傳染病突發(fā)事件應(yīng)急對策PPT幻燈片

1、1,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,定義,分類,突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。,重大傳染病疫情 中毒事件：食物中毒、職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒等 自然災(zāi)害、人為災(zāi)難引發(fā)的疫情 群體不明原因疾病 恐怖襲擊 放射性物質(zhì)泄露事件 其他(免疫接種事故、重大群體性醫(yī)院感染等),2,引起突發(fā)事件的主要傳染病,過去已經(jīng)得到控制的古老傳染病,如鼠疫、霍亂、結(jié)核、流行性腦膜炎、瘧疾、病毒性肝炎等。,不斷出現(xiàn)的新傳染病,如艾滋病、軍團(tuán)病、萊姆病、傳染性非典型肺炎（SARS）、禽流感、新克雅病等。,3,傳染病突發(fā)事件的生物學(xué)基礎(chǔ)與表現(xiàn)

2、形式,構(gòu)成傳染病突發(fā)事件的生物學(xué)基礎(chǔ),傳染病突發(fā)事件的表現(xiàn)形式,病原微生物 流行三環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群,散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行,4,新時(shí)期傳染病流行特點(diǎn),傳染源:,傳播途徑：,易感人群：,病 原 體：,新老共存、耐藥性、變異性,輕癥比例高、流動(dòng)性,流行環(huán)節(jié),播散快速、途經(jīng)多樣、 疫源地劃定困難,人群流動(dòng)、基礎(chǔ)免疫下降,5,評價(jià),政府重視,控制措施采取迅速,甲肝暴發(fā)處理措施 隔離治療 禁售禁食毛蚶 開展聲勢浩大的衛(wèi)生知識宣傳 開展糞便消毒處理,6,SARS處理措施,疫情發(fā)生后，廣東省衛(wèi)生部門迅速組織專家組調(diào)查，認(rèn)為兩地疫情是“一種呼吸道傳染病，有人傳人的可能”。鑒于疫情的嚴(yán)重性，立

3、即報(bào)告至國家疾病預(yù)防控制中心，請求派出病毒、流行病學(xué)等專家協(xié)助調(diào)查處理。 1月22日，該省專家組即提出了“非典”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和預(yù)防措施等建議。 2月3日，省衛(wèi)生廳及時(shí)向全省下發(fā)了關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知，提出了加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測、臨床救治、隔離防護(hù)及預(yù)防控制等各項(xiàng)措施，并成立了廣東省不明原因肺炎防治協(xié)調(diào)小組。,7,2月10日起，全省“非典”疫情實(shí)行“日報(bào)告”和“零報(bào)告”制度。 3月12日，WHO根據(jù)廣東、香港、越南報(bào)告的嚴(yán)重“非典”病例情況，發(fā)出“非典”全球警告。 3月15日，WHO將這種正在亞洲部分地區(qū)擴(kuò)散的非典型肺炎定名為“嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥（SARS）” WHO專家于20

4、03年4月2日進(jìn)入廣東省 4月14日，中國衛(wèi)生部發(fā)布傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）、隨后制定了傳染性非典型肺炎推薦治療方案 中國政府宣布，五一“黃金周”暫停施行。北京全市的中小學(xué)從24日起停課兩周，多所高校也宣布停課。中央政府動(dòng)用軍方力量在北京緊急建設(shè)小湯山醫(yī)院，從各大軍區(qū)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員，隔離收治SARS患者。,8,三、 2005年四川省豬鏈球菌感染事件,2005年7月，在四川資陽、內(nèi)江等地相繼發(fā)現(xiàn)一種以發(fā)病急、高熱、伴有頭疼等全省性中度癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克、腦膜炎為主要臨床表現(xiàn)的病例 在1個(gè)月內(nèi)，共報(bào)告人感染204例，其中死亡38例，分布在資陽、內(nèi)江等12個(gè)市37個(gè)縣,疫情發(fā)生

5、,9,疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部及時(shí)部署，分別派出督查組和專家組指導(dǎo)和配合當(dāng)?shù)亻_展疫情防控工作,處理措施,迅速調(diào)查確診此次疫情由豬鏈球菌2型引起；,制定下發(fā)人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施、人感染豬鏈球菌病的診斷和核實(shí)程序和豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范,10,本次豬鏈球菌病暴發(fā)的應(yīng)急處理非常有效，使疾病的傳播得以很快控制。,評價(jià),嚴(yán)格疫情監(jiān)測和報(bào)告制度，提高疫情預(yù)警預(yù)報(bào)和早期應(yīng)急反應(yīng)能力 動(dòng)員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的作用，開展拉網(wǎng)式疫情普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理人間和動(dòng)物疫情，贏得工作主動(dòng) 依靠法制和科學(xué)技術(shù)，堅(jiān)決防止病源傳播 有針對性開展預(yù)防工作，防止疫情反彈 加強(qiáng)宣傳，及時(shí)

