社區(qū)護理學(一)

1、社區(qū)護理學（一）一、 單項選擇題1. 社區(qū)的概念最早出現(xiàn)于（B）A.1987年 B.1887年 C.1867年 D.1967年2. 社區(qū)衛(wèi)生的服務主體是（A）A.基層衛(wèi)生機構 B.全科醫(yī)師 C.社會資源 D.人的健康3. 處于健康和有明顯疾病兩類人群之間的人群稱為（B）A.健康人群 B.亞健康人群 C.高危人群 D.病人4. 出生率的計算公式中分子是（C）A.一定期間內某病新發(fā)生病例數(shù) B.某時點新舊病例數(shù) C.某地某年活產總數(shù) D.該地同年平均人口數(shù)5. 死亡率的定義中“一定期間”一般指（D）A.3個月 B.6個月 C.9個月 D.一年6. 社區(qū)的基礎是（A）A.家庭 B.公司 C.社會 D

2、.人群7. 護士參與公共衛(wèi)生計劃的制定、實施和評價的能力是（A）A.決策和規(guī)劃能力 B.溝通能力 C.分析評估能力 D.社會實踐能力8. 災害引起的心理變化中，休克期常出現(xiàn)在（A）A.災害發(fā)生48小時內 B.災害發(fā)生48小時至2周內 C.災害發(fā)生2周至2個月內 D.災害發(fā)生2個月至半年內9. 災害引起的心理變化中，失意、抑郁、軟弱出現(xiàn)于哪一期（B）A.休克期 B.反應器 C.修復期 D.正常期10. 受災人員的心理支持中，在48小時內以下列哪項支持為宜（A）A.個人支持 B.家庭支持 C.群體支持 D.團隊支持11. 關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見發(fā)布的時間是【D】A1996年B1997年

3、C1998年D1999年12. 發(fā)病率的計算公式中分母是【A】A同期暴露人口數(shù)B該地同年平均人口數(shù)C同期平均人口數(shù)D同期確診的某病病例數(shù)13. 社區(qū)護理的最終目標是【B】A使社區(qū)的各種病人都能得到照顧B促進和維護人群健康C提供護理服務D將醫(yī)療保健知識運用于護理學中14. 18圍絕經(jīng)期一般發(fā)生在【B】A5565歲B4555歲C4045歲D4065歲15. 19老年人每日攝入水量一般以多少為宜【C】A500800m1；B8001000m1；C10002000m1；D20002500m116. 20預檢分診時，判定患者有呼吸但頻率大于30次分，應給予【C】A黃色標識B綠色標識C紅色標識D。黑色標識二

4、、 多項選擇題1 社區(qū)衛(wèi)生服務包括（ABCDE）A.預防 B.醫(yī)療 C.保健 D.計劃生育 E.健康教育2 社區(qū)衛(wèi)生服務的對象包括（ABC）A.個人 B.家庭 C.社區(qū) D.公司 E.社會3 社區(qū)預防包括（ABCDE）A.預防接種 B.重大傳染病的預防 C.傳染病疫情報告 D.健康檔案管理 E.愛國衛(wèi)生指導4 發(fā)病率的計算公式中，k可以（ABCD）是A.100% B.1000 C.10000/萬 D.10萬/10萬 E.1005 患病率又稱為（BC）A.發(fā)病率 B.現(xiàn)患率 C.流行率 D.罹患率 E.死亡率6 社區(qū)健康評估收集資料的內容包括（ABCDE）A.地理環(huán)境特征 B.群體健康狀況 C.

