胸部創(chuàng)傷試題及答案;

1、外科學測試題及答案胸部損傷一單項選擇題（每題1分，共40題）1、胸部損傷外科治療原則是【e】a、糾正酸堿平衡失調b、糾正電解質紊亂c、給予脫水利尿劑d、給予止痛，輸血e、糾正循環(huán)、呼吸功能障礙2、閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時采用哪種方法糾正反常呼吸最合適【b】a、牽引固定法b、壓力包扎固定c、肋骨內固定法d、膠布肋骨固定法e、用呼吸器行輔助呼吸3、能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是【d】a、兩根肋骨骨折b、兩根以上肋骨骨折c、雙側肋骨單根骨折d、多根多處肋骨骨折e、多發(fā)性肋軟骨骨折4、閉合性氣胸，肺萎陷不超過百分之幾，患者可無自覺癥狀，不需處理【c】a、10%b、20%c、30%d、

2、40%e、50%5、多根多處肋骨骨折急救要點主要是【b】a、輸血補液，防治休克b、控制反常呼吸，保持呼吸道通暢c、立即行開胸探查術d、加壓給氧e、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛6、損傷性窒息最常見的原因是【c】a、胸部撞擊傷b、胸部摔傷c、胸部暴力擠傷d、胸部撲打傷e、胸部高壓氣浪沖擊傷7、張力性氣胸行閉式引流術，肺膨脹漏氣停止，拔管最合適的時間是【b】a、可立即拔管b、24小時后拔管c、48小時后拔管d、72小時后拔管e、一周后拔管8、進行性血胸是指【e】a、損傷后dicb、血胸量大于500mlc、血胸量大于1000mld、胸腔閉式引流一次放出血量達500mle、閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小

3、時9、損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是【e】a、多種凝血因子的減少b、胸腔內滲出液稀釋c、主要是凝血酶原減少d、腔靜脈出血e、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用10、損傷性血胸其出血可自行停止者多為【b】a、肋間動脈出血b、肺破裂c、胸廓內動脈出血d、腔靜脈出血e、心臟大血管出血 11、損傷性、進行性血胸是指【e】a、胸腔積血1000ml以上b、胸部傷口流血不止c、胸腔中等量以上積血d、氣管向健側移位，叩診濁音e、經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降12、開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是錯誤的【e】a、傷側負壓消失b、傷側肺萎陷c、肺內部分氣體對流d、縱隔撲動e、傷側有反常呼吸13、

4、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是【e】a、吸氧b、輸血補液c、氣管插管行輔助呼吸d、立即剖胸探查e、迅速封閉胸部傷口14、張力性氣胸主要的病理生理改變是【a】a、縱隔向健側移位b、縱隔撲動c、胸壁反常呼吸運動d、肺內氣體對流e、皮下氣腫15、張力性氣胸產生休克，急救措施首先是【d】a、輸血b、用升壓藥c、抗休克同時開胸探查d、患側胸腔排氣減壓e、氣管插管輔助呼吸16、血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是【e】a、寒戰(zhàn)，高熱b、白細胞計數(shù)增高c、胸腔穿刺檢查，紅細胞與白細胞比例為3001d、胸腔穿刺液混濁e、穿刺液查到細菌，細菌培養(yǎng)陽性17、胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張，奇脈，血壓下降，脈壓差變小

5、，此時首先應想到【d】a、閉合性氣胸b、張力性氣胸c、外傷性氣胸d、外傷性血心包e、創(chuàng)傷性窒息18、某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20次。分，胸部x線檢查示右側氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線。處理原則是【b】a、胸穿排氣b、一般觀察c、肋間閉式引流術d、牽引固定e、膠布固定19、患者胸部外傷2小時。查體：脈搏120次。分，血壓12.8kpa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是【b】a、輸血，補液，抗休克b、立即胸腔排氣c、膠布固定d、應用升壓藥e、氧氣吸入20、男性，25歲，房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛及嘔吐等。體檢：體溫36.

