胃鏡室應(yīng)急預(yù)案及流程

1、一、胃鏡室停電應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 接到通電通知，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時(shí)間，相患者做好解釋工作。2. 胃鏡室突然停電，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原因，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3. 停電期間，護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，以便及時(shí)處理緊急情況。4. 關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來電損壞儀器。5. 安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。6. 來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（二）應(yīng)急流程停電提前接到停電通知 突然停電 護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈， 通知電工房查找原告知醫(yī)生及患者， 更改預(yù)約時(shí)間， 因，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。做好患者的解釋工作護(hù)士要密切觀察患者的病情變化， 以

2、便及時(shí)處理緊急情況。關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來電損壞儀器。安撫患者， 穩(wěn)定患者情緒， 與家屬做好溝通來電后， 檢查所有儀器， 并重新調(diào)整參數(shù)。第 1 頁二、胃鏡室停水應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 接到停水通知，問清停水的時(shí)間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時(shí)間，向患者做好解釋工作。2. 突然停水時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時(shí)間，同時(shí)根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。3. 長(zhǎng)時(shí)間停水情況下：（1）胃鏡室工作人員向上級(jí)部門匯報(bào)。（2）合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。（3）停水期間對(duì)胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗干凈的器械禁止給患者使用。4. 做好患者及家屬的安撫工作，保

3、證患者安全。（二）應(yīng)急流程停水提前接到停水通知 突然停水問清停水的時(shí)間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時(shí)間，向患者做好解釋工作。及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時(shí)間，同時(shí)根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。長(zhǎng)時(shí)間停水胃室工作人員向上級(jí)部門 合理調(diào)度，向其他地方進(jìn) 停水期間對(duì)胃鏡室的清洗 消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)行用水調(diào)度。定程序進(jìn)行清洗干凈的器械禁止給患者使用。做好患者及家屬的安撫工作，保證患者安全。第 2 頁三、胃鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1、不管何時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請(qǐng)將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果

4、圖像仍然不可見，請(qǐng)立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，立即停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。 如果難以拔出， 請(qǐng)不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時(shí)，應(yīng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕不卡住會(huì)導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引，應(yīng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)，請(qǐng)勿強(qiáng)行拔除，以免造成患受傷，儀器損壞。如果不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗

5、同時(shí)拔除。7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修。第 3 頁（二）內(nèi)鏡室設(shè)備故障應(yīng)急流程內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀吸引按鈕不卡住會(huì)導(dǎo)致無法復(fù)原活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或凍結(jié) 察到水流時(shí)而不能停止吸引將電子內(nèi)鏡中 停止檢查，松 即停止送水并 吸引軟管從內(nèi)請(qǐng)勿強(qiáng)行拔除，心的電源開關(guān) 開角度卡鎖不 檢查水瓶里的 鏡接頭的吸引以免造成患者受關(guān)閉再重新打 要操作角度旋 剩水量 接口上拆除，傷，儀器損壞。開。 鈕，然后一邊 停止吸引并取如果不能拔除附觀察內(nèi)鏡圖像 出內(nèi)鏡件，應(yīng)一邊小心一邊小心地抽將內(nèi)鏡

6、與活檢鉗出內(nèi)鏡同時(shí)拔除。如果圖像仍然如 果 難 以 拔不可見，請(qǐng)立 出，請(qǐng)不要用即停止檢查， 力將其抽出；緩慢地從病人 先讓其暫留在體內(nèi)抽出內(nèi)鏡 患者體內(nèi)并立即 與 廠 家 聯(lián)系。用力抽出會(huì)導(dǎo)致患者受傷。如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請(qǐng)勿使用。及時(shí)與廠家聯(lián)系檢查維修第 4 頁四、胃鏡室急救預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 胃鏡室 護(hù)士定 期及隨 時(shí)檢查急 救藥品 與其他 急救設(shè) 備用品 保證其充 足有效 ，保障 急診急 救工作順 利開展 。2. 檢查前 護(hù)士認(rèn) 真執(zhí)行 三查七對(duì) 制度， 醫(yī)生查 看患者 相關(guān)化 驗(yàn)檢查結(jié) 果，排 除絕對(duì) 禁忌癥 ，醫(yī)生仔 細(xì)全面 交代病 情并與 患者或其 家屬簽 署知情 同意

