版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、Cell Communication and Signal Transduction,細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo),第十五章,細(xì)胞通訊(cell communication)是體內(nèi)一部分細(xì)胞發(fā)出信號(hào),另一部分細(xì)胞(target cell)接收信號(hào)并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞功能變化的過程。 細(xì)胞針對(duì)外源信息所發(fā)生的細(xì)胞內(nèi)生物化學(xué)變化及效應(yīng)的全過程稱為信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)(signal transduction)。,第一節(jié),細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概述,The General Information of Signal Transduction,單細(xì)胞生物 直接作出反應(yīng),多細(xì)胞生物 通過細(xì)胞間復(fù)雜的信號(hào)傳遞系統(tǒng)來傳遞信息,從而調(diào)控機(jī)體活動(dòng)。,外界
2、環(huán)境變化時(shí),跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的一般步驟,特定的細(xì)胞釋放信息物質(zhì),信息物質(zhì)經(jīng)擴(kuò)散或血循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞,與靶細(xì)胞的受體特異性結(jié)合,受體對(duì)信號(hào)進(jìn)行轉(zhuǎn)換并啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)信使系統(tǒng),靶細(xì)胞產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng),一、細(xì)胞外化學(xué)信號(hào)有可溶性和膜結(jié)合型兩種形式,生物體可感受任何物理、化學(xué)和生物學(xué)刺激信號(hào),但最終通過換能途徑將各類信號(hào)轉(zhuǎn)換為細(xì)胞可直接感受的化學(xué)信號(hào)(chemical signaling)。 化學(xué)信號(hào)可以是可溶性的,也可以是膜結(jié)合形式的。,細(xì)胞間信息物質(zhì),概念:由細(xì)胞分泌的調(diào)節(jié)靶細(xì)胞生命活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱為細(xì)胞間信息物質(zhì)。信息物質(zhì)包括:,蛋白質(zhì)和肽類(胰島素、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子等) 氨基酸及其衍生物(甲狀腺素、腎上
3、腺素等) 類固醇激素(腎上腺皮質(zhì)激素,性激素等) 脂肪酸衍生物(前列腺素) 某些氣體分子(NO、CO),按其特點(diǎn)及其作用方式分為四類: 1.神經(jīng)遞質(zhì)(突觸分泌信號(hào),synaptic signal) 2. 激素(內(nèi)分泌信號(hào),endocrine signal) 3.局部化學(xué)介質(zhì)(旁分泌信號(hào),paracrine signal) 4.氣體信號(hào): NO、CO,(一)神經(jīng)遞質(zhì),又稱突觸分泌信號(hào) (synaptic signal),特點(diǎn): 由神經(jīng)元細(xì)胞分泌; 通過突觸間隙到達(dá)下一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞; 作用時(shí)間較短。,例如: 乙酰膽堿、去甲腎上腺素等,(二) 內(nèi)分泌激素,又稱內(nèi)分泌信號(hào)(endocrine signa
4、l),特點(diǎn) 由特殊分化的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌; 通過血液循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞; 大多數(shù)作用時(shí)間較長(zhǎng)。,例如 胰島素、甲狀腺素、腎上腺素等,(三)局部化學(xué)介質(zhì),又稱旁分泌信號(hào)(paracrine signal,特點(diǎn): 由體內(nèi)某些普通細(xì)胞分泌; 不進(jìn)入血循環(huán),通過擴(kuò)散作用到達(dá)附近的靶細(xì)胞; 一般作用時(shí)間較短。,例如: 生長(zhǎng)因子、前列腺素等。,(四)氣體信號(hào),例如 NO合酶(NOS)通過氧化L-精氨酸的胍基而產(chǎn)生NO,+ NO,+ O2,NADPH+H+ NADP+,一氧化氮合酶 (NOS),精氨酸,瓜氨酸,硝酸甘油治療心絞痛具有百年的歷史,其作用機(jī)理是在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為NO,可舒張血管,減輕心臟負(fù)荷和心肌的需氧量
