高血壓危象的急救與護(hù)理

1、高血壓危象的急救與護(hù)理,2,定義和分類-1,高血壓危象（hypertensive crisis） 是高血壓患者在疾病發(fā)展過程中或在某些誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高（收縮壓200mmHg ，或舒張壓130mmHg），常同時(shí)伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。,3,定義和分類-2,JHC7定義 高血壓急癥： 高血壓次急癥：,中國高血壓防治指南2005,4,病因與發(fā)病機(jī)制-1,本病可發(fā)生于 緩進(jìn)型或急進(jìn)型高血壓、 各種腎性高血壓、 嗜鉻細(xì)胞瘤、 妊娠高血壓綜合征、 卟啉病、 亦可見于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和腦出血， 用單胺氧化酶抑制劑治療的高血壓病人， 進(jìn)食過含酪胺的

2、食物或應(yīng)用擬交感藥物后。,5,病因與發(fā)病機(jī)制-2,常見誘因： 精神創(chuàng)傷 情緒激動(dòng) 過度疲勞 寒冷刺激 氣候因素 月經(jīng)期和更年期內(nèi)分泌改變等,6,病因與發(fā)病機(jī)制-3,上述誘因,周圍小動(dòng)脈突然 發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,周圍阻力驟增， 血壓急劇升高，而 導(dǎo)致高血壓危象,7,常見的高血壓急癥,急性左心衰/肺水腫 急性冠脈綜合征 急性腦卒中 急性主動(dòng)脈夾層 高血壓腦病 子癇 ,8,高血壓急癥的治療原則,降低血壓: 初期目標(biāo)是數(shù)分鐘2小時(shí)之內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低25%，然后在26小時(shí)以內(nèi)再緩慢地降到160/100mmHg。,保護(hù)靶器官: 為了不引起腎臟、腦和冠狀動(dòng)脈缺血。不將血壓直接降到正常水平。,治療藥物: 原則上應(yīng)

3、該選擇 降低血壓迅速， 短時(shí)間作用型， 靜脈途徑給藥。,9,護(hù)理要點(diǎn)-1,（一）一般護(hù)理 1.保持環(huán)境安靜，絕對臥床休息； 2.給氧，保持呼吸道通暢； 3.建立靜脈通路； 4.做好心理護(hù)理，消除緊張狀態(tài)，避免情緒激動(dòng)； 5.限制鈉鹽攝入，每日小于6克； 6.保持大便通暢，排便時(shí)避免過度用力。,10,護(hù)理要點(diǎn)-2,（二）臨床觀察內(nèi)容 1.嚴(yán)密觀察血壓； 2.注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無由興奮轉(zhuǎn)為安靜； 3.記錄24小時(shí)出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。,11,護(hù)理要點(diǎn)-3,（三）藥物觀察內(nèi)容 1.使用利尿劑時(shí)，要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，在用速尿時(shí)還應(yīng)注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。 2.按醫(yī)囑正確使用降壓藥，注意觀察藥物的療效與副作用。還要嚴(yán)防血壓下降