6、公布情況,11,傳染病突發(fā)事件的防控對策,平時(shí)的經(jīng)常性措施 事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施,12,平時(shí)措施,建立預(yù)案,儲備技術(shù),儲備物資,13,傳染病突發(fā)事件的防控預(yù)案原則,遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針； 貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。,14,事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施,流行病學(xué)調(diào)查,對疫情的緊急處理,15,傳染病性突發(fā)事件的應(yīng)急處理原則,1. 確定傳染病性質(zhì),2. 確定主要的傳播途徑,3. 隔離治療病人,4. 觀察接觸者,6. 疫區(qū)內(nèi)的防護(hù)措施,5. 疫源地管理,16,1. 確定傳染病性質(zhì),必須把工作的基礎(chǔ)建立在不明原因的傳染病上,需要進(jìn)行 流行病學(xué)調(diào)查、 臨床資料分

7、析和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)提供關(guān)鍵性的證據(jù),17,2. 確定主要的傳播途徑,突發(fā)傳染病事件的緊急應(yīng)對措施，在很大程度上由疾病的傳播方式?jīng)Q定，因此即使一時(shí)不能確定傳染病的診斷，首先也必須投入努力，確定疾病主要通過什么方式傳播,18,3. 隔離治療病人,傳染病病人的隔離治療是傳染病性突發(fā)事件應(yīng)急處理中最核心的環(huán)節(jié)。,隔離措施并不一定要在診斷確定后才能進(jìn)行，相反，只要流行病調(diào)查和臨床資料提示有隔離的必要，隔離措施應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行。,19,哪些病人需要隔離？,只要是能夠以直接的方式，在人與人之間迅速傳播的傳染病病人，都需要隔離治療。,隔離在什么地方？,就地、就近原則，避免遠(yuǎn)距離運(yùn)送病人。,20,4. 觀察

8、接觸者,不可將接觸者置于隔離確診病人的病房中,接觸者：與傳染病病人發(fā)生過實(shí)質(zhì)性的接觸，并且可能已經(jīng)被感染的人員,對接觸者須進(jìn)行觀察,21,必要時(shí)，采取區(qū)域封鎖和 交通控制,5. 疫源地管理,針對疫源地內(nèi)的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)消殺及衛(wèi)生管理,根據(jù)情況設(shè)定疫源地,22,6. 疫區(qū)內(nèi)的防護(hù)措施,防護(hù)措施：,目的在于保護(hù)易感人群,藥物預(yù)防 預(yù)防接種 防護(hù)作裝,23,針對傳染源的措施,針對傳播途徑的措施,針對易感人群的措施,二、對疫情的應(yīng)急處理,一、流行病學(xué)調(diào)查,24,針對傳染源的措施,傳染源的無害化措施，是傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理中的重要一環(huán) 包括對患者、病原攜帶者及動(dòng)物傳染源采取的措施。,25,對患者（病人

9、）的措施,早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早報(bào)告 早隔離 早治療,針對傳染源的措施,26,早發(fā)現(xiàn),患者是許多傳染病的主要傳染原，早期發(fā)現(xiàn)不僅有利于患者本身的及時(shí)診治和康復(fù)，而且可以防止其病原體繼續(xù)傳播。,措施？,開展健康教育 提高診斷水平，減少誤診和漏診 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人，尤其是輕癥病人 加強(qiáng)檢疫,對患者（病人）的措施,針對傳染源的措施,27,早診斷,依據(jù)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)以及流行病學(xué)的信息,不同傳染病，各診斷方法的作用不同,及時(shí)確診，醫(yī)生 的積極性很重要,醫(yī)生 應(yīng)對第一次沒有確診的發(fā)熱病人進(jìn)行觀察，不管病人是否要求,對患者（病人）的措施,針對傳染源的措施,28,早報(bào)告,一旦診斷確定，應(yīng)立即進(jìn)行傳染病報(bào)告。 報(bào)告時(shí)

10、限、報(bào)告程序遵從中華人民共和國傳染病防治法,報(bào)告責(zé)任人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療人員及 衛(wèi)生防疫人員 報(bào)告程序,29,30,31,32,33,早隔離,隔離是將患者在傳染期內(nèi)置于不再傳染健康人群的醫(yī)療監(jiān)護(hù)環(huán)境，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理和消毒，同時(shí)有利于患者的治療、休息和康復(fù),隔離的方式應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐臈l件和傳染病的傳染力不同，可采取住院、家庭和臨時(shí)病房隔離。,34,需住院隔離治療的有：鼠疫、霍亂、SARS、白喉、病毒性肝炎、乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病、炭疽等,可在家庭隔離治療的有：麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性腮腺炎、痢疾等,臨時(shí)病房隔離治療的有：流行時(shí)的傷寒、甲型肝炎、流行性感冒、登革熱等,應(yīng)不