5、。,體內(nèi)有三種不同類型的一氧化氮合酶(NOS): 1、神經(jīng)性NOS(nNOS) 在中央和外周神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌中表達(dá)。在大腦,NO作為神經(jīng)調(diào)控因子影響行為和神經(jīng)形成。在外周NO作為神經(jīng)遞質(zhì)參與平滑肌的控制、胃腸的活動(dòng)和神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。在骨骼肌,NO作為信號(hào)傳導(dǎo)分子調(diào)節(jié)代謝和肌肉收縮。 2、內(nèi)皮性NOS(eNOS) 在血管內(nèi)皮細(xì)胞、心肌細(xì)胞等中表達(dá)。作為血管舒張劑,從而調(diào)節(jié)血流血壓。 3、誘導(dǎo)性NOS(iNOS) 在巨噬細(xì)胞受炎性因子刺激下產(chǎn)生,定位在胞漿 。iNOS在很多炎癥性疾病中存在。,其 他,有些細(xì)胞間信息物質(zhì)能對(duì)同種細(xì)胞或分泌細(xì)胞自身起調(diào)節(jié)作用,稱為自分泌信號(hào)(autocrine si
6、gnal),有些細(xì)胞間信息物質(zhì)可在不同的個(gè)體間傳遞信息,如昆蟲的性激素。,(三)細(xì)胞表面分子也是重要的細(xì)胞外信號(hào),細(xì)胞通過細(xì)胞膜表面的蛋白質(zhì)、糖蛋白、蛋白聚糖與相鄰細(xì)胞的膜表面分子特異性地識(shí)別和相互作用,達(dá)到功能上的相互協(xié)調(diào)。這種細(xì)胞通訊方式稱為膜表面分子接觸通訊,也是一種細(xì)胞間直接通訊。,細(xì)胞與細(xì)胞直接相互作用也屬于細(xì)胞外信號(hào)。,二、細(xì)胞經(jīng)由特異性受體接收細(xì)胞外信號(hào),*受體:細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能特異識(shí)別生物活性分子并與之結(jié)合,進(jìn)而引起生物學(xué)效應(yīng)的特殊蛋白質(zhì),個(gè)別是糖脂。 配體:能與受體特異性結(jié)合的生物活性分子(細(xì)胞間信息物質(zhì))。 膜受體 受體分類 胞內(nèi)受體,(一)化學(xué)信號(hào)通過受體在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換和
7、傳遞,親脂性信號(hào)分子通過胞內(nèi)受體調(diào)節(jié)基因表達(dá),親水性信號(hào)分子通過膜表面受體傳遞信號(hào),信 號(hào) 傳 遞,如蛋白質(zhì)、肽類、氨基酸及其衍生物,如固醇類激素,受體作用的特點(diǎn),1. 高度的專一性 2. 高度親和力 3. 可飽和性 4. 可逆性 5. 特定的作用模式,1、環(huán)狀受體:配體依賴性離子通道,主要受神經(jīng)遞質(zhì)等信息物質(zhì)調(diào)節(jié),(一)膜受體,受體的分類、一般結(jié)構(gòu)及功能,Na+, K+, Ca2+,2. G 蛋白偶聯(lián)受體(G-protein coupled receptors, GPCRs) 又稱七個(gè)跨膜螺旋受體/蛇型受體(serpentine receptor),G蛋白偶聯(lián)受體的結(jié)構(gòu) 矩型代表-螺旋, N
8、端被糖基化, C端的半胱氨酸被棕櫚酰化。,目 錄,2、*G蛋白偶聯(lián)受體(GPCRs),與G蛋白偶聯(lián)受體的信息傳遞:,* G蛋白(鳥苷酸結(jié)合蛋白): 位于細(xì)胞膜胞漿面的外周蛋白,由 、 、 三個(gè)亞基組成 非活化型: 三聚體 與GDP結(jié)合 活化型: 亞基 與GTP結(jié)合, 二聚體脫落 霍亂毒素具有ADP-核糖轉(zhuǎn)移酶的作用/亞基喪失GTP酶的活性。,激動(dòng)型G蛋白(stimulatory G protein, Gs) 抑制型G蛋白(inhibitory G protein, Gi) 磷脂酶C型G蛋白(PI-PLC G protein, Gp),G蛋白功能將受體和與之相適應(yīng)的效應(yīng)酶偶聯(lián)起來,3、單個(gè)跨膜螺
