婦幼保健所護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

婦幼保健所護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容一、法規(guī)及護(hù)理質(zhì)量教育內(nèi)容1、護(hù)士條例2008年1月31日由國(guó)務(wù)院頒布，自2008年5月12日起施行。2、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出答3年內(nèi)。3、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為幾年答5年。4、護(hù)理相關(guān)的國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)主要有哪些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法、中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法、中華人民共和國(guó)母嬰保健法、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、藥物不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法、中華人民共和國(guó)計(jì)量法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例等。5、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例是2002年9月1日起施行6、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定下列情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致人以上人身損害后果7、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存實(shí)物醫(yī)方保管。8、等級(jí)醫(yī)院檢查方法有哪些有追蹤法、訪談法、暗訪、傳統(tǒng)的檢查法。9、等級(jí)醫(yī)院檢查要求護(hù)理人員應(yīng)知曉率100的是什么（1）開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到100。（2）有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，相關(guān)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100。（3）傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100。（4）傳染病處置流程知曉率100。（5）有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程，醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100。（6）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100。（7）醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100。（8）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100。（9）醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100。每百張床位年報(bào)告20件。（10）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率80。護(hù)理人員知曉率100。（11）員工對(duì)崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100。（12）對(duì)本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100。10、我所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的指導(dǎo)思想是堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的切入點(diǎn)是改革護(hù)理模式，開展責(zé)任制整體護(hù)理。12、“三基三嚴(yán)”是基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能；“三嚴(yán)”是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織。13、三好一滿意服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。14、呼倫貝爾市婦幼保健所護(hù)理服務(wù)理念以“病人為中心”，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)為主題，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)。二、醫(yī)療護(hù)理制度及護(hù)理安全管理1、醫(yī)院核心制度（十四個(gè)核心制度）首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、危重病例搶救制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度、值班與交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、病歷管理制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血審核制度。2、護(hù)理核心制度有查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度。3、分級(jí)護(hù)理制度的要求分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，分為特級(jí)護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理，以便護(hù)理工作明確重點(diǎn)，分清主次，合理安排人力，以保證護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。根據(jù)護(hù)理級(jí)別認(rèn)真觀察病情，必要時(shí)做好記錄及搶救的準(zhǔn)備。（1）一級(jí)護(hù)理要求30分鐘巡視一次，及時(shí)記錄。（2）二級(jí)護(hù)理要求2小時(shí)巡視一次。（3）三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視一次。4、查對(duì)制度部分內(nèi)容三查操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。一注意注意用藥后的反應(yīng)。輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后（查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型；查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果；查血袋上的采血日期、有效期。血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損；查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符）方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。5、護(hù)理交接班制度部分內(nèi)容（1）接班者提前15分鐘上崗，對(duì)急診、新入院的患者特殊交班，危重病人、當(dāng)日手術(shù)病人要床頭交接。（2）白班要為夜班做好用物準(zhǔn)備。6、責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容主要是全面評(píng)估分管病人的病情，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育（包括母乳喂養(yǎng)）、心理護(hù)理等方面。明確分管哪幾位病人，所分管病人目前的健康狀況及嬰兒喂養(yǎng)情況。7、知曉本單位應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)在哪兒存放嗎要知道并準(zhǔn)確找到存放位置。8、護(hù)理不良事件主要包括哪些發(fā)生護(hù)理不良事件后如何呈報(bào)和處理的護(hù)理不良事件主要包括給藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡、意外拔管、其他意外事件，如藥物外滲引起不良反應(yīng)者、患者自殺、走失、燙傷等。發(fā)生不良事件后，應(yīng)按以下要求執(zhí)行（1）發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)立刻評(píng)估患者病情，通知醫(yī)生，積極采取有效措施，防止損害的發(fā)生；（2）發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)和科主任匯報(bào)，重大事件護(hù)士長(zhǎng)在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部和主管領(lǐng)導(dǎo)；（3）護(hù)理事件發(fā)生后的相關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定；（4）護(hù)理不良事件發(fā)生后，科室應(yīng)按其嚴(yán)重程度，組織全科人員進(jìn)行討論，對(duì)事件進(jìn)行分析，提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。將護(hù)理不良事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。9、醫(yī)療設(shè)備安全管理有哪些要求要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保設(shè)備完好。10、何謂“危急值”“危急值”指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。11、護(hù)士對(duì)接獲的口頭或電話通知的危急值結(jié)果應(yīng)如何處理護(hù)士必須在”病房危急值登記本”上規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與科室、報(bào)告時(shí)間，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。12、緊急搶救急危重患者的情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何處置一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因搶救危急重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn)1遍，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。搶救結(jié)束后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。