【word】 1例ami合并嚴重心律失常病人行pci術的護理

1例AMI合并嚴重心律失常病人行PCI術的護理全科護理2012年3月第1O卷第3期上旬版總第244期649活動會加劇術區(qū)疼痛,出血,關節(jié)脫落等,所以主動訓練意識淡漠通過制訂康復訓練計劃,護士每天對病人進行分階段的講解,便于病人理解和記憶,使之達到個體化教育,并能主動配合康復訓練,從而減少術后并發(fā)癥,同時有利于恢復日常生活動作的協(xié)調性,提高病人術后生活質量參考文獻E13齊艷全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)脫位的預防護理進展J護士進介案護理1例AMI合并嚴重心律失常病人行PCI術的護理張燁關鍵詞急性心肌梗死心律失常經皮冠狀動脈介入治療護理中圖分類號R4736文獻標識碼CDOI103969/JISSN16744748201207055文章編號1674474820123A一0649一O1急性心肌梗死AMI是導致冠心病病人死亡的主要原因之一,目前最有效的治療手段是盡早恢復心肌的正常血液供應隨著介入心臟病學的迅速發(fā)展,經皮冠狀動脈介入治療PERCUTANEOUSCORONARYINTERVENTION,PCI已成為治療AMI的重要方法之一,早期介入治療可帶來更大的臨床獲益,其主要目的在于使閉塞的冠狀動脈再通,恢復血液灌流,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積提高生存率2我院對1例AMI合并嚴重心律失常病人行PCI術,取得滿意效果現將護理總結如下1病例介紹病人,男,55歲,無明顯誘因突發(fā)胸痛,為胸骨中下段壓迫樣疼痛,無放射痛,不伴有胸悶,惡心,嘔吐,病人可耐受,經休息后未緩解,即來我院急診就診心電圖ECG示竇性心律,急性廣泛前壁,下壁心肌梗死立即給予吸氧,絕對臥床休息,制動氯吡格雷300MG12服,阿司匹林泡騰片巴米爾03G,嚼服,硝酸甘油10MG靜脈泵入,轉冠心病監(jiān)護病房CCU治療因家屬不能承擔溶栓風險,給予雙重抗血小板聚集,抗凝,擴冠狀動脈,調脂,穩(wěn)定斑塊治療等及營養(yǎng)支持治療入住CCU室8H后病人突發(fā)阿一斯綜合征ADAMSSTOKESSYNDROMEECG示心室顫動立即給予胸外心臟按壓,L5OJ雙相非同步電除顫2次,轉為竇性心律,病人意識轉清而后病人多次出現心室顫動,進行數次電除顫經家屬同意至數字化血管造影DSA室行緊急左鎖骨下臨時起搏器植入術,并行急診PCI術經I5D精心護理后出院2護理21術前護理AMI病人多有瀕死感,伴有焦慮,恐懼心理術前向病人及家屬介紹手術方法,意義和手術的必要性和安全性,以解除病人的思想顧慮和精神緊張,并進行深吸氣一憋氣一用力咳嗽訓練同時做好手術區(qū)皮膚準備22術后護理221基礎護理病人安置CCU室,限制家屬探視,以利于病人休息保持室內空氣清新,提供安靜,安全,舒適的環(huán)境合理飲食,少量多餐給予低脂肪,適量蛋白,高維生素,高纖維素修雜志,2007,22216516623陳奕芳老年股骨頸骨折假體景換術病人的護理J護理研究,2004,189A16461647作者簡介費璐茲1959一,女,護士長,主管護師,大專,單位113008,遼寧省撫順礦務局總醫(yī)院收稿日期20111113本文編輯王釗林食物盡量少食鹽,茶,咖啡等,忌煙酒練習床上大小便,切勿用力屏氣,以防止加重心臟負擔222心電監(jiān)護持續(xù)24H心電監(jiān)護,嚴密觀察心律,血壓變化,觀察有無心肌缺血及心肌梗死的急性并發(fā)癥根據血壓調整升壓藥物的濃度,使血壓維持在120/80MMHG1MMHG一0133KPA,以保證組織灌注,避免血壓過低,造成灌注不足,預防發(fā)生心律失常術后24H內心電監(jiān)護示自主心律與起搏心律交替,無心律失常發(fā)生24H48H心電監(jiān)護示自主心律,無心律失常發(fā)生223臨時起搏器植入術后護理觀察左鎖骨下心臟起搏器導管,防止管道扭曲,避免尖銳物碰觸起搏器,避免劇烈咳嗽觀察有無打嗝或肌肉痙攣等電極移位癥狀指導病人不要抬高手臂過頭病人ECG48H恢復自主心律,拔除臨時起搏器導管,切口每目換藥,直至切口愈合224PCI術后護理術后病人應絕對臥床休息術后4H拔除鞘管,壓迫止血,彈力繃帶加壓包扎穿刺點放置3KG沙袋壓迫,壓迫6H后撤掉保持術側肢體伸直并制動12H密切觀察加壓肢體的血液循環(huán)狀況,足背動脈的搏動情況及切口滲血,滲液情況指導病人多飲水,促進造影劑排出225術后用藥觀察病人有動脈鞘管植入和心臟起搏器導管植入,因此預防感染十分重要術中嚴格實行無菌操作,術后各項操作嚴格按無菌技術操作程序進行,做好各種侵入性管道護理合理應用抗生素,應用低分子肝素過程中應密切觀察病人有無潛在出血傾向226出院健康指導建立病人出院后隨訪檔案,通過電話與病人保持聯系指導病人應解除思想顧慮,在有人陪護下散步,打太極拳,做保健操,但不要逆風行走和快步登高秋季,冬季活動時,注意保暖注意勞逸結合,堅持藥物治療,切忌擅停服藥,定期門診咨詢,體檢根據實際情況,再做補充指導,以促進其更快的康復參考文獻13方唯一,施鴻毓急性冠脈綜合征介入治療的進展及爭議J內科急危重癥雜志,2009,1514623于樂,王建輝,常文紅259例急性冠狀動脈綜合征病人急診行PCI術后并發(fā)癥的護理J護理研究,2011,251