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文檔簡介

1、,小兒呼吸系統(tǒng)疾病,福建省立醫(yī)院兒科 陳巧彬,第十二章,急性上呼吸道感染,Overview,急性上呼吸道感染 (AURI),呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、 下呼吸道(Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle) 上感是小兒最常見的疾病。,Etiology,急性上呼吸道感染(AURI), 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原為:病毒 鼻病毒(下圖所示) 合胞病毒(Syncytial virus) 副流感病毒(Influenza virus) 流感病毒(Para

2、influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯 薩奇病毒(Coxsackie virus) 亦可繼發(fā)細菌感染,臨床表現(xiàn),嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重:發(fā)熱,咳嗽食欲差,有時嘔吐,腹瀉 年長兒癥狀較輕:鼻塞,流涕,噴嚏,咽癢,干咳發(fā)熱等 有些患兒可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周痛,與發(fā)熱致腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關 體檢可見:咽充血,扁桃體腫大,頜下淋巴結(jié)腫痛等,肺部聽診正常,兩種特殊類型上感,急性上呼吸道感染(AURI), 皰疹性咽峽炎(Herpangina) 病原體 : coxsackie A 好發(fā)季節(jié) : 夏秋季 臨床特點 : 高熱、咽痛、流涎、厭食、 嘔吐等,咽充血,咽腭弓

3、、懸雍垂、軟腭等處有24mm大小之皰疹,周圍有紅暈,破潰后形成小潰瘍。 病程 : 1周左右,兩種特殊類型上感,急性上呼吸道感染(AURI), 咽結(jié)合膜熱pharyngo -conjunctived fever 病原體 : adenovirus 3,7 好發(fā)季節(jié) : 春夏季 臨床特點 : 發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎。為急性傳染病,可在集體兒童機構(gòu)中流行,頸部、耳后淋巴結(jié)腫大,可有胃腸道癥狀 病程 : 12周,Complication,急性上呼吸道感染(AURI), 波及鄰近器官及(或)向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等 年長兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風濕熱等,Differe

4、ntial diagnosis,急性上呼吸道感染(AURI), 流行性感冒(Epidemic influenza) 急性傳染病(Acute infections disease)早期上感為各種急性傳染病的前驅(qū)癥狀,如麻疹、流腦、百日咳等 急性闌尾炎 腹痛先于發(fā)熱,Treatment,急性上呼吸道感染(AURI), General treatment Etiologic treatment,喉部黏膜急性彌漫性炎癥 以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征 發(fā)生于任何季節(jié),冬春季節(jié)多見 嬰幼兒多見,急性感染性喉炎,病因及發(fā)病機制,細菌、病毒感染,或并發(fā)于急性傳染病 小兒喉腔狹窄、舌的基底距喉很近、喉軟骨軟支撐

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