第三章——系統(tǒng)脫敏、沖擊及厭惡療法.ppt

1、系統(tǒng)脫敏法（Systematic Desensitization）,系統(tǒng)脫敏的含義,系統(tǒng)脫敏(systematic desensitization)是在松弛條件下，按照輕重強度順序將誘發(fā)反應的境遇呈現(xiàn)給來訪者，讓來訪者逐步習慣這種剌激，消除敏感狀態(tài)。可采用想象脫敏和實踐脫敏法，即讓來訪者由輕至重逐漸暴露于引起不良情緒的場景，同時不斷地進行放松，使之產生頓悟,逐步達到脫敏目的。此法適應于焦慮、恐懼等不良情緒治療。,系統(tǒng)脫敏療法的原理,沃爾甫認為脫敏療法是通過交互抑制的原理來起作用。讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在來訪者面前重復暴露，同時來訪者以全身放松來對抗焦慮，從而使這一刺激失去引起焦慮的作用

2、。,系統(tǒng)脫敏的步驟：,一、準備工作 放松訓練前提 建立焦慮或恐怖的等級保障 【注意】1、放松要達到自動化的水平 2、建立等級的注意事項 A由低到高，一般為0-100； B 等級跨度適中，10-20為宜； C與來訪者討論共同完成,建立刺激等級表考試焦慮,1、老師宣布一周后將進行考試（10） 2、考試前一天晚上，在自己家或宿舍看書（20） 3、考前深夜，復習完功課，上床回憶所學內容（30） 4、考試清晨醒來，想到“今天考試” （40） 5、考試前一小時，你最后翻筆記（50）,6、考前15分鐘，走向教室（60） 7、坐下來等老師發(fā)試卷（70） 8、老師已經將試卷發(fā)下來了（80） 9、開始做試卷的第一

3、部分，有些問題你沒把握（90） 10、看了看表，時間已過了一半（95） 11、考試時間到了，還幾個題目空著（100）,二、正式脫敏 放松：讓來訪者主動放松 想象脫敏：由治療者向來訪者描述焦慮或恐懼情景，讓來訪者進行想象【從最低等級開始】； 當來訪者能夠清楚地想象此事件時，示意治療者，以便使來訪者保持在這一想象情景中一定時間【咨詢師的靈活處理】； 想象停止：讓來訪者報告此時感覺到的主觀焦慮（恐懼）等級，治療者記下此時的等級； 【注意】：1、脫敏不可能一次完成，根據實際情況，重復脫敏過程，直到來訪者對這一焦慮（或恐懼）情景的焦慮主觀程度下降到其不再感到焦慮或恐懼為止（一般不能到零的水平） 2、 想

4、象脫敏可以用實地或實物脫敏代替,影響系統(tǒng)脫敏的因素,沃爾甫認為成功實施脫敏療法的三大障礙： 放松困難 建立等級不當 想象力欠缺等。,系統(tǒng)脫敏注意事項,1、如果引發(fā)來訪者焦慮或恐懼的情境不止一個，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級。 2、系統(tǒng)脫敏時來訪者想象次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。 3、系統(tǒng)脫敏中，若開始焦慮分數(shù)超過50，應將焦慮等級分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。 4、有的來訪者不能用想象和放松方法降低焦慮水平，可考慮改用其它方法。,沖擊及厭惡療法（ Flooding and Aversion Therapy）,沖擊療法,沖擊療法含義,又名滿灌療法。讓來訪者強烈且長時

5、間暴露在焦慮情境中，治療者不能采取取任何緩解焦慮的行為；來訪者所害怕的結果不會出現(xiàn)，以減輕焦慮程度。,沖擊療法的原理,沖擊療法是系統(tǒng)脫敏的簡化形式。迅速地將求助者置身于最恐懼的對象或情境中, 沖擊療法盡可能迅猛地引起來訪者極強烈的焦慮或恐懼反應，并且對這種強烈而痛苦的情緒不給以任何緩解，任其自然，最后迫使導致強烈情緒反應的內部動因逐漸減弱，使強烈的情緒反應自行減輕乃至消除，即所謂的消退性抑制。 其旨在： 1、提高來訪者對癥狀的耐受性 2、消除其對未來不確定焦慮的顧慮,沖擊療法的程序,（一）篩選確定治療對象 對嚴重心血管病、中樞神經系統(tǒng)疾病、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌疾病等患者不適合。 （二）簽訂

6、治療協(xié)議 告知來訪者原理、過程及結果。盡量鼓勵其接受治療，但不能勉強其接受本治療。 （三）治療準備工作 確定刺激物。配備必要藥品。 （四）實施沖擊治療 咨詢師迅速、猛烈地向來訪者呈現(xiàn)刺激物。來訪者愛驚后可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧及，應持續(xù)不斷地呈現(xiàn)刺激物。,漫灌療法的前提是放松訓練達到自動化,沖擊療法的注意事項,1，從倫理角度看，要讓來訪者此療法有足夠的了解，理解這種用于減輕焦慮的方法在治療過程中會引起焦慮。 2，在沖擊療法實施過程中，來訪者因無法承受焦慮或恐懼而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象。治療師要要求來訪者具有自我約束力，不輕易放棄，但是咨詢師不強迫來訪者接受治療。 3，治療中來訪者出現(xiàn)通氣綜合癥、暈厥休克等癥狀時應中止治療，并對癥處理。,厭惡療法,厭惡療法含義,厭惡療法是行為療法的一種，即用引起痛苦反應的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結合，使來訪者在發(fā)生反應的同時感到痛苦，從而對不良行為厭惡，使不良行為逐漸消退。,理論基礎,理論基礎為經典條件反射原理 1、無條件刺激（UCS）無條件反應（UCR) 酒（包括酒的色、香、味） 貪飲 2、條件刺激（CS）條件反應（CR） 電擊或催吐劑 皮肉痛苦或嘔吐反應 3、條件刺激（CS）新的條件反應（CR） 酒皮肉痛苦或嘔吐反應,厭惡療法的程序,1、確定靶癥狀 2、選用厭惡刺激 3、把握時機施加厭惡刺激,常用厭惡刺激,