9、旋受體, 此類受體全部為糖蛋白,只有一個(gè)跨膜螺旋結(jié)構(gòu) 酪氨酸蛋白激酶(tyrosine protein kinase,TPK),與配體結(jié)合后具有酪氨酸蛋白激酶活性,如胰島素受體IGF-R 表皮生長(zhǎng)因子受體(EGF-R)。,與配體結(jié)合后,可與酪氨酸蛋白激酶偶聯(lián)而表現(xiàn)出酶活性,如生長(zhǎng)激素受體、干擾素受體。,非酪氨酸蛋白激酶受體型,酪氨酸蛋白激酶受體型(催化型受體),自身磷酸化 當(dāng)配體與單跨膜螺旋受體結(jié)合后,催化型受體大多數(shù)發(fā)生二聚化,二聚體的酪氨酸蛋白激酶(TPK)被激活,彼此使對(duì)方的某些酪氨酸殘基磷酸化,這一過程稱為自身磷酸化。,該型受體與細(xì)胞的增殖、分化、分裂及癌變有關(guān),受體結(jié)構(gòu): 細(xì)胞外區(qū):
10、 500850個(gè)aa殘基 為配體結(jié)合區(qū) 細(xì)胞內(nèi)區(qū): 近膜區(qū)( 跨膜區(qū))和功能區(qū) TPK功能區(qū)(SH1區(qū)): ATP結(jié)合功能區(qū); S結(jié)合功能區(qū),受體的下游,SH2結(jié)構(gòu)域 能與酪氨酸殘基磷酸化的多肽鏈結(jié)合 SH3結(jié)構(gòu)域 能與富含脯氨酸的肽段結(jié)合 PH結(jié)構(gòu)域(pleckstrin homology domain) 識(shí)別具有磷酸化的絲氨酸和蘇氨酸的短肽,并能與G蛋白的復(fù)合物結(jié)合 ,還能與帶電的磷脂結(jié)合,轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF),通過受體的Ser/Thr蛋白激酶?jìng)鬟f信息 I型受體TR-I;II型受體- TR-II 糖蛋白 胞外部分較短,含有Cys II型受體能自身磷酸化,并磷酸化I型受體的Ser和Thr殘
11、基(GS結(jié)構(gòu)域),4. 具有鳥苷酸環(huán)化酶活性的受體,具有鳥苷酸環(huán)化酶活性的受體結(jié)構(gòu) PKH:激酶樣結(jié)構(gòu)域 GC: 鳥苷酸環(huán)化酶結(jié)構(gòu)域,目 錄,PKH,GC,多為反式作用因子,當(dāng)與相應(yīng)配體結(jié)合后,能與DNA的順式作用元件結(jié)合,調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄。 能與胞內(nèi)受體結(jié)合的信息物質(zhì)有類固醇激素、甲狀腺激素等,(二)胞內(nèi)受體,1. 高度可變區(qū):轉(zhuǎn)錄激活/抗體結(jié)合 2. DNA結(jié)合區(qū) :富含半胱氨酸,具有鋅指結(jié)構(gòu) 與配體結(jié)合 與熱休克蛋白結(jié)合 使受體二聚化 激活轉(zhuǎn)錄 4. 鉸鏈區(qū): 核轉(zhuǎn)位信號(hào)(NLS),3. 激素結(jié)合區(qū):作用包括,鉸鏈區(qū)?,第二節(jié),細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)分子 Intracellular Signal
12、 Molecules,細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì),概念: 在細(xì)胞內(nèi)傳遞細(xì)胞調(diào)控信號(hào)的化學(xué)物質(zhì)稱為細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì) 第二信使:cAMP、cGMP、Ca2+、 DAG、IP3 *種類 信號(hào)蛋白分子和激酶: Ras蛋白、Raf蛋白、 胞漿酪氨酸蛋白激酶等 第三信使:負(fù)責(zé)細(xì)胞核內(nèi)外傳遞信息的物質(zhì),第三節(jié) 信息的傳遞途徑,一、膜受體介導(dǎo)的信息傳遞 二、胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞,一、膜受體介導(dǎo)的信息傳遞,(一)cAMP-蛋白激酶途徑 (二)Ca2+ -依賴性蛋白激酶途徑 (三)cGMP-蛋白激酶途徑 (四)酪氨酸蛋白激酶途徑 (五)核因子B途徑 (六) TGF-途徑,ATP cAMP 5-AMP,磷酸二酯酶,AC,Mg2
13、+,PPi,H2O,Mg2+,1. cAMP的合成和分解,磷酸二酯酶:phosphodiesterase,PDE,咖啡因、氨茶堿抑制PDE,(一)*cAMP-蛋白激酶途徑,2. cAMP的作用機(jī)制,蛋白激酶A(PKA)又稱cAMP依賴性蛋白激酶,cAMP-蛋白酶激酶途徑信息傳導(dǎo)過程為:,細(xì)胞外信息物質(zhì),受 體,G 蛋 白,A C,第二信使(cAMP),蛋白激酶(A激酶),酶或功能性蛋白質(zhì),生 物 學(xué) 效 應(yīng),胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素,調(diào)節(jié)細(xì)胞的物質(zhì)代謝和基因表達(dá),3. PKA的作用,腎上腺素對(duì)糖原代謝的影響,腎上腺素 受體,腎上腺素 受體復(fù)合物,激活蛋白,激活A(yù)C,ATP,cAM