6、5，脈搏100次/分，血壓16/10kpa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，瞼結膜出血，頸部四肢正常?；灒篽b12g，wbc1010的9次方/l，胸透及便常規(guī)正常，最大可能診斷是【d】a、擠壓綜合征b、廣泛軟組織挫傷c、創(chuàng)傷性休克d、損傷性窒息e、顱腦損傷 21、男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓16/10kpa，呼吸30次/分，傷側胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是【c】a、立即開胸手術止血b、輸血輸液c、胸腔穿刺排除積血d、周身抗生素防治感染e、胸腔閉式引流術22、男性，28歲，汽車司機，前胸撞于方向盤上，傷后約1小時。查體：意識清，脈搏130次/分，奇

7、脈（+），血壓12/10.7kpa，呼吸32次/分，頸靜脈怒張，心濁音界擴大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是【e】a、閉合性氣胸b、張力性氣胸c、肺挫傷d、血胸e、血心包23、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kpa，氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術，第1小時引流量200ml，第二小時為250ml，第三小時為180ml，血壓雖經輸血不見回升，此時最有效的處置是【c】a、繼續(xù)輸血補液b、給止血藥c、剖胸探查止血d、閉式引流加負壓吸引e、給血管活性藥24、病人胸部受傷，急診入院，經吸氧，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸

8、及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是【c】a、肋骨骨折b、張力性氣胸c、肋骨骨折并張力性氣胸d、血心包e、閉合性氣胸25、一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮【a】a、支氣管或肺廣泛裂傷b、食管裂傷c、引流管位置過高d、血心包e、并發(fā)血胸26、男性，30歲，車禍傷半小時。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側大塊胸壁軟化，兩肺濕音。首要的處理是【c】a、緊急剖胸手術b、吸氧及霧化吸入c、清除呼吸道分泌物d、軟化胸壁牽引固定e

9、、左側胸腔閉式引流27、男性，40歲，車禍傷2小時。體格檢查：發(fā)紺，呼吸困難。左側大塊胸壁軟化。在為其行胸壁牽引固定時，下列哪項是錯誤的【a】a、固定時間為34周b、牽引重量為23kgc、夾住中央處游離段肋骨牽引d、適用于包扎固定不能奏效者e、不適用于開放性肋骨骨折的病人28、男性，20歲，右胸刀刺傷1小時，關于進行性血胸，下列哪種征象不準確【b】a、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降b、胸膜腔閉式引流量等于200ml/hc、經輸血補液后，血壓升高后又迅速下降d、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積連續(xù)復查，持續(xù)降低e、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔陰影進行性增大29、男性，34歲，右胸車禍傷1小

10、時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人吸氣時，下列哪項病理生理變化是不正確的【c】a、軟化胸壁內陷b、縱隔移向健側c、傷側膈肌上升d、靜脈回流受阻e、二氧化碳滯留30、男性，38歲，車禍傷3小時。x線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應首選【b】a、吸氧b、鎮(zhèn)靜，止痛c、胸穿排氣d、胸膜腔閉式引流e、保持呼吸道通暢31、男性，33歲，右胸車禍傷1小時。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmhg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是【a】a、張力性氣胸b、閉合性氣胸c、創(chuàng)傷性血胸d、創(chuàng)傷性休克e、多發(fā)性肋骨骨折32、男性，

11、38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是【a】a、縱隔撲動造成循環(huán)衰竭b、急性肺水腫導致氣體交換降低c、縱隔向健側移位，傷側肺代償性膨脹d、胸膜腔內壓力不斷升高導致呼吸衰竭e、吸氣時健側胸膜腔內壓力增高，縱隔擺向傷側33、男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸未見反常呼吸運動。胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側第810肋骨后端骨折。錯誤的處理是【b】a、胸帶固定b、牽引固定c、鎮(zhèn)靜止痛d、應用抗生素e、清除呼吸道分泌物34、男性，7歲，6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kpa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側呼吸音消失。其診斷首先考慮【e】a、多根多處肋骨骨折b、血胸c、血心包d、開放性氣胸e、張力性氣胸35、下列哪些項目診斷肋骨骨折是不可靠的【d】a、間接疼痛b、胸壁反常呼吸運動c、骨擦感d、局部疼痛e、受傷后胸部變形36、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示【c】a、氣胸b、血胸c、肺或支氣管損傷d、食管損傷e、損傷性窒息37、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是【d】a、胸部皮膚裂傷b、氣管或食管裂傷c、肋骨骨折刺破胸膜d、