猝死應(yīng)急預(yù)案PPT課件

1、.,1,猝死應(yīng)急預(yù)案,焦如東,.,2,定義與特點(diǎn),定義：世界衛(wèi)生組織定義為急性癥狀發(fā)生后6小時內(nèi)死亡者為猝死 特點(diǎn)：1 死亡急驟 2 死亡出人意料 3 自然死亡或非暴力死亡,.,3,病因,1.心肌梗死 急性心肌梗死可以迅速出現(xiàn)休克、昏迷、以及猝死。 2.腦出血 高血壓患者易患腦出血，出血在顱內(nèi)無法排除，壓迫腦組織而致猝死。 3肺栓塞 淤血形成血栓，血栓在肺動脈而猝死。,.,4,病因,4 急性壞死性胰腺炎 暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，胰液外溢，發(fā)生自體消化所致。 5 哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強(qiáng)力收縮，進(jìn)而不幸喪命。 6.過敏 青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。

2、造成病人過敏性休克死亡。,.,5,病因,7.猝死癥候群 此病多見于年輕人，死前各項(xiàng)檢查均正常。原因可能是與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。 8.葡萄球菌性爆發(fā)性紫癜 臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復(fù)過程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些藥品過量 也易造成猝死。,.,6,病因,10.心源性和非心源性疾病 前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征、電解質(zhì)紊亂等所致長Q-T綜合征。,.,7,臨床表現(xiàn),主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征： 1心音消失 2脈搏觸不到，血

3、壓測不出。 3意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1-2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時間長可致死。 4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止。 5昏迷。 6瞳孔散大。,.,8,臨床表現(xiàn),判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。 心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型： 1室顫 2竇性靜止 3心臟電機(jī)械分離,.,9,心臟驟停時間表,心臟停止跳動的嚴(yán)重后果是以秒計算的： *10秒鐘患者意識喪失，突然倒地 *30秒鐘全身抽搐 60秒鐘自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘腦細(xì)胞開始死亡 8分鐘腦死亡，進(jìn)入植物狀態(tài)。,.,10,應(yīng)急預(yù)案,1 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷

4、，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時，請旁邊的醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，及時開放靜脈通路，必要時開通兩條以上靜脈通路。,.,11,應(yīng)急預(yù)案,2 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，在迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時，請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。,.,12,應(yīng)急預(yù)案,3 在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 4 參加搶救的各方人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 5 必要時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班。,.,13,應(yīng)急預(yù)案,6 如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后再通知接診室將尸體接走。 7 在搶救過程中，要主要對同室患者進(jìn)行保護(hù)。 8 按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”有關(guān)規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。,.,14,處理