肩關(guān)節(jié)脫位護(hù)理常規(guī)

1、肩關(guān)節(jié)脫位護(hù)理常規(guī) 肩關(guān)節(jié)脫位（又稱(chēng)脫臼）即組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面，失去正常的對(duì)合關(guān)系。肩關(guān)節(jié)是由關(guān)節(jié)盂和肱骨頭以及周?chē)募珀P(guān)節(jié)囊和韌帶組成，正常情況下肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)當(dāng)外傷造成肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂即為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)是全身大關(guān)節(jié)中運(yùn)動(dòng)范圍最廣而結(jié)構(gòu)又最不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)節(jié)，外傷時(shí)很容易引起脫位，在全身關(guān)節(jié)脫位的發(fā)身率中，肩關(guān)節(jié)居第二位，它可分為前脫位于后脫位兩種，常見(jiàn)的時(shí)前脫位。肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。 一、 護(hù)理評(píng)估1. 發(fā)病史、常因間接暴力所致。2. 疼痛部位,肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，周?chē)浗M織腫

2、脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。3.評(píng)估患肢上肢功能。注意檢查上肢皮膚感覺(jué)，手及腕部活動(dòng)功能和有無(wú)合并臂叢神經(jīng)損傷。4.生活自理能力及社會(huì)狀況。5.X線、CT檢查結(jié)果。二、主要護(hù)理診斷1.疼痛：與肩關(guān)節(jié)脫位有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的可能：與使用石膏夾板有關(guān)。5.相關(guān)知識(shí)缺乏缺乏：缺乏本病知識(shí)有關(guān)。三、護(hù)理措施肩關(guān)節(jié)脫位的治療： 1. 保守治療：肩關(guān)節(jié)脫位后如果沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥可以采取手法復(fù)位，回旋發(fā)和足登法（Kocher）。 2. 手術(shù)療法：肩關(guān)節(jié)脫位后如果有下列情況應(yīng)采用手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)或血管損傷；手法復(fù)位失敗者；合并肱骨外科頸或肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位困難者。術(shù)

3、前護(hù)理1 進(jìn)行有關(guān)疾病的衛(wèi)生宣教，配合完成術(shù)前各種檢查，局部制動(dòng)：置患肢于胸前懸吊體位。3. 術(shù)前一日備皮及藥物過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)晨遵醫(yī)囑給術(shù)前藥。手術(shù)日晨給予監(jiān)測(cè)生命體征。5. 護(hù)理人員熱情接待患者，關(guān)心體貼病人，消除緊張恐懼心理，6. 疼痛給予活血化瘀、消腫止痛藥物，7.保持皮膚完整性。術(shù)后護(hù)理1 觀察生命體征，生命體征有異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處理。2復(fù)位后將肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋位，腋窩墊棉墊，患肢懸托固定于胸前。3 觀察傷口有無(wú)滲血、敷料有無(wú)脫落，注意肢端血液循環(huán)情況。4 詢(xún)問(wèn)患者傷口疼痛情況。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。如有止痛泵，觀察止痛泵的止痛效果和不良反應(yīng)。5告知其功

4、能鍛煉的重要性和必要性，介紹正確的功能鍛煉方法，使病人能主動(dòng)配合、遵循原則、正確地進(jìn)功能鍛煉四、健康教育1.向病人介紹功能鍛煉的目的和方法，尤其是老年人，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，取得合作。2.指導(dǎo)病人功能鍛煉。固定后即鼓勵(lì)患者做手腕及手指活動(dòng)，2周后開(kāi)始逐漸做如手指爬墻等運(yùn)動(dòng)，3周后，指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰，垂臂甩肩鍛煉。3.在固定期間，禁止做上臂外旋活動(dòng)，以免影響軟組織修復(fù)。4.固定去除后，禁止做強(qiáng)力的被動(dòng)牽拉活動(dòng)，以免造成軟組織損傷及并發(fā)骨化性肌炎。陳舊性脫位，固定期間應(yīng)加強(qiáng)肩部按摩理療。5.飲食調(diào)護(hù)，宜食易消化、清淡且富有營(yíng)養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。6.繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉。指導(dǎo)并督促病人在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能，要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等，逐步達(dá)到生活自理。6.定期復(fù)查，查看外固定及骨