3行“只記錄發(fā)言意見。”修改為“記錄參加討論人員的具體意見及主持人小結(jié)意見?！倍弧⒑笔?8版增加病危（重）通知書，其格式如下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱病危（病重）通知書姓名性別年齡科別病區(qū)床號(hào)住院病歷號(hào)目前診斷病情危重情況經(jīng)治醫(yī)師簽名通知時(shí)間年月日時(shí)分以上病情已知情，并向其它家屬轉(zhuǎn)達(dá)?；挤胶灻c患者關(guān)系知曉時(shí)間年月日時(shí)分一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。說(shuō)明1、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。2、告知病情時(shí)，有多名家屬在場(chǎng)，可多人在“患方簽名”處簽名，也可按照相關(guān)法律規(guī)定的順序由排在前面的家屬簽名。3、獲知病情的家屬有義務(wù)向其他家屬轉(zhuǎn)告患者的病情。主題詞醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫通知抄送衛(wèi)生部湖北省衛(wèi)生廳辦公室2010年6月9日印發(fā)共印15份蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃莃蝿螃膅膆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇肆蕆莀袆艿艿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂羂羅腿蟻羈肇莄薇羀腿膇蒃羀罿莃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅薃肈節(jié)莁螞膀蒈蝕蟻袀芀蚆蝕肂蒆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羇莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄羃