附件7：事故現(xiàn)場(chǎng)急救與防護(hù)知識(shí)

1、1,現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù),2,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性（一）,意外傷害已成為青壯年人群的第一殺手 (WHO報(bào)告:44歲以下人群的第一死亡原因); 其中： 即刻死亡(數(shù)秒-數(shù)分)占50%； 早期死亡(2-3小時(shí))占30%； 后期死亡(傷后數(shù)周內(nèi))20%。,3,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性（二）,發(fā)生地點(diǎn)： 人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，創(chuàng)傷死亡 則更多地發(fā)生在事故現(xiàn)場(chǎng)。,4,急 救 目 的,挽救生命； 防止傷勢(shì)或病情惡化；,5,現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與“第一目擊者”,現(xiàn)代救護(hù)： 事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病患進(jìn)行及時(shí)、有效的救護(hù)。 第一目擊者（first responder）: 現(xiàn)場(chǎng)提供救護(hù)之人。,救星,6,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則,“先救命，后治傷”

2、 迅速判斷致命傷； 保持呼吸道通暢； 維持循環(huán)穩(wěn)定； 呼吸心跳驟停立即CPR。,7,事故類型危險(xiǎn)、危害分類,按企業(yè)職工傷亡事故分類(GB6441-86)，根據(jù)導(dǎo)致事故的原因、致傷物和傷害方式等，將危險(xiǎn)因素分為20類：,物體打擊 車輛傷害 機(jī)械傷害 起重傷害 觸電 淹溺,灼燙 火災(zāi) 高處墜落 坍塌 冒頂片幫 透水 爆破傷害,瓦斯爆炸 火藥爆炸 鍋爐爆炸 容器爆炸 其他爆炸 中毒和窒息 其他傷害,8,可引起常見(jiàn),內(nèi)外傷、骨折 :物體打擊、車輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、爆破傷害、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其他爆炸 燒傷:灼燙 、火災(zāi) 、觸電 心跳呼吸驟停

3、:觸電 、淹溺 窒息 :透水 、中毒和窒息,9,傷員檢傷分類,危重傷員：如無(wú)心跳； 重傷員：如腦外傷、開(kāi)放骨折； 輕傷員：如皮膚軟組織挫傷。 搶救順序：危重傷員 重傷員 輕傷員,10,傷員分類與救護(hù)分區(qū),傷員分類： 、 危重傷 紅色 、中重傷黃色 、輕傷綠色 0 致命傷黑色。 救護(hù)分區(qū)： 四類傷員搶救區(qū)分別插相應(yīng)顏色彩旗。,11,急救一般注意事項(xiàng)（一）,指揮鎮(zhèn)定有序； 迅速排除致命和致傷因素； 迅速尋求醫(yī)療資源； 確定安全無(wú)誤； 盡量不移動(dòng)傷患； 快速評(píng)估傷患； 決定處理優(yōu)先順序 迅速急救,12,急救一般注意事項(xiàng)（二）,傷患置正確姿勢(shì) 減輕傷患焦慮 預(yù)防休克 隨時(shí)觀察傷患生命指征 保持環(huán)境安靜

4、,13,打緊急電話要說(shuō)明的事項(xiàng),1. 地清楚地址 2. 物明顯目標(biāo) 3. 人傷患狀況 4. 事已做處理 5. 時(shí)發(fā)生時(shí)間,切 勿先掛斷電話,120/999,14,傷患的初步評(píng)估,意識(shí)狀況 呼吸道頸椎 呼吸狀況 循環(huán)征象出血,15,意 識(shí) 狀況,意識(shí)分四級(jí) 意識(shí)清醒； 對(duì)叫喚有反應(yīng)； 對(duì)痛有反應(yīng)； 意識(shí)昏迷。,16,現(xiàn)場(chǎng)救援的常用技術(shù),（1）心肺復(fù)蘇（CPR）； （2）骨折固定； （3）止血； （4）包扎； （4）搬運(yùn)； （5）中毒救護(hù)； （6）觸電； （7）燒傷；,17,心肺復(fù)蘇（CPR）,定義：結(jié)合人工呼吸與心外擠壓二種技術(shù)，對(duì)生命危急之病患所采取的急救方式。 目的：為恢復(fù)患者循環(huán)與呼吸功能