14、P,(2)對(duì)基因表達(dá)的調(diào)節(jié)作用,CRE 基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控區(qū)中有一共有的DNA序列TGACGTCA ,稱cAMP應(yīng)答元件 (cAMP response element),CREB cAMP應(yīng)答元件結(jié)合蛋白 (cAMP response element binding prorein),PKA催化亞基進(jìn)入細(xì)胞核后,催化CREB磷酸化,磷 酸化的CREB形成同源二聚體,與DNA上的CRE結(jié)合,從而激活受CRE調(diào)控的基因轉(zhuǎn)錄,ATP,cAMP,蛋 白 磷 酸 化,結(jié)構(gòu)基因, , ,細(xì)胞核,DNA,蛋白質(zhì),對(duì)某些功能性蛋白質(zhì)磷酸化,(二) Ca2+ -依賴性蛋白激酶途徑,以靶細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度變化為共同特征
15、。胞外鈣內(nèi)流/胞內(nèi)鈣動(dòng)員/胞漿內(nèi)Ca2+; Ca2+ 作為第二信使。 Ca2+ -磷脂依賴性蛋白激酶途徑 Ca2+ -鈣調(diào)蛋白依賴性途徑,(1)IP3和DAG的生物合成和功能 去甲腎上腺素和抗利尿激素等/特異受體/ Gp /磷脂酰肌醇特異性磷脂酶C(PI-PLC)。,Gp,(磷脂酶C型的G蛋白),Ca2+ -磷脂依賴性蛋白激酶途徑, 調(diào)節(jié)基因表達(dá) 加速早立基因的表達(dá),(2) PKC的生理功能, 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 活化的PKC引起一系列靶蛋白的絲 、蘇氨酸殘基磷酸化。 靶蛋白包括: 質(zhì)膜受體、膜蛋白和多種酶。,鈣調(diào)蛋白(calmodulin,CaM)+ Ca2+ Ca2+- CaM 底物(酶)Ser
16、/Thr殘基磷酸化 調(diào)節(jié)底物的活性。,2. Ca2+-鈣調(diào)蛋白依賴性蛋白激酶途徑 ( Ca2+- CaM途徑),激活,Ca2+依賴性蛋白激酶途徑信息傳導(dǎo)途徑,細(xì)胞外信息物質(zhì),受 體,G 蛋 白,磷脂酶 C,DAG Ca2+,酶或功能性蛋白質(zhì),生 物 學(xué) 效 應(yīng),PIP2,膜磷脂,PKC,Ca2+/CaM蛋白激酶,(三)cGMP-蛋白激酶G途徑,受體,鳥苷酸環(huán)化酶(guanylate cyclase, GC),cGMP, 蛋白激酶G (protein kinase G,PKG),組成,cGMP的合成和降解,使有關(guān)蛋白或酶類的絲、蘇氨酸殘基磷酸化,PKG的功能,GC,GTP,cGMP,激素,胞 膜
17、,* 生理效應(yīng):如心鈉素、NO舒張血管平滑肌。,(四)酪氨酸蛋白激酶途徑,分 類,受體型TPK(位于細(xì)胞質(zhì)膜上) 如胰島素受體、生長(zhǎng)因子受體及原癌基因(erb-B、 fins等)編碼的受體,非受體型TPK(位于胞漿) 如底物酶JAK和原癌基因(src、yes、等)編碼的TPK,1. 受體型TPK-Ras-MAPK途徑,GRB2 (growth factor receptor bound protein 2),SH2 域 細(xì)胞內(nèi)某些連接物蛋白共有的氨基酸序列,與原癌基因src編碼的酪氨酸蛋白激酶區(qū)同源,該區(qū)域能識(shí)別磷酸化的酪氨酸殘基并與之結(jié)合。,組成:催化性受體,GRB2, SOS, Ras蛋白
18、, Raf蛋白,MAPK系統(tǒng),SOS (SOS: GDP交換蛋白) 富含脯氨酸,可與SH3結(jié)合,促使Ras的GDP換成GTP。,Ras蛋白:原癌基因產(chǎn)物,類似于G蛋白的亞基,Raf蛋白:具有絲蘇氨酸蛋白激酶活性,MAPK系統(tǒng) (mitogen-activated protein kinase),包括MAPK、MAPK激酶(MAPKK)、MAPKK激酶(MAPKKK),是一組酶兼底物的蛋白分子。,目 錄,有絲分裂原激活蛋白系統(tǒng),胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子等 受體型TPK 受體型TPK中介蛋白(GRB2、SOS等) Ras (p21蛋白或小G蛋白) MAPKK(MEK) MAPK(ERK),1. 受
