胰腺囊腫+胰腺腫瘤.ppt

1、第三節(jié) 胰腺囊腫Pancreatic Cyst,胰腺疾病-胰腺囊腫（1）,假性囊腫：是急性胰腺炎的并發(fā)癥， 少數(shù)是由外傷引起，囊壁無上皮細胞真性囊腫：可為先天或后天因素所致， 囊壁為上皮細胞，又稱潴留性囊腫腫瘤性囊腫：囊腺瘤和囊腺癌,胰腺疾病-胰腺囊腫（2）,胰腺假性囊腫Pancreatic Pseudocyst,胰腺疾病-胰腺囊腫（3）,急性胰腺炎或胰腺損傷后，胰腺實質和胰管破裂，胰液外溢，刺激周圍臟器腹膜形成纖維包膜，構成囊腫壁。,胰腺疾病-胰腺囊腫（4）,熟悉內容,胰腺疾病-胰腺囊腫（5）,臨床表現(xiàn)和診斷 壓迫癥狀：壓迫胃和十二指腸，上腹飽 脹不適，惡心嘔吐；壓迫膽 總管下段，黃疸 上腹

2、脹痛，上腹腫塊： 血尿淀粉酶升高： B超、CT：,胰腺疾病-胰腺囊腫（6）,熟悉內容,胰腺疾病-胰腺囊腫（7）,胰腺疾病-胰腺囊腫（8）,胰腺疾病-胰腺囊腫（9）,治 療囊壁尚未成熟，6cm應手術治療： 內引流術：囊腫-空腸或囊腫-胃吻合術 外引流術：適用于明顯感染，囊壁時間 短，不能行內引流者,胰腺疾病-胰腺囊腫（10）,熟悉內容,胰腺疾病-胰腺囊腫（11）,第五節(jié) 胰腺內分泌腫瘤Pancreatic Endocrine Neoplasm,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（1）,胰腺內分泌瘤的類型和臨床癥狀腫瘤名稱 細胞類型 分泌激素 癥狀 胰島素瘤 B 胰島素 低血糖胃泌素瘤 G 胃泌素 Zoll

3、inger-Ellison綜合癥腸肽瘤 D1 血管活性腸肽 Verner-Morrison綜合癥胰高糖素瘤 A 胰高糖素 糖尿病、皮炎生長抑素瘤 D 生長抑素 糖尿病、脂肪瀉、膽結石胰多肽瘤 PP 胰多肽 無癥狀或腹瀉神經(jīng)降壓素瘤 NT 神經(jīng)降壓素 低血壓類癌 EC 5-羥色胺 類癌綜合癥,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（2）,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（3）,胰島素瘤Insulinoma,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（4）,來源于胰腺B細胞，占胰島細胞瘤 的70-80%90%以上是單發(fā)良性，直徑一般 1-2cm,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（5）,診 斷 臨床表現(xiàn) 發(fā)作性低血糖： 低血糖腦部癥狀：頭痛、復視

4、、焦慮、行為 異常、神志不清；或一過性驚厥、癲癇發(fā)作 低血糖一般癥狀：出汗、心慌、面色蒼白、 脈速,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（6）,Whipple三聯(lián)癥： 空腹時發(fā)生低血糖癥狀 空腹或發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L 進食或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（7）,實驗室檢查 反復測定空腹血糖25U/ml 病人經(jīng)一夜禁食，胰島素/血糖0.4,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（8）,影像學檢查 B超、CT、MRI、超聲內鏡（EUS）、放射性核素、選擇性動脈造影、經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈置管分段取血測胰島素（PTPC）、動脈刺激靜脈取血試驗（ASVS）、術中B超,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（9）,胰腺

5、疾病-胰腺內分泌腫瘤（10）,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（11）,治 療 一經(jīng)確診，手術治療 方法： 腫瘤摘除術 腫瘤局部切除術 胰體尾切除術,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（12）,胃泌素瘤Gastrinoma,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（13）,來源于胰腺G細胞，發(fā)生率僅次于 胰島素瘤70%散發(fā)，也可發(fā)生于胰腺外，如 十二指腸、胃、空腸等部位60%為惡性,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（14）,Zollinger-Ellison syndrome (1955) 高胃酸分泌 頑固性潰瘍 胰島非B細胞腫瘤,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（15）,診 斷 臨床表現(xiàn) 消化性潰瘍：多數(shù)十二指腸球部潰瘍 腹瀉：水樣瀉，夜間重，可伴水電解 質紊亂,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（16）,實驗室檢查基礎胃酸分泌量（BAO）15mmol/h血清胃泌素水平500pg/ml促胰液素刺激試驗，增高200pg/ml,胰腺疾病-胰腺內分泌腫瘤（17）,影像學檢查 B超、CT、MRI、超聲內鏡（EUS）、放射性核素、選擇性動脈造影,胰腺疾病-