醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)規(guī)范--題庫

1、.醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)規(guī)范試題一、單選題（共10 題）二、多選題（共4 題）三、填空題（共4 題）四、判斷題（共9 題）五、簡答題（共4 題）一、單項(xiàng)選擇（ 10 題）1、以下科室全部屬于醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的一項(xiàng)是（C ）A. 感染性疾病科、婦科病房B. 兒科病房、臨床檢驗(yàn)科C. 口腔科門診、內(nèi)鏡中心（室）D. 血液透析中心（室）、介入醫(yī)學(xué)科2、醫(yī)院應(yīng)鼓勵相關(guān)科室根據(jù)（B ），采用有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的方法，降低醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。A. PDCA 循環(huán)原則B. 循證醫(yī)學(xué)原則C. 人文關(guān)懷原則D. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)原則3、在醫(yī)院感染管理職責(zé)與落實(shí)中，（A ）部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染管理及相關(guān)知識的培訓(xùn)

2、與考核。A. 教育B. 人力資源C. 醫(yī)務(wù)D. 護(hù)理E 醫(yī)院感染管理4、醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)宜與（D ）醫(yī)院進(jìn)行比較分析，促進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。A. 同地區(qū)B. 同類C. 上級D. 同地區(qū)同類5、對醫(yī)院感染監(jiān)測資料有定期（B ）分析、總結(jié)與反饋，能體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。A. 至少每月B. 至少每季度C. 至少每半年D. 至少每年6、在消毒藥械的管理中，應(yīng)有（C ）對醫(yī)院購置消毒藥械的審核意見。A. 審計(jì)部門B. 消毒供應(yīng)部門C. 感染管理部門D. 醫(yī)務(wù)部門7、實(shí)施預(yù)防和控制血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的綜合措施，不包括。（A）A . 及時(shí)拔管B .皮膚護(hù)理、血管導(dǎo)管的更換;.C .保留

3、導(dǎo)管必要性評估D . 落實(shí)無菌操作、手衛(wèi)生8、重癥醫(yī)學(xué)科、重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解其（C ）的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥情況。A. 前三位B. 前四位C. 前五位D. 前六位9、相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率應(yīng)達(dá)。（D）A.70%B .80%C .90%D .100%10 、落實(shí)預(yù)防與控制多重耐藥菌感染的有效措施，不包括。（C）A . 手衛(wèi)生、隔離B .無菌操作C .及時(shí)停用抗菌藥物D . 環(huán)境清潔與消毒二、 多項(xiàng)選擇（ 4 題）1、以下屬于醫(yī)院感染管理部門職責(zé)與落實(shí)的是（ABC ）。A. 有年度工作總結(jié)與計(jì)劃，工作計(jì)劃有效落實(shí)。B. 開展的工作內(nèi)容符合醫(yī)院感染管理

4、辦法的要求和醫(yī)院工作的需要。C. 專職人員每年參加醫(yī)院感染管理及相關(guān)學(xué)科知識的培訓(xùn)。D. 有監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制包括消毒與隔離等的制度及措施。2 、在 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評估患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的綜合措施，包括落實(shí)（ABCD ）等相關(guān)措施。A.抬高床頭B. 口腔護(hù)理C.呼吸管路的更換D. 評估是否可以撤機(jī)3、在血液透析過程中，透析器復(fù)用的，應(yīng)有相應(yīng)的管理制度和流程，符合國家相關(guān)規(guī)定，從事血液透析器復(fù)用的人員應(yīng)是（ACD ）。A. 護(hù)理人員B. 臨床醫(yī)師C. 技術(shù)員D. 經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員4、

5、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)方法包括（AC ）。A . 現(xiàn)場評估B .系統(tǒng)追蹤C(jī) .查閱資料D . 現(xiàn)場檢查5、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)的內(nèi)容，包括（ABCDE ）A.醫(yī)院感染組織管理B.醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育C.醫(yī)院感染監(jiān)測D. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施E.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和感染的預(yù)防與控制。6、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)基本原則，包括（ABCD ）;.A 醫(yī)院感染管理工作的評價(jià)，應(yīng)符合國家醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等的要求。B 醫(yī)院應(yīng)鼓勵相關(guān)科室根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則， 采用有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的方法，降低醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。C 醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)防與控制等管理措施應(yīng)得當(dāng)。D

6、醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作應(yīng)體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。7、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)內(nèi)容之一醫(yī)院感染監(jiān)測，其基本監(jiān)測要求包括 （ABCDE）A 有醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃，有全院綜合性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)因素如消毒、滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等的監(jiān)測，監(jiān)測方法規(guī)范。B 對監(jiān)測資料有定期（至少每季度）分析、總結(jié)與反饋，能體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。C 根據(jù)需要開展現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查方法規(guī)范。D 宜開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，如手衛(wèi)生、術(shù)前正確皮膚準(zhǔn)備、預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染最大無菌屏障等依從性的監(jiān)測。E 有信息系統(tǒng)的醫(yī)院， 宜采用信息技術(shù)對醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、 分析，其結(jié)果對醫(yī)院感染預(yù)防及控制決策提供支持作用

7、。8、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)內(nèi)容之一呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，包括（ ABCDE）A 醫(yī)院應(yīng)制定呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制相關(guān)管理制度和操作流程。B 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握無菌技術(shù)、 氣管插管、氣管切開技術(shù)以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防的相關(guān)知識和操作規(guī)程。C 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評估患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的綜合措施，包括落實(shí)抬高床頭、口腔護(hù)理、呼吸管路的更換、評估是否可以撤機(jī)等相關(guān)措施。D 開展重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的目標(biāo)性監(jiān)測 ,有定期（至少每季度）分析、總結(jié)、反饋及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。E 有感染預(yù)防與控制措施落實(shí)情況的檢查、分析及反饋，預(yù)防與