5、社區(qū)福利資源 D.社區(qū)經(jīng)濟與就業(yè) E.人口基本情況7 救援人員的心理支持包括（ABCDE）A.宣泄負面情緒 B.進行自我調節(jié) C.相互交流 D.緩解壓力 E.鞏固自身支持系統(tǒng)8 社區(qū)衛(wèi)生服務的重點人群是【ABCDE】A婦女B兒童C慢性病人D老年人E殘疾人資9 下列屬于滅活疫苗的是【AE】A乙型腦炎疫苗B卡介苗C麻疹疫苗D脊髓灰質炎疫苗E百白破混合疫苗三、 填空題1. 護理人員應了解我國社區(qū)衛(wèi)生服務的（功能）、（工作內容）、（發(fā)展規(guī)則），只有這樣才能在護理工作中充分發(fā)揮作用。2. （1999）年我國衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合發(fā)布關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見。3. （發(fā)病率）是衡量疾病發(fā)生頻率的一

6、個重要和常用的指標，常用于描述描述疾病的分布等。4. 社區(qū)健康護理以（社區(qū)）為單位。5. 分類救護分為三種形式，即（現(xiàn)場急救）、（早期治療和護理）、（專科治療和護理）。6. PTSD通常是災害發(fā)生后的（16）個月內發(fā)病。7. 每一個社區(qū)都有其相互溝通的方法，有(從屬)感。8. (維生素D)是一組抗佝僂病物質的統(tǒng)稱。9. 根據(jù)災害發(fā)生的原因將災害分為(自然災害)和人為災害。四、 名詞解釋1. 健康人群：是指軀體健康、心理健康和具有良好的社會適應能力的人群。2. 殘障：是指由于殘損或殘疾，限制或阻礙完成正常情況下應能完成的社會工作，是社會水平的殘疾。3. 災害護理：是指在災害的整個過程中，為無法自

7、己解決健康問題的服務對象提供醫(yī)療護理服務。4. 病死率：指在一定時期內，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。計算公式為：病死率一定時期內因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)l00。5. 死亡率：指在一定期間(一般為1年)內，在一定人群中死于所有病因的總人數(shù)在該人群中所占的比例。計算公式為：死亡率某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)k6. 罹患率：指在某一局限范圍、短時間內發(fā)生新病例的頻率。計算公式為：罹患率某一短時間內某病的新發(fā)生病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)k。7. 患病率：又稱現(xiàn)患率、流行率，指在特定時間，一定人群中某病病例數(shù)(包括新、老病例)所占比例。根據(jù)觀察時間的不同，患病率可分為時點

8、患病率和期間患病率，計算公式如下：時點患病率某時點新舊病例數(shù)/該時點平均人口數(shù)k。期間患病率某期間新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)k。8. 發(fā)病率：指在一定期間內，某特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。計算公式為：發(fā)病率一定期間內某病新發(fā)生病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)k。k可為100、1000、l0000/萬或10萬l0萬。9. 出生率：表示某地某年平均每千人口中的出生(活產)人數(shù)。計算公式為：出生率某地某年活產總數(shù)/該地同年平均人口數(shù)lO00。平均人口數(shù)(年初人口數(shù)+年末人口數(shù))210. 危機狀況壓力：指正常人經(jīng)歷非正常狀況后所產生的各種情緒變化。11. 社會公正：主要指對一定社會結構、社會關系和社會現(xiàn)象的

9、一種倫理認定和道德評價，具體表現(xiàn)為對一定社會的性質、制度以及相應的法律、法規(guī)、章程和慣例等的合理性和合理程度的要求和判斷。12. 流行病學：是研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。13. 社區(qū)：是指一定地域內具有某種共同特征的人群，在社會生活中所形成的共同體，它是基于同類型社會生活而形成的相對獨立的地區(qū)性社會。五、 簡答題1.常見的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡模式有哪些?答：(1)四級網(wǎng)絡模式：市級醫(yī)院一區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心一社區(qū)衛(wèi)生服務中心(街道辦事處)一社區(qū)衛(wèi)生服務站。(2)三級網(wǎng)絡模式：以防疫站、綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院等衛(wèi)生機構為指導，