7、書 。3. 檢查 中全程 心電、血 壓血氧 監(jiān)護(hù)，嚴(yán) 密監(jiān)測(cè) 生命體 征根據(jù) 病情可預(yù) 先建立靜 脈通路 。4. 當(dāng)發(fā)生 緊急情 況時(shí)， 操作醫(yī)生 應(yīng)立即 采取急 救措施 ，即時(shí) 搶救。當(dāng) 臺(tái)護(hù)士 應(yīng)立即 建立 12 條 靜脈通路 ，并妥 善固定 ，同時(shí) 應(yīng)立即 通知科主 任必要 時(shí)通知 醫(yī)務(wù)科 。5. 護(hù)士根 據(jù)醫(yī)囑 用藥。 口頭醫(yī)囑 應(yīng)重復(fù) 對(duì)照確 認(rèn)無誤 后方可 執(zhí)行。6. 急診急 救情況 未解除 時(shí)內(nèi)鏡應(yīng) 保持視 野盡量 清晰并 位于關(guān) 鍵位置。7. 搶救結(jié) 束或病 情穩(wěn)定 后應(yīng)有專 人密切 觀察患 者病情 ，同時(shí) 由操作醫(yī) 生交代 病情。8. 搶救結(jié) 束后， 當(dāng)臺(tái)護(hù) 士清點(diǎn)藥 品，搶

8、 救醫(yī)生 盡早完 成檢查 報(bào)告及搶 救記錄 ，做到 無紕漏 ，無差錯(cuò) 。第 5 頁（二）胃鏡室急救應(yīng)急流程定期檢查檢查急救藥物及設(shè)備，使其處于備用狀態(tài)檢查認(rèn)真做好查對(duì)工作，和患者及家屬做好溝通并簽署知情同意書建立靜脈通道，檢查過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征發(fā)生病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，積極參與搶救，必要時(shí)通知科主任及醫(yī)務(wù)科在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)， 應(yīng)重復(fù)對(duì) 照確認(rèn) 無誤后 方可執(zhí) 行急 診急救情 況未解 除時(shí)內(nèi) 鏡應(yīng)保 持視野 盡量清晰 并位于 關(guān)鍵位置搶救結(jié) 束或病 情穩(wěn)定后 應(yīng)有專 人密切 觀察患 者病情，同 時(shí)由操 作醫(yī)生 向患者家 屬交代 病情。搶救結(jié)束 后，當(dāng) 臺(tái)護(hù)士 清點(diǎn)藥 品，并 及時(shí)完

9、成搶救 記錄第 6 頁四、無痛胃鏡診療患者麻醉藥過敏、麻醉意外搶救預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 在無痛診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變，如：血壓下降，血氧下降，心率減緩時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧。2. 癥狀較輕者按一般對(duì)癥處理。密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶救過程，通知家屬，告知病情。3. 癥狀重者，即刻通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)就地?fù)尵龋杆俳⒍l以上的靜脈通路，必要時(shí)氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4. 局麻藥毒性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥。（2）面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。（3）用苯二氮卓類等藥物

10、如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。5、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥（1）呼吸暫停. 立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。. 必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。（2）上呼吸道梗阻. 托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。. 置口咽或鼻咽通氣道。. 如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。（3）誤吸綜合征. 立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引口咽部胃液和食物殘?jiān)取? 氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。. 大劑量糖皮質(zhì)激素

11、應(yīng)用。 . 大劑量抗生素應(yīng)用。 . 呼吸支持。第 7 頁（二） 無痛胃鏡診療患者麻醉藥過敏、麻醉意外搶救流程發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧癥狀較輕者 癥狀重者密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶 即刻通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)就地?fù)尵?，迅救過程，通知家屬，告知病情。 速建立二條以上的靜脈通路，必要時(shí)氣管插管。局麻藥毒性反應(yīng)全身麻藥毒性反應(yīng)1.停止應(yīng)用局麻藥。呼吸暫停 上呼吸道梗阻 誤吸綜合征 2.面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。3. 用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。道。 內(nèi)吸引。4. 應(yīng)