8、控制有效。9、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)內(nèi)容之一血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，包括（ ABCDE）;.A 醫(yī)院應(yīng)制定血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制相關(guān)管理制度和操作流程，并落實(shí)。B 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握正確置管、 維護(hù)和血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防的相關(guān)知識和操作規(guī)程。C 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評估患者發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的綜合措施，包括落實(shí)無菌操作、手衛(wèi)生、皮膚護(hù)理、血管導(dǎo)管的更換、保留導(dǎo)管必要性評估等相關(guān)措施。D 開展重癥監(jiān)護(hù)病房血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測 ,有定期（至少每季度）分析、總結(jié)、反饋及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。E 有感染預(yù)防與控制措施

9、落實(shí)情況的檢查、分析及反饋，預(yù)防與控制有效。10 、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)內(nèi)容之一多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，包括（ ABCDE ）A 針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和預(yù)防與控制措施。B 有落實(shí)預(yù)防與控制多重耐藥菌 （如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、耐萬古霉素腸球菌等）感染的有效措施，包括手衛(wèi)生、隔離、無菌操作、環(huán)境清潔與消毒等。C 根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。D 醫(yī)務(wù)人員知曉多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知

10、識與技能。E 有多重耐藥菌感染的監(jiān)測與控制的檢查、 分析與反饋，多重耐藥菌感染預(yù)防與控制有效。三、填空題(4 題 );.1、在主要感染部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施中，對于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握無菌技術(shù)、 氣管插管 、 氣管切開 技術(shù)以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防的相關(guān)知識和操作規(guī)程。2、新生兒病房及重癥新生兒監(jiān)護(hù)病房的建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，做到潔污分區(qū)， 功能流程 合理，符合新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）的要求。3、連臺手術(shù)之間，應(yīng)及時(shí)對手術(shù)間進(jìn)行清潔、消毒 處理。4、有患者管理制度， 對初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、 梅毒螺旋體、 艾滋病病毒感

11、染的相關(guān)檢查，每半年 復(fù)查一次。5、個(gè)案追蹤是醫(yī)院現(xiàn)場評價(jià)的一種方法，即采用真實(shí)患者分析醫(yī)院所提供治療、護(hù)理和服務(wù)的過程，以評估各學(xué)科、科室、項(xiàng)目、服務(wù)之間相互關(guān)系，以及他們在所提供的治療和服務(wù)中的重要功能，旨在追蹤某一患者在醫(yī)院接受診療服務(wù)的全過程。6、系統(tǒng)追蹤以個(gè)案追蹤為基礎(chǔ)的醫(yī)院現(xiàn)場評價(jià)方法各診療環(huán)節(jié)之間的整合與協(xié)調(diào)、各學(xué)科和各部門之間的溝通，以發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的潛在問題。7、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)內(nèi)容之一重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，應(yīng)開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測，至少每季度進(jìn)行監(jiān)測資料的分析與討論，感染預(yù)防與控制有效。8、醫(yī)院感染預(yù)防與控制

12、評價(jià)內(nèi)容之一手術(shù)部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制手術(shù)部位感染的綜合措施，包括落實(shí)無菌操作、手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備、圍手術(shù)期抗菌藥物的使用、血糖控制和術(shù)中保溫等相關(guān)措施。9、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)內(nèi)容之一醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處理，要求相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100% 。按要求上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，并有對存在問題所采取的改進(jìn)措施和成效進(jìn)行追蹤。;.10 、醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價(jià)內(nèi)容之一呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，應(yīng)評估患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的綜合措施，包括落實(shí)

13、抬高床頭、口腔護(hù)理、呼吸管路的更換、評估是否可以撤機(jī)等相關(guān)措施。四、判斷題（ 9 題）1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)宜與同地區(qū)上級醫(yī)院進(jìn)行比較分析，促進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（）2、醫(yī)院應(yīng)有醫(yī)院感染重大事件如醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急體系及聯(lián)動機(jī)制，并落實(shí)。（ ）3、醫(yī)院全體員工熟知本部門、 本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行（ ）4、門診部應(yīng)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度及措施。（）5、護(hù)理部應(yīng)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制包括消毒與隔離等的制度及措施。（）6、有信息系統(tǒng)的醫(yī)院，宜采用信息技術(shù)進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。（ ）7、目標(biāo)監(jiān)測資料每半年分析

14、、總結(jié)、反饋及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（ ）8、實(shí)施預(yù)防和控制手術(shù)部位感染的綜合措施不包括血糖控制。（）9、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知曉醫(yī)院感染的監(jiān)測、報(bào)告制度與處理程序。（）10 、醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)宜與上級醫(yī)院進(jìn)行比較分析，促進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（）五、簡答題（ 2 題）1 、醫(yī)院感染預(yù)防與控制的評價(jià)基本原則？答：（ 1 ）醫(yī)院感染管理工作的評價(jià)，應(yīng)符合國家醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等的要求。（2）醫(yī)院應(yīng)鼓勵相關(guān)科室根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，采用有效的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的方法，降低醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（3）醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)防與控制等管理措施應(yīng)得當(dāng)。（4）醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作應(yīng)體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2 、醫(yī)務(wù)部門的醫(yī)院感染管理職責(zé)與落實(shí)，包括哪些內(nèi)容？;.答：（ 1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；（2）有監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度及措施；（3）當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師和醫(yī)技人力調(diào)配，組織對患者的治療和善后處理。3 、護(hù)理部門的醫(yī)院感染管理職責(zé)與落實(shí)，包括