5、。 適應(yīng)癥：因各種原因引起的呼吸或/及心臟活動(dòng)停止。,18,心肺復(fù)蘇（CPR）,三大步驟ABC（8小步）： 第一大步驟、A（airway）：打開(kāi)氣道 1、確定意識(shí)狀況； 2、呼救； 3、搶救體位； 4、暢通呼吸道；,19,：打開(kāi)呼吸道,20,心肺復(fù)蘇（CPR）,第二大步驟B（Breathing）:人工呼吸 5、判斷呼吸（一聽(tīng)二看三感覺(jué)）； 6、人工呼吸；,21,判斷 呼 吸,耳朵靠近傷員口鼻 看胸部起伏 聽(tīng)吐氣聲 感覺(jué)氣吹到臉上,時(shí)間不可超過(guò)10秒,22,B:人工呼吸,1.拇指與食指捏住鼻子； 2.口對(duì)口或口對(duì)面罩； 3.平穩(wěn)吹氣約2秒鐘； 4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可；,如無(wú)法通氣，重新

6、打開(kāi)呼吸道， 再做一次人工呼吸,23,口對(duì)口人工呼吸,24,心肺復(fù)蘇（CPR）,第三大步驟C（Circulation）:人工循環(huán) 7、判斷循環(huán)體征：觸摸頸動(dòng)脈； 8、胸外心臟擠壓（15:2）。,25,心外按摩方式,26,：心外按摩（成人）,讓病人平躺硬板上； 找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上（胸骨下半段）； 雙手掌根重疊放在胸骨上，以掌根施力； 手肘繃直，以身休重量垂直下壓4-5cm； 維持平穩(wěn)力氣與速率（每分鐘100次）； 放松時(shí)不可用力，掌根不可離開(kāi)胸骨。,27,心肺復(fù)蘇（CPR）,有條件的情況下實(shí)施第四步D(Defiberillator)：除顫 有數(shù)據(jù)表明：猝死病人心跳停止前室顫發(fā)生率為72

7、89.9%。,28,恢復(fù)姿勢(shì),29,自動(dòng)體外除顫儀(AED),30,31,心肺復(fù)蘇常見(jiàn)錯(cuò)誤,定位不準(zhǔn)； 肘關(guān)節(jié)彎曲； 沖擊式按壓； 按壓不連續(xù)； 著力點(diǎn)不在手掌； 吹氣量過(guò)大或不足（700-1100ml）。,32,生 命 之 鏈,120,CPR,AED,BLS,33,止血技術(shù),基礎(chǔ)知識(shí)： 一、人體血量：占體重的8%。 成年男性60008000毫升， 女性40006000毫升。,34,止血技術(shù),二、出血判斷： 1、出血20%: 出現(xiàn)休克癥狀，面白，肢涼，出冷汗，血壓下降。 3、出血40%: 躁動(dòng)或冷漠，心慌呼吸快，脈搏測(cè)不到，,35,出血的種類,動(dòng)脈出血：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出； 靜脈出血：

8、血色暗紅，流出 微血管出血：由傷口滲出，常能自然止血。,36,止血的方法,1、指壓止血法； 2、加壓包扎法； 3、堵塞止血法； 4、止血帶止血法。 壓住 包住 塞住 綁住,37,止 血 點(diǎn),38,39,包扎,包扎的目的： 保護(hù)傷口，減少感染； 減少出血，預(yù)防休克； 保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等組織結(jié)構(gòu)。,40,一、傷口判斷 1、傷口深淺； 2、胸部有無(wú)氣胸； 3、腹部有無(wú)臟器損傷； 4、肢體有無(wú)骨折；,41,包扎,二、包扎材料 無(wú)條件情況下，毛巾、領(lǐng)帶、圍巾、床單、衣物等。,42,包扎,繃帶包扎法（五種） 環(huán)形法、螺旋、8字、回返、螺旋反折。 三角巾包扎法（二十六種） 頭部： 肩部： 胸腹部：

9、 臀部： 四肢：,43,包扎注意事項(xiàng),先檢查后包扎； 先蓋后包； 不沖洗，不上藥，不對(duì)嵌有異物的傷口直接 包扎。,44,特殊情況的包扎處理,胸部開(kāi)放性傷口： 內(nèi)臟溢出： 異物插入： 骨外露： 眼球流出： 斷肢保存：,45,示例,頭部包扎： 雙肩包扎： 雙眼包扎：,46,骨折固定,骨折判斷： 1、腫； 2、疼； 3、畸形； 4、功能障礙；,47,骨 折 種類,閉合性（單純性） 開(kāi)放性（穿破性） 合并性（復(fù)雜性）,48,骨折固定注意事項(xiàng),先救命；后治傷； 不試圖整復(fù)； 加襯墊； 超關(guān)節(jié)固定； 暴露肢端； 重視頸、腰椎及骨盆的固定； 在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)； 可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢 。,49