10、依托街道辦事處，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中樞，以基層醫(yī)療機構為基礎建立社區(qū)衛(wèi)生服務站。(3)二級網(wǎng)絡模式：一種是二級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)一社區(qū)衛(wèi)生服務站；另一種是二、三級醫(yī)院(家庭病床科)一家庭病床。(4)以?？萍膊橹饕諏ο?，以先進的信息傳遞網(wǎng)絡對服務對象進行監(jiān)護、診察、急救、護理的網(wǎng)絡模式。2. 簡述救援人員的心理支持方法答：(1)相互交流：將自己的感受和救災經(jīng)驗與同事討論分享，并相互鼓勵、相互肯定，切忌相互指責。(2)緩解壓力：在救災過程中適當休息或與其他救災人員輪流工作，以減輕緊張和疲勞。(3)鞏固自身支持系統(tǒng)：與家人和朋友保持聯(lián)系，以獲得心理支持。(4)指導其自我調節(jié)：允許表達并宣泄

11、負面情緒；尋找放松和娛樂自己的方法；避免不必要的傷害。3. 簡述受災人員的心理支持方法答：(1)48小時之內：以個人支持為宜。幫助受災人員安全離開現(xiàn)場，鼓勵他們說出自身的感受，并對其表示理解，幫助他們面對現(xiàn)實。指導受災人員深吸氣，必要時給予鎮(zhèn)靜藥。(2)48小時至2周內：給予群體支持。將年齡、經(jīng)歷相仿的人員組成一個小組，每組人數(shù)1012人，表達個人的感受，分享各自的經(jīng)歷和體驗，以及從這次經(jīng)歷中歸納出的經(jīng)驗與教訓等，并規(guī)劃新的未來。4.創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)的定義及主要表現(xiàn)答：創(chuàng)傷后應激障礙是指當個人經(jīng)歷超出正常范圍的，幾乎對所有人都會帶來明顯痛苦的，嚴重威脅自己生命或軀體完整性的事件后所發(fā)

12、生的精神障礙。創(chuàng)傷后應激障礙的主要表現(xiàn)有：(1)反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性的體驗。(2)回避與創(chuàng)傷事件有關的活動。(3)持續(xù)性的警覺性增高。(4)創(chuàng)傷后應激障礙通常在災害發(fā)生后的l6個月內發(fā)病，也有人在6個月后發(fā)病。5. 簡述社區(qū)災害重建期的健康管理內容答：(1)給遇難者提供免費的治療服務。(2)做好衛(wèi)生管理。(3)做好傳染性疾病的管理。(4)預防接種。6. 簡述預檢分診的判斷依據(jù)答：一般采用START預檢分診法，即簡單的分類和迅速的治療護理，主要觀察3個指標RPM，即呼吸(R)、灌注血量(P)、精神狀態(tài)(M)。(1)判斷傷員能否行走：可以行走者，給予綠色標識；不能行走者，應迅速進行呼吸檢測。(2)呼吸檢

13、測：判定為無呼吸時，應在23秒內暢通其呼吸道，再判斷有無呼吸，仍無呼吸者給予黑色標識；若病人雖已恢復呼吸，但病情嚴重需要緊急救護，應給予紅色標識。病人判定為有呼吸，但呼吸頻率大于30次分(兒童45次分或15次分)，應給予紅色標識。呼吸頻率小于30次分者，繼續(xù)監(jiān)測灌注血量。(3)檢查灌注血量：橈動脈搏動小于30次分或測不清，或毛細血管充盈時間超過2秒者，應迅速止血，給予紅色標識。毛細血管充盈時間少于2秒者，進一步檢查精神狀態(tài)。(4)檢查精神狀態(tài)：不能聽從簡單的指令或無應答者，給予紅色標識。能執(zhí)行簡單的指令者，給予黃色標識。需要注意：傷員在轉運的途中病情可能會發(fā)生變化，因此在轉運途中有必要再次進行

14、評估。7. 簡述傷情識別卡顏色的含義答：(1)紅色：立即治療，最需優(yōu)先處理的傷員，需要在1小時內送入綜合醫(yī)院進行搶救和治療。(2)黃色：延后治療，應在46小時內接受治療的傷員，可送到附近的醫(yī)院進行救治。(3)綠色：輕傷，無需優(yōu)先轉運，可在現(xiàn)場治療。(4)黑色：期待治療，初步判斷死亡或有多處非常嚴重的創(chuàng)傷，即使積極治療也無存活希望的傷員。8. 簡述傷病員的救護與轉運的基本原則答：(1)幫助傷員解除致傷因素，安全脫離險境，送至救護車內。(2)保持傷員呼吸道通暢，清除異物，防止窒息并給予吸氧。(3)建立和維持有效的靜脈通路。(4)做好創(chuàng)傷出血的現(xiàn)場處理。(5)保持合理的體位。9. 簡述社區(qū)災害的預防

