2020年院感工作計(jì)劃

1、閩寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年醫(yī)院感管理工作計(jì)劃 為提高我院醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)工作的發(fā)展，結(jié)合我院的工作實(shí)際，特制定2020年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：一、繼續(xù)履行醫(yī)院感染管理制度的改進(jìn)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，繼續(xù)執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委各項(xiàng)醫(yī)院感染控制規(guī)范及新規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生1、完成醫(yī)院感染管理的日常工作，對(duì)全院臨床各科室感染控制工作提供指導(dǎo)。2、提高臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、上報(bào)醫(yī)院感

2、染流行暴發(fā)跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢(shì)，防止醫(yī)院感染的流行，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。3、重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、中醫(yī)科、口腔科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，避免高風(fēng)險(xiǎn)部門的醫(yī)院感染暴發(fā)。4、對(duì)全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品審核相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。并對(duì)其儲(chǔ)存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。5、根據(jù)醫(yī)院感控薄弱環(huán)節(jié)，有目的、有計(jì)劃每月進(jìn)行醫(yī)院感染規(guī)章制度、管理措施執(zhí)行情況的質(zhì)控檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、評(píng)分、書面反饋、落實(shí)整改、追蹤評(píng)估。6、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的應(yīng)急處置能力。職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。7、繼續(xù)加

3、強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要作用的宣教，改善手衛(wèi)生設(shè)施，提高手衛(wèi)生依從性。不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率進(jìn)行調(diào)查。全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性逐步提高。三、規(guī)范開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、根據(jù)上級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心要求，完成年度一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并做好調(diào)查結(jié)果匯總、錄入。控制實(shí)查率90%，現(xiàn)患率8%。2、持續(xù)開展1類切口手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，完成相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查，做好資料整理，指導(dǎo)臨床落實(shí)相關(guān)干預(yù)措施。3、加強(qiáng)臨床醫(yī)生的院感控制及醫(yī)院感染上報(bào)意識(shí)，執(zhí)行好醫(yī)院感染病例漏報(bào)控制措施。及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例，規(guī)范開展醫(yī)院感染發(fā)病率及院感漏報(bào)率的調(diào)查

4、。4、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液等每季度進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改，并進(jìn)行原因分析及復(fù)測(cè)。四、多形式做好醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)1、采取多種形式分層次對(duì)全院醫(yī)務(wù)、醫(yī)技、后勤、保潔人員進(jìn)行院感、傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，如質(zhì)控會(huì)、繼續(xù)教育、上級(jí)醫(yī)院舉報(bào)培訓(xùn)班、業(yè)務(wù)講座、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式。2、加強(qiáng)科內(nèi)業(yè)務(wù)建設(shè)，專職人員參加國(guó)家、省級(jí)感染防控專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升專職人員履職能力。3、制定2019年度院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成培訓(xùn)和考核。五、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理1、繼續(xù)健全醫(yī)療廢物處置的規(guī)章制度，采取定期和不定期結(jié)合的方式檢查醫(yī)療廢物處置情況，每月定期檢查醫(yī)療廢物處置的登記本及交接本。2、院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、工勤人員以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。六、繼續(xù)做好2019年上級(jí)衛(wèi)生行政