骨科的常見病護(hù)理的計(jì)劃清單;

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案一 股骨頸骨折【常見護(hù)理診斷/問題】1、潛在并發(fā)癥：骨折移位2、軀體活動(dòng)障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)【護(hù)理措施】1、保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止骨折移位（1）患肢制動(dòng)、矯正鞋固定：患肢制動(dòng)，臥床時(shí)兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矯正鞋固定，防止髖關(guān)節(jié)外旋或脫位；通過下肢支架、皮牽引固定保持患肢于合適位置。（2）臥硬板床：臥硬板床休息，經(jīng)醫(yī)師許可后患側(cè)臥位；更換體位時(shí)，避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。（3）正確搬運(yùn)病人：盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)病人，必須搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨

2、折斷端造成新的損傷。2、指導(dǎo)病人正確活動(dòng)（1）練習(xí)股四頭肌的等長(zhǎng)收縮：指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。每天多次，每次520分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉前后注意評(píng)估患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。（3）髖關(guān)節(jié)功能鍛煉：行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大；指導(dǎo)病人借助床欄更換體位。（4）轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練：評(píng)估病人是否需要輔助器械完成日常生活，指導(dǎo)病人坐起、移到輪椅上和行走的方法。非手術(shù)治療的病

3、人8周后可逐漸在床上坐起，坐起時(shí)雙腿不能交叉盤腿，3個(gè)月后可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走，6個(gè)月后棄拐行走。行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，23周時(shí)允許下床后，指導(dǎo)病人在有人陪伴下正確使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。3、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理（1）便器：病人臥床期間使用適宜于臥床病人的特制便器。（2）保持床鋪清潔、干燥和平整。（3）定時(shí)協(xié)助病人更換體位，按摩受壓部位和皮膚護(hù)理。二 股骨粗隆間骨折【常見護(hù)理診斷/問題】1、有發(fā)生髖內(nèi)翻畸形的危險(xiǎn) 與保持正確體位有關(guān)2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深靜脈血栓等。

4、【護(hù)理措施】1、保持正確體位（1）保持患肢于外展中立位，如患肢內(nèi)收，可發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。（2）去除牽引后仍要保持患肢外展，平臥時(shí)兩大腿間放一枕頭，側(cè)臥時(shí)不能臥于健側(cè)。2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉（1）說明功能鍛煉的重要性，使之能夠克服困難主動(dòng)進(jìn)行鍛煉。（2）掌握正確的鍛煉時(shí)機(jī)和方法。患肢主要鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。（3）鍛煉要循序漸進(jìn)，量力而行，以不感到疲勞為度。3、防止并發(fā)癥的發(fā)生（1）保持床鋪柔軟、清潔、干燥、平整，定時(shí)更換體位，按摩受壓部位，經(jīng)常用溫水擦身，以防壓瘡發(fā)生。（2）鼓勵(lì)病人擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以鍛煉肺功能。保持口腔衛(wèi)生，室內(nèi)空氣清新、溫度適宜，以防

5、發(fā)生肺部感染。（3）督促病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔以防泌尿系感染。（4）飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘。（5）協(xié)助活動(dòng)肢體，按摩肌肉，以防肌肉萎縮。三 鎖骨骨折【常見護(hù)理診斷/問題】1、軀體活動(dòng)障礙 與不易保持正確體位有關(guān)2、功能鍛煉不積極 與疼痛及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足有關(guān)【護(hù)理措施】1、保持正確體位局部以8字繃帶或雙圈固定法固定病人，保持有效固定又不壓迫腋窩過緊。局部未固定的病人，告知病人不要隨便更換臥位。2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉（1）局部固定后保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如作挺胸、雙手插腰動(dòng)作。禁忌作肩前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。（2）解除外固定后，開始

6、全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多。然后進(jìn)行各方向動(dòng)作的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)、兩臂作劃船動(dòng)作等。四 肱骨髁上骨折【常見護(hù)理診斷/問題】1、有周圍神經(jīng)、血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。2、軀體活動(dòng)障礙 與骨折及患肢固定有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1、加強(qiáng)觀察和護(hù)理，避免神經(jīng)、血管功能障礙（1）注意觀察患肢是否出現(xiàn)劇痛，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，被動(dòng)伸指疼痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等前臂缺血表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)師。（2）定時(shí)檢查夾板及石膏繃帶等固定是否松緊合適，必要時(shí)及時(shí)給予調(diào)整，以避免神經(jīng)、血管受壓，維持有效的組織灌注。2、

