新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA)

1、新生兒行為神經(jīng)測定,neonatal behavioral neurological assessment,NBNA,新生兒行為神經(jīng)測定的方法，目前國際上最有代表性的有法國Amicl-Tison新生兒神經(jīng)評估及美國Brazelton新生兒行為評分法(46項)。鮑秀蘭教授根據(jù)以上兩法，在國內(nèi)做了大量研究工作，制訂了“中國新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA）”。,NBNA簡介,NBNA檢查要求,環(huán)境：光線半暗、安靜，室溫24-28。 受測新生兒：新生兒在上述環(huán)境中30分鐘后測試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態(tài)開始。 物品：手電筒、長方形紅色塑料盒、紅球（5cm）、秒表。 時間：全部檢查在10分鐘內(nèi)完成

2、。,NBNA評分表,行為能力,對光習(xí)慣形成 對聲音習(xí)慣形成 對格格聲反應(yīng) 對說話的臉的反應(yīng) 對紅球的反應(yīng) 安慰,對光刺激反應(yīng)減弱,在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次。觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。,對格格聲反應(yīng)減弱,睡眠狀態(tài)，距其耳10-15cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次，觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。,非生物聽定向反應(yīng),安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視線外距耳約10-15cm處，連續(xù)輕輕地給予刺激，觀察其頭轉(zhuǎn)向聲源的能力。,非生物視定向能力,安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，手持紅球距小兒眼20cm，輕

3、輕搖動紅球，并沿水平方向移動紅球。觀察其頭和眼睛的跟隨紅球的轉(zhuǎn)動能力。,生物性視、聽定向反應(yīng),在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位位置慢慢移向左右兩側(cè)，移動時連續(xù)發(fā)生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者臉和聲音移動方向的能力。,安 慰,是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應(yīng)。 包括：哭鬧經(jīng)安慰不能停止；哭吵停止非常困難；較容易停止哭鬧。,被動肌張力,前臂彈回 下肢彈回 圍巾征 腘窩角,前臂彈回,新生兒上肢呈屈曲姿勢時，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度。,下肢彈回,當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時，新生兒仰臥，檢查者用雙手牽

4、拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然后松開，觀察彈回的速度。,圍巾征,檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使其保持正中半臥位姿勢，將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。,腘窩角,新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿測量腘窩的角度。,主動肌張力,頸屈、伸肌主動收縮 手握持 牽拉反應(yīng) 支持反應(yīng)直立位,頸屈、伸肌的主動收縮,新生兒呈仰臥位，檢查者用雙手握住新生兒雙上臂和乳頭下方，慢慢拉新生兒從仰臥到坐位姿勢，觀察頸部屈、伸肌收縮及試圖將頭抬起的努力，并記錄坐位時頭豎起的秒數(shù)。,手握持,新生兒呈仰臥位，檢查者的食指從新生兒手掌尺側(cè)插入其掌心，觀察其抓握的情況。包

5、括無抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重復(fù)。,牽拉反應(yīng),新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的。先引出握持反射，然后拉住新生兒使其上肢來回屈伸1-2次，在新生兒肘部伸直時突然向上提起約30cm。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面。,支持反應(yīng),檢查者用手抓握住新生兒的前胸，支持新生兒呈直立姿勢。觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動肌張力和支持身體呈直立位情況。,原始反射和一般估價,踏步或放置 擁抱反射 吸吮反射,覺醒度 哭 活動度,踏步或放置,自動踏步：雙手扶著新生兒的腋下，當(dāng)其足接觸到硬的平面即可引出邁步動作。 放置反應(yīng)：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動作。 自動踏步和放置反應(yīng)意義相同，沒有自動踏步，有放置反應(yīng)同樣得分。,擁抱反射,新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，引出擁抱反射。,吸吮反射,將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動作。注意吸吮力、節(jié)律、與吞咽是否同步。,一般估價,覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度。 哭 聲：在檢查過程中哭聲情況。