13、試述加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理的措施（1）用藥前查閱新藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施；（2）執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、藥物劑量計(jì)算要準(zhǔn)確、抽取藥物時(shí)要精確；（3）合理使用靜脈血管，要有自我保護(hù)知識(shí)。14、如何執(zhí)行患者身份識(shí)別制度和核對(duì)程序的（1）在標(biāo)本采集、給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者身份的方法姓名加上床號(hào)或住院號(hào)（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。（2）核對(duì)程序?yàn)槭紫戎鲃?dòng)詢問患者的姓名（您叫什么名字），須確認(rèn)患者有具體回應(yīng)，由患者說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認(rèn)），然后核對(duì)腕帶或床頭卡的信息，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡等，確認(rèn)正確，才可執(zhí)行操作。15、當(dāng)發(fā)生給藥錯(cuò)誤時(shí)，您是如何處理匯報(bào)的（1）發(fā)生給藥錯(cuò)誤后，首先應(yīng)立即停止用藥，評(píng)估患者病情，通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，積極采取有效救治措施，防止損害的發(fā)生；（2）根據(jù)“護(hù)理不良事件呈報(bào)與管理制度”，所有的給藥錯(cuò)誤均應(yīng)填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，并按規(guī)定上交該表；（3）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織科內(nèi)人員討論給藥錯(cuò)誤發(fā)生的原因和結(jié)果，并采取正確的改進(jìn)措施。16、麻醉、精神藥品管理要求專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)、專冊(cè)登記（麻醉劑一類精神藥品）、專用處方、定點(diǎn)放置。三、護(hù)理工作專業(yè)常識(shí)1、常見的輸液反應(yīng)有哪些常見的原因有哪些（1）發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)引起。多由于溶液或藥物制品不純，輸液器滅菌不嚴(yán)格或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致；病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。（2）急性肺水腫1）由于輸液速度過快；2）病人原有心肺功能不良（3）靜脈炎1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置塑料管時(shí)間過長(zhǎng)；2）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；（4）空氣栓塞1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，或?qū)Ч苓B接不緊，有漏氣；2）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。2、過敏反應(yīng)的癥狀病人出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降等癥狀體征。3、靜脈滴注鈣劑杜絕外滲，否則發(fā)生局部壞死。4、輸液速度要依據(jù)藥物的性質(zhì)及年齡（嬰幼兒的月齡）和病情調(diào)整。5、藥液不滴或滴速減慢，有針頭斜面緊貼血管壁的可能，不要輕易拔針，可調(diào)整觀察。6、當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，該如何處理（1）應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水；（2）報(bào)告值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)；（3）若為一般性過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞米松）、吸氧等治療措施。對(duì)病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治；（4）應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者焦慮情緒；（5）按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)血庫；（6）懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送血庫；（7）病人或家屬有異議時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌骸⑤斞鬟M(jìn)行封存、及時(shí)送檢。7、哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群（1）昏迷、癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。8、搶救車的管理包括哪些內(nèi)容搶救車及其物品要定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定專人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。9、霧化吸入的目的是什么（1）協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；（2）幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；（3）預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。10、手術(shù)差錯(cuò)中最常見的差錯(cuò)有那些手術(shù)患者差錯(cuò)、手術(shù)部位差錯(cuò)和手術(shù)方式差錯(cuò)。11、術(shù)后常見不適有哪些傷口疼痛、惡心嘔吐、腹脹、尿潴留。12、下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些如何預(yù)防臨床表現(xiàn)（1）患肢腫脹，伴皮溫升高；（2）局部劇痛或壓痛；（3）HUMANS征陽性，作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛；（4）淺靜脈擴(kuò)張。預(yù)防措施（1）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)患者，加強(qiáng)床上運(yùn)動(dòng)術(shù)后患者早期下床活動(dòng)血液處于高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物；（2）保護(hù)靜脈長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液；（3）戒煙、進(jìn)食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。13、當(dāng)有手術(shù)患者回病房時(shí)，您是如何接待的（1）首先是妥善安置患者，核對(duì)腕帶信息，核對(duì)患者身份；（2）聽取麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）交班，了解患者術(shù)中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術(shù)后診斷等；（3）評(píng)估患者意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)、切口敷料、管道情況；（4）交代患者或家屬術(shù)后注意事項(xiàng)；（5）執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。14、使用縮宮素注射液引產(chǎn)時(shí)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴數(shù)和濃度，注意觀察宮縮和胎心音的變化。15、使用硫酸鎂注射液【適應(yīng)癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓疾病。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)?！臼褂昧蛩徭V必備條件】（1）腱反射存在；（2）呼吸16次/分；（3）尿量25ML/H（4）備有10葡萄糖酸鈣注射液。16、臨產(chǎn)的標(biāo)志子宮收縮規(guī)律逐漸增強(qiáng)，持續(xù)30秒或以上，間歇5分鐘左右，有宮頸口進(jìn)行性擴(kuò)張，胎頭進(jìn)行性下降，用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。17、新生兒阿氏評(píng)分的內(nèi)容呼吸、心率、肌張力、足刺激反應(yīng)、皮膚顏色。18、傳染病孕婦分娩的處理（1）在產(chǎn)房設(shè)置專門的待產(chǎn)分娩室。（2）根據(jù)傳染病性質(zhì)選擇相應(yīng)的隔離方式。（3）所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物裝入雙層密封黃色袋內(nèi)，并標(biāo)記“傳染性廢物”儲(chǔ)存及轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行無害化處理。（4）使用過的醫(yī)療器械按醫(yī)院感染管理規(guī)范處理。19、嬰兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)（1）提倡46個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。（2）按需哺乳嬰兒餓了就吃，媽媽奶漲了就喂。（3）每次母乳喂養(yǎng)前要用溫水清潔媽媽乳頭乳暈和雙手。（4）母乳喂養(yǎng)得當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)喂養(yǎng)后嬰兒有滿足感，每天有1次以上大便，56次小便，發(fā)育正常。20、決定分娩的要素產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒大小和孕婦的精神因素。21、產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。22、正常胎心率范圍120160次/分。23、預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。四、醫(yī)院感染管理知識(shí)1、常見的消毒方法有幾種常見的消毒方法有化學(xué)消毒法、物理消毒法、生物消毒法三種。2、工作中不小心被污染的針頭刺傷應(yīng)如何處理（1）用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗后，應(yīng)當(dāng)用酒精或含碘消毒液進(jìn)行消毒；（2）報(bào)告對(duì)暴露部位緊急處理后，立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科詳細(xì)