7、合理功能鍛煉 傷后第1周，患側(cè)肢體避免活動(dòng)；1周后逐漸開始握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；45周后在去除外固定后，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。五 colles骨折【常見護(hù)理診斷/問題】1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的可能 與骨折局部水腫或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。2、知識(shí)缺乏：缺乏骨折后功能鍛煉的知識(shí)?！咀o(hù)理措施】1、減輕腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。（1）加強(qiáng)觀察：注意患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。（2）局部制動(dòng)：防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。（3）促進(jìn)靜脈回流：用吊帶或三角巾將患肢托起，避免患肢下垂的靜脈回流障礙。2、提供相關(guān)知識(shí) 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的功能鍛煉。（1）指導(dǎo)病人早期進(jìn)行拇指及其他手指的主動(dòng)運(yùn)

8、動(dòng)、用力握拳、充分屈伸五指的練習(xí)，以減輕水腫，增加靜脈回流。同時(shí)進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬或肌萎縮。（2）傷后2周進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。六 脛腓骨骨折【常見護(hù)理診斷/問題】1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。【護(hù)理措施】1、維持患肢正常血運(yùn)，防止并發(fā)骨筋膜室綜合征。（1）加強(qiáng)觀察：注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、劇痛。（2）定時(shí)檢查夾板或石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時(shí)給予調(diào)整。2、功能鍛煉（1）促進(jìn)靜脈回流，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬：傷后早期進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)、髕骨的被動(dòng)

9、活動(dòng)；同時(shí)練習(xí)足部及趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。（2）膝、距小腿關(guān)節(jié)練習(xí)：有夾板外固定的病人可進(jìn)行膝、距小腿關(guān)節(jié)活動(dòng)，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋轉(zhuǎn)大腿，防止發(fā)生骨不連。去除牽引或外固定后遵醫(yī)囑進(jìn)行距小腿、膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和髖關(guān)節(jié)的各種運(yùn)動(dòng)鍛煉；逐步下地行走。七 關(guān)節(jié)脫位【常見護(hù)理診斷/問題】1、疼痛 與關(guān)節(jié)脫位引起局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)。2、軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)脫位、疼痛、制動(dòng)有關(guān)。3、有血管、神經(jīng)受損的危險(xiǎn) 與關(guān)節(jié)移位壓迫血管、神經(jīng)有關(guān)。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與外固定有關(guān)。【護(hù)理措施】1、緩解疼痛（1）移動(dòng)病人時(shí)，托扶固定患肢，動(dòng)作輕柔。（2）指導(dǎo)病人及家屬應(yīng)用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法等緩

10、解疼痛。（3）早期正確復(fù)位固定，可使疼痛緩解或消失。（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以促進(jìn)病人的舒適與睡眠。2、妥善復(fù)位與固定（1）復(fù)位：復(fù)位前，給予麻醉，減輕疼痛，同時(shí)使肌肉松弛，利于復(fù)位。復(fù)位成功標(biāo)志是被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志恢復(fù)。（2）固定：向病人及家屬說明復(fù)位后固定的注意事項(xiàng)。固定時(shí)間過長(zhǎng)，易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬；固定時(shí)間過短，損傷得不到修復(fù)，易發(fā)生再脫位；一般固定3周左右。固定期間，經(jīng)常觀察病人肢體位置是否正確；觀察患肢血運(yùn)。如是石膏固定病人要注意石膏有無斷裂、變形和嚴(yán)重污染。3、做好病情觀察 移位的骨端可壓迫鄰近血管和神經(jīng)，引起患肢缺血和感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。（1）定時(shí)檢查患肢末端的血液循環(huán)狀況，若發(fā)

11、現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)冷、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，提示有大動(dòng)脈損傷的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。（2）動(dòng)態(tài)觀察患肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，以了解神經(jīng)損傷的程度和恢復(fù)情況。（3）對(duì)皮膚感覺功能障礙的肢體要防止?fàn)C傷。4、維護(hù)皮膚的完整性 對(duì)使用牽引或石膏固定的病人，注意觀察皮膚的色澤和溫度，避免因固定物壓迫而損傷皮膚。八 骨盆骨折【常見護(hù)理診斷/問題】1、組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血等有關(guān)。2、排尿和排便型態(tài)異常 與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)。3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨盆骨折和活動(dòng)障礙有關(guān)。4、軀體活動(dòng)障礙 與骨盆骨折有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1、補(bǔ)充血容量和維持正常的組織灌注（1）觀察生命體征：骨盆骨折常合并靜脈叢及

12、動(dòng)脈出血，出現(xiàn)低血容量性休克。應(yīng)注意觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。（2）建立靜脈輸液通路：及時(shí)按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液，糾正血容量不足。（3）及時(shí)止血和處理腹腔內(nèi)臟器損傷：若經(jīng)抗休克治療和護(hù)理仍不能維持血壓，及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備。2、維持排尿、排便通暢（1）觀察：注意病人有無排尿困難、尿量及色澤；有無腹脹和便秘。（2）導(dǎo)尿護(hù)理：對(duì)于尿道損傷致排尿困難者，給予導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，并加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管的護(hù)理；保持導(dǎo)尿管通暢。（3）飲食：鼓勵(lì)病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，以利大便通暢。（4）通便：明顯便秘的病人，遵醫(yī)囑給予開塞露等通便。3、皮膚護(hù)理