11、斷創(chuàng)造條件，擴(kuò)大住院隔離治療的病種和比例。,轉(zhuǎn)送病人，應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)穆肪€和交通工具，轉(zhuǎn)送路線應(yīng)該最短，而且安全、平穩(wěn)、對病人的危害最小。,早治療 根據(jù)相應(yīng)傳染病的治療常規(guī)進(jìn)行,35,對病原攜帶者的措施,通過病后隨訪、病史追蹤，進(jìn)行病原學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。,主要檢查的人群：,患者的密切接觸者 曾患傳染病的人來自疫區(qū)的人群 飲副食行業(yè)人員、賓館服務(wù)人員、水源、糞管人員、性亂人員等重點(diǎn)人群,也可以通過新生人學(xué)、新兵入伍、團(tuán)體體檢、婚前檢查等發(fā)現(xiàn)病原攜帶者。,36,病原攜帶者的管理要因病而異，以有關(guān)法律、條例、規(guī)定、方案為依據(jù),限期離境：指國外輸入的艾滋病病毒感染者； 采取中西藥物治療，消除

12、病原攜帶狀態(tài)：傷寒、痢疾、乙型肝炎病原攜帶者和某些寄生蟲感染者等； 調(diào)離危害性職業(yè)：托幼機(jī)構(gòu)、飲副食行業(yè)及其他容易使病原體擴(kuò)散的職業(yè)； 健康教育，使其對家庭及密切接觸人群減少和避免造成危害,注意有重點(diǎn)的定期隨訪檢查，經(jīng)23次病原檢查陰性時(shí)才可解除管理。,37,對動(dòng)物傳染源的措施,針對動(dòng)物采取措施，防止傳染病從動(dòng)物向人類的傳播,消滅：對所傳疾病危害性大、經(jīng)濟(jì)價(jià)值低的鼠類、某些野生動(dòng)物及狂犬病犬、炭疽病牲畜等可殺滅，然后焚燒或深埋。 隔離治療：對有經(jīng)濟(jì)價(jià)值且所傳疾病屬非烈性傳染病的動(dòng)物，如血吸蟲病的耕牛、布魯氏菌病的牛、羊等，可進(jìn)行隔離治療，防止在畜群間傳播。 免疫預(yù)防： 衛(wèi)生管理措施：多種家禽、

13、家畜帶有感染性腹瀉病原體，但因攜帶率高，動(dòng)物數(shù)量大，目前只能在飼養(yǎng)、屠宰、加工、銷售等過程中加強(qiáng)管理，減少危害。,38,針對傳播途徑的措施,對疫源地和污染環(huán)境采取措施 傳播途徑不同，所采取的措施也不相同,腸道傳染?。何廴疚锲?、糞便、垃圾、污水的衛(wèi)生處理以及飲水消毒和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),呼吸道傳染?。嚎諝馔L(fēng)、消毒及個(gè)人防護(hù),蟲媒傳染?。焊鶕?jù)媒介昆蟲的生態(tài)習(xí)性特點(diǎn)采取不同的殺蟲方法,39,消毒：,分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒,需要進(jìn)行終末消毒的傳染病：鼠疫、霍亂、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核等,終未消毒前，需要專業(yè)人員在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上明確消毒的范圍、物品及消毒方法

14、。,甲類傳染病疫源消毒地消毒必須在衛(wèi)生防疫人員的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)格的處理。,針對傳播途徑的措施,40,殺蟲：,其它衛(wèi)生措施：,消滅蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等媒介昆蟲,對腸道傳染病,對呼吸道傳染病,飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、污物處理等,通風(fēng)換氣,性傳播疾病,嚴(yán)格約束個(gè)人性行為,針對傳播途徑的措施,41,針對易感人群的措施,保護(hù)接觸者（或被傷害者）和易感人群，主要是提高人群的免疫力和抵抗力，降低感染幾率,42,對接觸者的措施：,醫(yī)學(xué)觀察：觀察期限一般為該病的最長潛伏期： 留驗(yàn)(隔離檢疫):限制其與他人接觸，并進(jìn)行檢診、查驗(yàn)與治療。留驗(yàn)期為該病的規(guī)定檢疫期限。 衛(wèi)生處理：進(jìn)行必要的消毒、殺蟲等衛(wèi)生措施， 預(yù)防接種：對潛伏期長于1周的傳染病接觸者可進(jìn)行自動(dòng)或被動(dòng)預(yù)防接種。 藥物預(yù)防：對某些有特效藥物防治的傳染病，必要時(shí)可用藥物預(yù)防。主要用于密切接觸者。,針對易感人群的措施,43,對易感人群的措施：,緊急預(yù)防接種：對潛伏期較長且有相應(yīng)疫苗的傳染病。 應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)快速突擊完成，以盡快形成新的免疫屏障，阻止新病例發(fā)生或流行發(fā)展,藥物預(yù)防：在某些傳染病流行時(shí)，為了防止受到威脅的易感人群發(fā)病。 藥物預(yù)防作用時(shí)間短，效果不鞏固，易產(chǎn)生耐