β受體激動(dòng)藥

1、. 受體激動(dòng)藥一、異丙腎上腺素1、藥理作用：它是人工合成的非選擇性受體激動(dòng)劑。1）、心血管：可顯著增快心率，加速房室傳導(dǎo)及心肌收縮，降低血管阻力。由于該藥無選擇性擴(kuò)張皮膚和肌肉血管，使體內(nèi)血流分步到非生命器官，而生命器官的血流分布減少，加上心動(dòng)過速使平均動(dòng)脈壓及舒張壓降低，心肌供血減少而氧耗增加，還可導(dǎo)致冠脈竊血現(xiàn)象，因而不宜常規(guī)用于抗休克和心力衰竭的治療。2）、支氣管：可激動(dòng)2受體，使許多平滑肌痙攣達(dá)到緩解，特別是支氣管和胃腸平滑肌作用明顯。另外，還有抑制組胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用。該藥起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間1h，經(jīng)肝肺代謝，40-50%經(jīng)腎以原形排除。2、臨床應(yīng)用：1）、主要用于度房室傳導(dǎo)

2、阻滯患者在起搏器安裝前，對(duì)阿托品又無效的患者。2）、偶用于急性心動(dòng)過緩、哮喘及肺源性心臟病合并特發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者。3）、心臟移植術(shù)后均需用該藥維持心率和心肌收縮力一段時(shí)間。4）、受體阻滯藥中毒患者首選此藥。另外，使用該藥應(yīng)注意：心肌供氧與需氧平衡而造成心律失常、心肌缺血、高血壓和中樞興奮。反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。3、不良反應(yīng)：常見心悸和頭暈。禁用于：冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)患者。另外，我科對(duì)該藥的使用積累了一些經(jīng)驗(yàn)，如：皮下注射，加入局麻藥中使用等。二、多巴酚丁胺1、藥理：與多巴胺結(jié)構(gòu)相似，是人工合成的兒茶酚胺類藥，可選擇性激動(dòng)1受體，對(duì)2受體及受體作用弱，對(duì)多巴胺受體無激動(dòng)作

3、用。1）、心血管：對(duì)心臟產(chǎn)生正性變力效應(yīng)，并輕度擴(kuò)張血管，升壓效應(yīng)不如多巴胺，但心排血量增加明顯。小劑量時(shí)腎血流增加不如多巴胺，但增加劑量心排血量繼發(fā)性增加腎血流。有抑制肺血管缺氧性收縮作用，故可用于治療右心衰。2）、體內(nèi)過程：該藥口服無效，靜注后1-2min起效，持續(xù)約5min。經(jīng)肝代謝、腎排泄。半衰期2min，很少產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。2、臨床應(yīng)用：1）、主要用于急性心力衰竭及低血壓患者。2）、心臟手術(shù)后低心排患者效果好。3）用法用量：成人靜脈點(diǎn)滴：從2g(kg.min)開始逐漸增加至顯效。劑量不超過10g(kg.min)很少引起心動(dòng)過速。小兒靜滴：5-20g(kg.min)。3、不良反應(yīng)：偶見惡心嘔吐及心悸；禁忌：特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄患者。偶爾出現(xiàn)心動(dòng)過速，尤其是房顫患者增加心室率。三、多培沙明具有極強(qiáng)的2受體激動(dòng)及較強(qiáng)的多巴胺受體激動(dòng)作用，對(duì)1受體作用弱，對(duì)受體無效應(yīng)。四、2受體激動(dòng)藥沙丁胺醇和特布他林沙丁胺醇又名舒喘靈和嗽必妥。特布他林又名間羥舒喘靈和間羥嗽必妥。均為人工合成的高選擇性2受體激動(dòng)藥，對(duì)1受體作用輕微，對(duì)受體無效應(yīng)，可顯著擴(kuò)張支氣管平滑肌而不伴有心率增快。適用于治療哮喘：成人預(yù)防用藥可口服2.5-5mg，需要時(shí)6h一次。發(fā)作時(shí)可以噴霧吸入或皮下注射0.25mg。小兒3.5-5gkg皮下注射，靜滴