15、與管理內容答：災害預防階段的主要任務是災害發(fā)生前的訓練及應對，通過防災活動，將受災人群的健康問題減少到最小范圍。預防階段災害護理管理業(yè)務包括組織體系的構建、相關政策的制定、心理指導以及教育、預警、規(guī)劃的實施等。(1)構建災害的社區(qū)救護體系。(2)實施社區(qū)居民的災害應對教育。(3)積極進行預案宣傳及預警訓練。(4)參與風險圖的制作。(5)熟悉醫(yī)院災害對策。10. 簡述社區(qū)護士在救災工作中的作用答：(1)對避難所的災民進行健康管理。(2)提供現(xiàn)場救護和轉運。(3)采取各種措施預防傳染病。(4)為災民及救援人員提供心理支持。11. 簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的任務答：(1)社區(qū)預防：包括預防接種，社區(qū)衛(wèi)生診斷

16、，傳染病疫情報告和監(jiān)測，重大傳染病預防，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導等。(2)社區(qū)保?。喊▼D女保健兒童保健、老年保健等。(3)社區(qū)醫(yī)療：包括慢性病篩查和重點慢性病病例管理，社區(qū)現(xiàn)場救護，多發(fā)病、常見病的診療，精神病病人的管理和轉診服務等。(4)社區(qū)康復：包括殘疾康復、疾病恢復期康復等。(5)社區(qū)健康教育：包括衛(wèi)生知識普及，重點人群與重點場所健康教育等。(6)社區(qū)計劃生育：包括發(fā)放避孕藥具，計劃生育技術服務與咨詢指導等。在新醫(yī)改方案中，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能和定位有了進一步的要求：(1)以維護社區(qū)居民健康為中心，提供公共衛(wèi)生服務、一般常見病和多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。(2)轉變

17、社區(qū)衛(wèi)生服務模式，堅持主動服務、上門服務，不斷提高服務水平。(3)建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制等。12. 簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的對象答：社區(qū)衛(wèi)生服務的對象包括個人、家庭、社區(qū)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務對象的健康狀態(tài)又可分為：(1)健康人群：指軀體、心理健康并具有良好社會適應能力的人群。(2)亞健康人群：指處于健康和有明顯疾病兩類人群之間的人群，他們雖然沒有明顯的疾病，但表現(xiàn)體力下降、反應能力減退、適應能力下降等特點。(3)高危人群：指目前尚健康，但本身存在某些致病危險因素的人群，這類人群的發(fā)病率明顯高于其他人群。(4)病人：指患有各種疾病的人。13. 簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的定義答：社區(qū)衛(wèi)生服務

18、是社區(qū)建設的重要組成部分，在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構的指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合和連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。14. 簡述災害重建期的健康管理內容。答：(1)給遇難者提供免費的治療服務。(2)衛(wèi)生管理。(3)傳染性疾病管理。(4)預防接種。15. 簡述社區(qū)護理服務中常見的問題。答：(1)醫(yī)療糾紛。(2)醫(yī)療

19、事故。(3)醫(yī)療差錯。(4)醫(yī)療意外。(5)病人家屬不配合。(6)其他醫(yī)療護理糾紛，如侵犯名譽權等。(7)違約。(8)泄密。(9)違反藥品管理法、醫(yī)療保健法、計劃生育法等。17. 簡述社區(qū)護士核心能力的內涵。答：(1)溝通能力。(2)決策和規(guī)劃能力。(3)分析評估能力。(4)社區(qū)實踐能力。(5)管理能力。(6)領導能力。18. 簡述我國社區(qū)衛(wèi)生服務的組織構成。答：(1)社區(qū)衛(wèi)生服務行政管理組織。(2)社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務指導組織。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務機構。19. 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務對象的健康狀態(tài)，可以將其分為哪幾類?答：(1)健康人群。(2)亞健康人群。(3)高危人群。(4)病人。20. 簡述社區(qū)的本