12、用升壓藥、抗心律3. 3. 上呼吸道梗阻，或反 大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)失常藥等 支持循環(huán)功 2. 必要時(shí)可在肌松藥輔1.托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。2.置口咽或鼻咽通氣能。5.如呼吸、心跳停止，助下插入氣管導(dǎo)管人流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，用。4.大劑量抗生素應(yīng)用。則按心、肺、腦復(fù)蘇處 工呼吸。5.呼吸支持。 人工呼吸。理。復(fù)蘇后，視病情必要時(shí)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房第 8 頁五、內(nèi)鏡過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 患者在內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即停止檢查，進(jìn)行就地?fù)尵取?. 立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，通知麻醉科進(jìn)行氣管

13、插管，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)。3. 搶救過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4. 搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦，確認(rèn)無誤后執(zhí)行醫(yī)囑。詳細(xì)記錄搶救過程中所用藥物，保留安瓿備查。5. 搶救過程中主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行有效溝通，并下病危通知單。6. 患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療及檢查。 與病房醫(yī)生及護(hù)士對(duì)病情及用藥、 搶救過程詳細(xì)交接。7. 搶救完畢后 ,清點(diǎn)搶救藥品并及時(shí)補(bǔ)足 ,確保搶救車、 氧氣準(zhǔn)備到位 ,及時(shí)總結(jié)并做好相應(yīng)記錄。（二）應(yīng)急流程胃鏡操作過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停立即停止操作，就地進(jìn)行搶救立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇， 建立靜

14、脈通道， 通知麻醉科進(jìn)行氣管插管， 同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)。嚴(yán)密觀察病情變化， 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 對(duì)口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦無誤后執(zhí)行， 保留安瓿備查與患者家屬進(jìn)行有效溝通， 下病危通知書， 病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療及檢查，詳細(xì)與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接搶救完畢后 ,清點(diǎn)搶救藥品并及時(shí)補(bǔ)足 ,確保搶救車、氧氣準(zhǔn)備到位 ,及時(shí)總結(jié)并做好相應(yīng)記錄。第 9 頁六、胃鏡中出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案及流程消化內(nèi)鏡檢查及經(jīng)內(nèi)鏡下治療的患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)腹脹 ,尤其是腹脹進(jìn)行性加重均應(yīng)注意穿孔可能。（一）應(yīng)急預(yù)案1. 操作過程中懷疑穿孔 ,即予內(nèi)鏡下吸出氣體。2. 操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同

15、患者行立位腹部平片檢查 ,發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體 (或縱隔氣腫 )即可確診。3. 一旦確診穿孔 ,即請(qǐng)外科急會(huì)診。4. 辦理相關(guān)住院手續(xù)時(shí)， 應(yīng)密切觀察患者的生命體征 ,并護(hù)送進(jìn)入病房與外科醫(yī)生交班。決定是否直接送手術(shù)室急診手術(shù)治療。（二）應(yīng)急流程胃鏡操作過程中懷疑出現(xiàn)胃穿孔內(nèi)鏡醫(yī)生立即在內(nèi)鏡下吸出氣體陪同患者行立位腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)隔下有游離氣體，確診。請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助辦理相關(guān)入院手續(xù)，密切觀察患者生命體征變化，與病房醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行交接第 10 頁七、胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急預(yù)案及流程（一） 應(yīng)急預(yù)案1. 術(shù)前詳細(xì)了解病史 ,停服影響凝血功能的藥物 ,檢測(cè)凝血功能。2. 術(shù)前完善各種檢查，與患者做好

16、檢查前談話， ,包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性 ,取得患者及家屬理解支持。3. 備齊各種止血藥物及器械。4. 在治療過程中出現(xiàn)消化道出血時(shí)，少量出血觀察是否可自行凝固。5. 如出血較多可用： 藥物噴灑止血 ,如:去甲腎上腺素鹽水； 局部注射止血 ,如:生理鹽水 +腎上腺素。6. 在上述內(nèi)鏡下治療時(shí)應(yīng)即刻建立靜脈通道 ,以保證能及時(shí)補(bǔ)充血容量及靜脈給藥 (最好于內(nèi)鏡下治療前均建立靜脈通道 )。7. 在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓 ,脈搏及出血量，如保守治療失敗，即聯(lián)系外科進(jìn)行急診會(huì)診。8. 需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接。第 11 頁（二）胃鏡中出現(xiàn)消化道出血