10、,示例,前臂骨折； 巧用衣物；,50,傷員搬運(yùn),目的： 脫離危險(xiǎn)區(qū)，使傷者盡快得到專業(yè)醫(yī)療救治。 器材：擔(dān)架，自制擔(dān)架。 原則： 1、迅速判斷傷情； 2、先救命后治傷； 3、先止血、包扎、固定再搬運(yùn)； 4、保持脊柱及肢體在一條軸線上；,51,徒手搬運(yùn),拖行法 扶行法 抱持法 爬行法 杠轎式,52,傷員搬運(yùn),注意事項(xiàng)： 1、根據(jù)傷員病情決定搬運(yùn)方式； 2、懷疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)，不能讓傷員站立； 3、肋骨骨折的傷員不能采用背運(yùn)方法； 4、傷勢(shì)重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆、雙下肢骨折傷員采用擔(dān)架器材搬運(yùn)。,53,示例,交通事故傷員搬運(yùn),54,觸電事故的急救,原則： 1、迅速切斷、關(guān)閉電

11、源。 2、在潮濕地方，救護(hù)人應(yīng)穿絕緣鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。 3、呼吸心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。 4、緊急呼救。,55,溺水,一、水中救護(hù)： 二、岸上救護(hù)：,56,燒傷的程度,1.第一度：表皮外層； 2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)； 3.第三度：整層皮膚。,57,燒傷急救原則, Burn Stopped 停止繼續(xù)燒傷 Breathing Maintain 呼吸道通暢 Body Exam. 檢查傷勢(shì), Cool 冷卻 Cover 覆蓋 Carry 送醫(yī),58,灼燙傷處理,沖清水沖洗至少三十分 脫以剪刀除去束縛衣物 泡等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋蓋上清潔布料或紗

12、布 送立即送急診緊急處置。,59,燒傷,1、冷清水沖洗傷處，嚴(yán)重?zé)齻艟龋?2、水泡不能刺破； 3、二度燒傷傷處表面不能涂任何油脂或藥膏。,60,中暑癥狀,體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上 頭痛，昏眩感 可能昏迷 脈搏強(qiáng)而快 呼吸弱而快,61,中暑處理,移至陰涼處，脫去身上衣物， 如清醒，采用半坐臥姿勢(shì)， （昏迷，采復(fù)生姿勢(shì)） 降低體溫， 立即送醫(yī)。,62,中毒的種類,食物 植物 動(dòng)物 藥物 腐蝕性毒物,63,中毒緊急處理,確定患者意識(shí)狀態(tài) 毒物名稱 吞下毒物的量和時(shí)間 估計(jì)送醫(yī)所需時(shí)間 聽(tīng)從醫(yī)療人員指導(dǎo) 盡快將病患搬離污染現(xiàn)場(chǎng),64,硫化氫中毒： 氯氣中毒： 一氧化碳中毒： 強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害：,65

13、,中毒處理注意事項(xiàng),催吐須小心； 不可酸堿中和； 皮膚接觸中毒，用清水清洗 脫除含毒之衣物； 吸入中毒時(shí)，將患者置空氣流通處 將疑似毒物帶給醫(yī)療人員。,66,腐蝕性毒物中毒（眼睛）,以流動(dòng)清水沖洗（將眼瞼打開(kāi)） 自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘 到眼科就診,67,地震,68,全球每年要發(fā)生500萬(wàn)次地震，絕大多數(shù)是人們感覺(jué)不到的小地震，大地震相對(duì)較少，其中6級(jí)以上強(qiáng)震每年發(fā)生10200次；7級(jí)以上大震平均每年18次，達(dá)到8級(jí)或8級(jí)以上的巨大地震每年平均12次。,69,我國(guó)地震活動(dòng)頻度高、強(qiáng)度大、分布廣、震源淺的特征。,70,典型地震, 美國(guó)舊金山地震（1906.4.18) 日本關(guān)東地震(1923.9.1) 智利地震（1960.5.22) 墨西哥地震(1985.9.19) 日本阪神地震（1995.1.17) 美國(guó)洛杉磯地震(1994.1.17) 土耳其地震（1999.8.17) 四川松潘地震（1976.8.16) 唐山地震(1976.7.28) 云南龍陵地震(1976.5.29) 遼寧海城地震(1975.2.4) 云南昭通地震（1974.5.11) 四川省爐霍地震(1973.2.6) 云南通海地震（1970.1.5)