19、體型TPK-Ras-MAPK途徑,MAPKKK (Raf),有絲分裂原激活蛋白系統(tǒng),生物學(xué)效應(yīng),GRB2:生長(zhǎng)因子受體蛋白 SOS: GDP交換蛋白,細(xì)胞外信號(hào) EGF、PDGF等,受體型TPK,Ras-GTP,細(xì)胞膜,二聚化,目 錄,(p21蛋白或小G蛋白),干擾素、生長(zhǎng)素、某些白介素等 非TPK型受體 非受體型TPK(JAKs) 信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)子和轉(zhuǎn)錄激動(dòng)子(STAT) 調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄,2. JAKs-STAT途徑,STAT: signal transductors and activator of transcription,(五)核因子B途徑,核因子B (nuclear factor- B, NF
20、- B),NF- B的激活過程示意圖,該途徑主要涉及機(jī)體防御反應(yīng)、組織損傷和應(yīng)激、細(xì)胞分化和凋亡,以及腫瘤生長(zhǎng)抑制過程的信息傳遞。,(六)TGF-途徑,SMAD最早被證實(shí)的TR-激酶的底物,是Drosophila Mother against dpp (Mad)和C elegans (Sma)兩個(gè)基因的名字的融合。 已克隆出9種SMAD,可將其歸結(jié)成三大類 受體調(diào)節(jié)的SMADs (receptor-regulated-SMAD,R-SMADs) 共同的偶配體SMADs (common-partner-SMAD,Co-SMADs) 抑制性SMADs (inhibitory-SMAD,I-SMAD
21、s),胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞途徑是類固醇激素、甲狀腺激素、1,25-(OH)2-D3等信息分子的細(xì)胞信息傳遞途徑,這條途徑通過特定基因的激素反應(yīng)元件(HRE)調(diào)控基因的表達(dá),產(chǎn)生細(xì)胞應(yīng)答效應(yīng)。,二、胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞,類固醇激素與甲狀腺素通過胞內(nèi)受體調(diào)節(jié)生理過程,細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與醫(yī)學(xué) The Relation Between Cellular Signal Transduction and Medicine,第四節(jié),1. 一條信息途徑成員可參與激活或抑制另一條信息途徑 2. 兩種不同的信息途徑可共同作用于同一種效應(yīng)蛋白或同一基因調(diào)控區(qū)而協(xié)同發(fā)揮作用 3. 一種信息分可作用于幾條信息傳遞途徑,家族性高膽固醇血癥:LDL受體缺陷,非胰島素依賴型糖尿?。?胰島素受體減
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 用算法如何寫課程設(shè)計(jì)
- 2024年個(gè)人知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓責(zé)任書連帶擔(dān)保合同3篇
- 2024事業(yè)單位臨時(shí)工合同范本:二零二四年度圖書采購與管理工作合同3篇
- 2024-2025學(xué)年人教部編版八年級(jí)上語文寒假作業(yè)(二)
- 2024-2025學(xué)年人教部編版四年級(jí)上語文寒假作業(yè)(二)
- 畢業(yè)論文與課程設(shè)計(jì)
- 汽車尾燈設(shè)計(jì)課程設(shè)計(jì)Multisim
- 算法設(shè)計(jì)課程設(shè)計(jì)論文
- 2024年河岸整治及綠化工程合同3篇
- 2024年款滴滴出行專屬汽車租賃協(xié)議范本
- 學(xué)校關(guān)于加強(qiáng)校園防性侵害防欺凌和暴力工作的實(shí)施方案6篇
- 解除合同的補(bǔ)充協(xié)議
- 2023年中醫(yī)養(yǎng)生之藥膳食療考試試題
- 《醫(yī)學(xué)人文課件》
- 四川省成都市龍泉驛區(qū)2023-2024學(xué)年三年級(jí)數(shù)學(xué)第一學(xué)期期末監(jiān)測(cè)試題含答案
- 高空除銹刷漆施工方案模板
- 鍋爐控制器modbus協(xié)議支持說明
- 粉末涂料有限公司危廢庫安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控清單
- 安全生產(chǎn)信息管理制度全
- 住宅物業(yè)危險(xiǎn)源辨識(shí)評(píng)價(jià)表
- 世界主要國(guó)家洲別、名稱、首都、代碼、區(qū)號(hào)、時(shí)差匯總表
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論