“三基三嚴(yán)”測(cè)試題(內(nèi)科二)(精排版帶答案)

1、“三基三嚴(yán)”測(cè)試題（內(nèi)科二）姓名科室一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1、 女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：() A、替代治療 B、防止病灶播散 C、預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核 D、減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收 E、發(fā)揮抗炎作用 2、 肺炎球菌的致病力主要取決于：（ ） A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 B、細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力 C、細(xì)菌的大量、快速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血 E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素 3、 軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：（ ） A、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗

2、體滴度呈4倍以上增高B、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高 C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影 D、痰涂片見有革蘭陽性球菌 E、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高 4、 關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（ ） A、額面平均電軸90 B、SV1RV51.05 mV C、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯 D、不典型肺型P波E、V1V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波 5、 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（ ） A、表示身體未受過結(jié)核感染 B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后48周內(nèi)） C、受過結(jié)核菌感染，但無活動(dòng)病灶 D、粟粒性肺結(jié)核E、腎病綜合征潑

3、尼松治療中 6、 女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷為：（ ） A、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎 B、結(jié)核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔積液 D、癌性胸腔積液 E、病毒性胸腔積液 7、 肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：（ ） A、強(qiáng)心劑B、利尿劑 C、抗生素 D、盡量改善呼吸功能 E、營養(yǎng)支持 8、 不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：（） A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則 B、氣道分泌物多且排痰障礙 C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸 D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留 9、 關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)

4、，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（ ） A、主要由肺泡型細(xì)胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白 C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂 D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層 E、缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征 10、 下列敘述中，錯(cuò)誤的是：（ ） A、O2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓 C、O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白 D、O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化 E、CO2主要以HCO-3形式在血液中運(yùn)輸 二、填空題（每空2分，共20分）1、 肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與_、_、_等多種因素有關(guān)。 2、當(dāng)心肌收縮力減弱時(shí)，為了保證正常的心排血量，機(jī)體通過下列機(jī)制進(jìn)行代償：_；

5、_；_。3、 列舉4種較常見的繼發(fā)性高血壓：_，_，_，_。三、是非題（每題2分，共20分）1、 男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（ ）2、 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（ ）3、 男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張。（ ）4、 支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰藥物;b. 應(yīng)用支氣

6、管舒張藥物;c. 體位引流;d. 纖維支氣管鏡吸痰；e. 使用敏感抗生素。（ ）5、 20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3 h前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘?。（ ）6、 對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（ ）7、 癌性空洞的特點(diǎn)是:空洞壁較厚,多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm，空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。（ ）8、 結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。（ ）9、 男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找

7、到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過多（每次不超過1 000 ml）、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（ ）10、 患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折,住院48 h后PaO2降至62 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min?；颊叱尸F(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg?；颊哐踹^低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（ ）四、簡答題。（每題10分，共40分）1、試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。2、試述重癥哮喘的處理原則。3、試述ARDS的診斷要點(diǎn)。4、試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！叭龂?yán)

8、”測(cè)試答案（內(nèi)科二）一1、 D 2、 B 3、 A 4、 E 5、 C 6、 B 7、 D 8、 D 9、 B 10、 D二1、 遺傳因素 免疫學(xué)因素 環(huán)境與職業(yè)因素 2、Frank-Starling機(jī)制心肌肥厚神經(jīng)體液的代償機(jī)制,即交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活 3、 急、慢性腎小球腎炎腎動(dòng)脈狹窄嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥三1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 四1、慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有：（1） 心肺功能代償期：在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大的依據(jù)。（2） 心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)。2、重癥哮喘的處理原則：補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥處理3、ARDS的診斷要點(diǎn)：應(yīng)具有發(fā)病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，