20、質。答：(1)社區(qū)是由人組成的。(2)社區(qū)的人應居住在特定的區(qū)域范圍內。(3)每一個社區(qū)都具有特定的組織和行為規(guī)范。(4)每一個社區(qū)都有其相互溝通的方法，有從屬感。(5)社區(qū)有共同的需要與問題，有共同的利害關系和解決問題的意愿和能力。六、 論述題目錄1. 試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務組織機構設置的原則。答：（1）堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。（2）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平性、效率性及可及性。（3）堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建及新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。（4）堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合。（5）堅持以地方為主，

21、因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。2. 試述社區(qū)護理實踐中常見問題的法律方面及倫理方面的防范策略。答：（1）法律方面的防范策略：不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務的相關法規(guī)。增強法律意識，積極進行普法宣傳和教育。完善社區(qū)衛(wèi)生服務機制、管理制度和人才建設。加強對醫(yī)務人員人文素質和溝通技巧的培訓。 （2）倫理方面的防范策略：尊重服務對象的人格。尊重服務對象的權利。公正地對待每一位服務對象。有高度的責任感和嚴格的自律性。以社會效益為重。堅持團結協(xié)作的精神。3. 試述封閉空間中傷員的一般健康問題。答：（1）閉合性頭部損傷：顱內出血引起顱內壓升高及潛在的意識障礙。（2）低體溫癥：傷員在制動狀態(tài)下產熱少于耗熱所致。（3）骨

22、折及多處外傷：多見一處或多處骨折、創(chuàng)傷、擦傷、燒傷等。（4）脫水：導致少尿和急性腎功能不全等現(xiàn)象。（5）擠壓綜合征：與擠壓引起的肌肉損傷有關。（6）呼吸道損傷：吸入建筑物倒塌時產生的灰塵及防水用石棉等引起的氣道損傷。4.小麗的家庭為三口之家，父親開了一家服裝店，經(jīng)常早出晚歸，壓力較大，有時感覺頭暈腦脹，心前區(qū)不適；母親是某部門骨干，工作繁忙。小麗今年8歲，上小學，因父母工作繁忙，小麗的日常生活由保姆照顧。結合案例，回答以下問題：(1)根據(jù)杜瓦爾的家庭發(fā)展理論，小麗的家庭處于哪一階段?(2)該家庭此階段的重要任務是什么?(3)對該家庭進行健康教育的主要內容有哪些?答：(1)有學齡兒童階段。(2)

23、關心兒童的身心發(fā)展，教育孩子，使其適應上學，逐步社會化。(3)針對成人的健康教育內容：預防和監(jiān)測常見慢性病。指導成人進行運動鍛煉。對常見的心理問題進行干預。針對兒童的健康教育內容：講授近視、齲齒、結膜炎的防治知識。講授常見傳染病的防治知識。進行膳食和營養(yǎng)的指導。養(yǎng)成良好的學習和作息習慣。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。進行性教育和心理衛(wèi)生教育。預防意外傷害。常見心理社會問題的干預。體育運動知識的指導。5.試述發(fā)病率與患病率、罹患率的區(qū)別答：(1)發(fā)病率與患病率的區(qū)別：發(fā)病率的分子是一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)；患病率的分子是特定時間被調查人群中某病新舊病例數(shù)(不管這些病例的發(fā)病時間)。發(fā)病率是一個時期內由發(fā)病報告或隨訪研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)情況；患病率是由一個時間斷面進行現(xiàn)況調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況。(2)發(fā)病率與罹患率的區(qū)別：雖然發(fā)病率與罹患率的分子均是新發(fā)病例數(shù)，但區(qū)別在于罹患率用于衡量小范圍、短時間新發(fā)病例的頻率，常用于食物中毒、傳染病暴發(fā)和流行的描述中。觀察時