17、應(yīng)急流程術(shù)前詳細(xì)了解病史 ,停服影響凝血功能的藥物術(shù)前完善各種檢查，與患者做好檢查前談話，包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性,取得患者及家屬理解支持 。備齊各種止血藥物及器械少量出血進(jìn)行觀察是否可自行凝固能 否繼續(xù)進(jìn)行檢查及治療 如出血較多可用：藥物噴灑止血 ,如:去甲腎上腺素鹽水； 局部注射止血 ,如:生理鹽水 + 腎上腺素。即刻建立靜脈通道 ,以保證能及時(shí)補(bǔ)充血容量及靜脈給藥密切觀察患者生命體征及出血量保守治療失敗，立即聯(lián)系聯(lián)系外科急會(huì)診需要住院手術(shù)治療的患者， 協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接第 12 頁八、內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案及流程內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥： 1.過敏反應(yīng)

18、 ,過敏性休克 ;2.呼吸抑制及低氧血癥 ;3.煩躁不安;4.心腦血管意外 ;5.吸入性肺炎、窒息 ;6.休克等（一）應(yīng)急預(yù)案1. 術(shù)前完善病史采集及體格檢查、輔助檢查 ,嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能 ,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證 ,做好充分準(zhǔn)備。2. 檢查前做好相應(yīng)藥物過敏實(shí)驗(yàn) ,仔細(xì)詢問過敏史及家族史。3. 根據(jù)病情使用術(shù)前用藥 (包括鎮(zhèn)靜、止痛、解痙藥等 )個(gè)體化 ,備好各種搶救藥品。4. 開放靜脈通道。5. 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征 ,由專人負(fù)責(zé)。6. 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時(shí)簡(jiǎn)化操作程序 ,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作 ,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。（二）應(yīng)急流程完善相關(guān)檢查，正確評(píng)估患者心

19、肺功能，嚴(yán)格掌握 適應(yīng)癥及并發(fā)癥檢查前詢問過敏史及家族史，根據(jù)病情使用術(shù)前用藥開放靜脈通道，密切觀察患者生命體征一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時(shí)簡(jiǎn)化操作程序 ,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作 ,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。第 13 頁九、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。2. 立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物 .3. 根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時(shí)， 護(hù)士可一手抱住患者上腹部、 另一手叩拍背部； 當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時(shí)， 可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引 ;也可

20、讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況4. 迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品 .5. 監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常， 立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸， 同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥 .6. 嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥處理 .7患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)

21、理。8. 實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄， 待患者病情完全平穩(wěn)后， 向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。第 14 頁（二）胃鏡中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急流程當(dāng)發(fā)生誤吸時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物患者神志清楚時(shí) 患者昏迷狀態(tài)時(shí) 可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部 部， 同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引 ;也可讓患者處于俯 位，叩拍背部在在執(zhí)行操作時(shí)，注意觀察患者的生命體征嗎，面色、神志在迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼 患者出現(xiàn)神志不清

22、、呼吸心跳停止時(shí) 吸頻率和深度異常立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插 立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心 管吸引或氣借鏡吸引 電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥處理。 患者病情好轉(zhuǎn)、 神志清楚、 生命體征逐漸平穩(wěn)后， 及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄， 待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防 措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。第 15 頁十、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)墜床 / 摔傷應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.

23、當(dāng)患者因在內(nèi)鏡檢查中未固定好體位，出現(xiàn)突然墜床、摔傷時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。2. 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，評(píng)估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。3. 對(duì)疑有骨折或肌肉、 韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法， 將患者抬至病床，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行 X 線檢查及其他治療。4. 受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測(cè)量生命體征，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)癖斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6. 嚴(yán)密觀察病情變化實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。7. 了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。第 16 頁（二）內(nèi)鏡中出現(xiàn)墜床 / 摔傷應(yīng)急流程患者發(fā)生墜床后，立即檢查患者有無摔傷，觀察患 者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等摔傷頭部 骨折或肌肉、韌帶損傷 受傷程度較輕者 皮膚出現(xiàn)癖斑者出現(xiàn)意識(shí)障