無創(chuàng)呼吸機(jī)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作程序分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)30分1.取得患者知情同意，合作。5分未取得知情同意 -52.病情評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、血?dú)夥治觥⑺?、心理狀況。10分一項(xiàng)未評(píng)估 -23.備物：氧流量表，吸氧管，無創(chuàng)呼吸機(jī)及配套濕化裝置，呼吸管路1根，無創(chuàng)通氣面罩、1只固定頭帶，漏氣閥，聽診器，滅菌蒸餾水。10分漏一項(xiàng) -14.檢查操作環(huán)境是否適宜，呼吸機(jī)各零件是否完好，檢查呼吸管路消毒有無過期、漏氣。5分一項(xiàng)未檢查 -1操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)50分1.連接氧流量表，吸氧管路，呼吸機(jī)管路，調(diào)節(jié)氧流量，連接呼吸機(jī)電源。10分一處錯(cuò)誤 -22.裝呼吸機(jī)：（1）濕化器加滅菌蒸餾水，不超上線

2、，不低于下線。（2）濕化器與呼吸機(jī)出口連接，濕化器出口與呼吸管連接。（3）呼吸管另一頭與排氣閥、面罩連接。頭帶固定。15分一處錯(cuò)誤 -53.參數(shù)調(diào)整（1）模式：CPAP，BiPAP（PSV+PEEP）。S，S/T。（2）IPAP 及EPAP設(shè)置，備用呼吸頻率。（3）設(shè)置加濕、吸氣時(shí)間，壓力延時(shí)。（4）氧氣流量。15分設(shè)置描述一處錯(cuò)誤 -34.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)后評(píng)估：生命體征，SPO2，血?dú)夥治?，人機(jī)配合。8分一項(xiàng)未評(píng)估 -25.根據(jù)評(píng)估調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，注意頭帶松緊度。2分未注意 -2理論問答20分范圍為醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊（湖南科學(xué)技術(shù)出版社）和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書臨床醫(yī)學(xué)

3、分冊（人民軍醫(yī)出版社）20分一題回答錯(cuò)誤 -10回答不完整酌情扣分相關(guān)理論知識(shí)一、適應(yīng)癥：應(yīng)用于多種疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性發(fā)作，型呼吸衰竭（心源性肺水腫，ALI，ARDS），手術(shù)后呼吸衰竭，神經(jīng)肌肉疾病，輔助脫機(jī)或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通氣綜合征，胸廓疾病引起的限制性通氣功能障礙，睡眠呼吸暫停綜合癥，呼吸康復(fù)治療等。二、禁忌癥：（1）絕對禁忌癥：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；誤吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）；消化道大出血/穿孔；嚴(yán)重腦部疾病，面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形（正壓通氣）；胸腹部手術(shù)后或創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣）；不合作。（2）相對禁忌癥：氣道分泌物多/排痰障礙;極度緊張;嚴(yán)重低氧血癥（PaO2667kPa(50mmHg)，PaCO2無明顯升高，pH基本正常。五、注意事項(xiàng)：1.注意觀察允許、非允許漏氣和管路通暢情況；2.必要時(shí)氣管插管有創(chuàng)通氣；3.注意呼吸機(jī)報(bào)警，