13、（1）保持個(gè)人衛(wèi)生清潔：注意臥床病人的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、健康和床單平整干燥；按時(shí)按摩受壓部位；防止發(fā)生壓瘡。（2）體位：協(xié)助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側(cè)臥位。4、協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動(dòng)：根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，與病人一起制訂適宜的鍛煉計(jì)劃并指導(dǎo)其實(shí)施。部分病人在手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人須練習(xí)深呼吸、進(jìn)行肢體肌的等長(zhǎng)收縮；每天多次，每次520分鐘。幫助病人活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)。允許下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分擔(dān)體重。九 腰椎間盤突出癥【常見護(hù)理診斷/問題】1、疼痛 與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān)。2

14、、軀體活動(dòng)障礙 與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：腦脊液漏、尿潴留或感染等。【護(hù)理措施】1、減輕疼痛（1）休息：急性期絕對(duì)臥床休息，3周后若病情允許，可下床活動(dòng)。（2）體位：仰臥位，床頭抬高30，屈膝，腘窩處放一小枕。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。（3）藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給病人鎮(zhèn)痛藥。2、功能鍛煉（1）緩解肌痙攣：對(duì)因疼痛而致活動(dòng)受限者給予前述控制疼痛的措施，同時(shí)予以局部熱敷以緩解肌痙攣。（2）體位：保持病人處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，一般為去枕平臥于硬板床，每2小時(shí)給予軸線翻身一次。（3）功能鍛煉1）臥床期間堅(jiān)持定時(shí)作四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)。2）術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌的收縮和直腿抬高練

15、習(xí)，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，逐漸增加抬腿幅度。3）腰背肌鍛煉：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。一般手術(shù)后7天開始，先用飛燕式，然后用五點(diǎn)支撐法，12周后改為三點(diǎn)支撐法；每日34次，每次50下，逐漸增加次數(shù)。4）行走訓(xùn)練：指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前，先抬高床頭，再將兩腿放到床邊，使上身豎直；行走時(shí)，有人在旁，病人無眩暈和感覺體力可承受后，可獨(dú)立行走并注意安全。3、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）監(jiān)測(cè)生命體征，觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，與健側(cè)和術(shù)前對(duì)比。（2）體位：病人手術(shù)后，去枕平臥6小時(shí)。（3）加強(qiáng)切口和引流護(hù)理：觀察手術(shù)切口處敷料有無滲透，滲出量及滲液色澤；切口部位有無膨出或血腫；觀察引流管是否通暢，引

16、流袋內(nèi)引出液體的顏色和量。若引出淡黃色液體，同時(shí)出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐等癥狀，考慮腦脊液漏可能，立即報(bào)告醫(yī)生予以處理，同時(shí)抬高床尾，保持平臥位710天，直到腦脊膜愈合。（4）避免泌尿系感染：排尿困難者，協(xié)助床上排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理。（5）預(yù)防感染：加強(qiáng)體溫和脈搏的監(jiān)測(cè)，觀察手術(shù)切口、敷料和引流液色澤，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；加強(qiáng)無菌技術(shù)操作。十 頸椎病常見護(hù)理診斷/問題1、低效性呼吸型態(tài) 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷、肺部感染、壓瘡或泌尿系感染。3、軀體活動(dòng)障礙 與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)。【護(hù)理措施】1、保持有效的氣體交換

17、（1）術(shù)前適應(yīng)性準(zhǔn)備：指導(dǎo)前路手術(shù)病人術(shù)前作向前方推移氣管訓(xùn)練。（2）術(shù)后床邊準(zhǔn)備：備好血壓計(jì)、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包，備急用。（3）對(duì)低效性呼吸型態(tài)病人給予氧氣吸入。（4）密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況。觀察病人有無呼吸費(fèi)力、發(fā)紺、應(yīng)答遲緩等；觀察頸部有無腫脹，切口敷料有無滲透，滲出液的量、顏色和性狀等；觀察引流管是否通暢，引流物的量和色澤。2、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（1）觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象：病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，如有立即通知醫(yī)生，并告知病人飲食時(shí)避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物。（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰，做深呼吸運(yùn)動(dòng)；氣道分泌物多的予以霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。（3）保持排尿通暢：留置導(dǎo)尿者，保持導(dǎo)尿管通暢，加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿護(hù)理。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理：定期幫助病人翻身，保持床單位整潔、干燥。3、