牙周病學(xué) ：牙周病的維護(hù)治療

1、牙周病的維護(hù)治療(Periodontal Maintenance),牙周病的治療程序,Phase 1: initial therapy Phase 2: surgical therapy Phase 3: restorative and orthodontic therapy Phase 4: maintenance therapy,牙周維護(hù)治療(periodontal maintenance, PM),又稱：牙周支持治療 (supportive periodontal therapy, SPT) 是牙周整體治療計(jì)劃必不可少的重要一環(huán) 對于有效控制菌斑和各種牙周病危險(xiǎn)因素預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)具有極

2、其重要的作用 也是維持牙周長期療效的唯一有效手段,牙周維護(hù)治療的重要性,研究表明：,對于牙周炎患者來講，單純的自我口腔保健并不足以維持牙周附著的穩(wěn)定及牙周健康 定期維護(hù)治療有助于保持正常的口腔微生態(tài),以及正常的菌斑生物膜與宿主的相對平衡的狀態(tài),從而維護(hù)牙周組織的健康 牙周治療后有定期維護(hù)治療的患者,其牙周整體狀況明顯優(yōu)于沒有定期維護(hù)治療的患者,牙周維護(hù)治療的主要目的,通過定期的維護(hù)治療旨在預(yù)防或減少牙周病復(fù)發(fā)的可能，同時(shí)使牙齦炎得到更好的控制。 預(yù)防或減少牙齒和種植體的缺失,以維持其長期的穩(wěn)定。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理口腔中其它疾病和不良狀況。,牙周維護(hù)治療的主要內(nèi)容,對病情的評估(evaluatio

3、n) 實(shí)施必要的治療(treatment) 確定下次維護(hù)治療的間隔期(intervals),對病情的評估,全身狀況的評估： 評估及更新全身病史及口腔病史 (medical history changes) 口腔狀況的評估： 口腔外部及口腔內(nèi)部軟組織檢查 (oral pathologic examination) 牙周組織的評估：,牙周組織的評估：,口腔衛(wèi)生狀況（oral hygiene status）：PLI,牙周組織的評估：,口腔衛(wèi)生狀況（oral hygiene status）：PLI 牙齦的變化（gingival changes）：BOP、齦退縮,牙周組織的評估：,口腔衛(wèi)生狀況（oral

4、 hygiene status）：PLI 牙齦的變化（gingival changes）：BOP、齦退縮 牙周袋深度和附著水平的變化(PD、AL),牙周組織的評估：,口腔衛(wèi)生狀況（oral hygiene status）：PLI 牙齦的變化（gingival changes）：BOP、齦退縮 牙周袋深度和附著水平的變化(PD、AL) 根分叉病變（FI）,牙周組織的評估：,口腔衛(wèi)生狀況（oral hygiene status）：PLI 牙齦的變化（gingival changes）：BOP、齦退縮 牙周袋深度和附著水平的變化(PD、AL) 根分叉病變（FI） 牙齒動(dòng)度的變化（mobility c

5、hanges） 咬合關(guān)系的變化（occlusal changes） 冠及根面齲 （dental changes） 固定修復(fù)體及義齒的狀況 (restorative and prosthetic status),必要的治療(Treatment),強(qiáng)化口腔衛(wèi)生指導(dǎo) （oral hygiene reinforcement） 潔治和拋光（scaling and polishing） 或預(yù)防性潔治（prophylaxis） 必要時(shí)的刮治和根面平整（SRP） 如疾病復(fù)發(fā)，則重新治療，甚至手術(shù)治療,確定下次維護(hù)治療的間隔期,對于多數(shù)牙齦炎病人來講，6個(gè)月一次的維護(hù)治療應(yīng)可達(dá)到良好的結(jié)果。 對大多數(shù)牙周炎患者

6、，復(fù)診間隔期應(yīng)不超過6個(gè)月為宜，一般為3個(gè)月,以有效地維護(hù)牙周狀況的穩(wěn)定,降低進(jìn)一步破壞的機(jī)率。 維護(hù)治療間隔期的決定應(yīng)因人而異(individualized)，以反映各人的不同需要。,可根據(jù)如下因素來確定間隔期：,口腔中牙齒及種植體的數(shù)目; 患者的依從性; 菌斑控制狀況; 全身健康狀況及其它牙周危險(xiǎn)因素; 以前維護(hù)治療的間隔期; 機(jī)械性治療的難易程度; 牙周併發(fā)癥的發(fā)生情況; 牙周袋的深度及分布情況。,牙周疾病的預(yù)防,控制菌斑，消除牙齦的炎癥 是預(yù)防牙周疾病的關(guān)鍵 牙齦病的預(yù)防：主要是持續(xù)地、及時(shí)地清除牙面的菌斑，保持相對清潔的牙面 牙周炎的預(yù)防：消除菌斑、牙石以及局部刺激因素，消除牙齦的炎癥，仍是最重要的、行之有效的手段 對已患有牙周炎者：應(yīng)早診斷、早治療和恰當(dāng)、徹底的綜合治療，阻止病損的加重發(fā)展,Sequence of periodontal phases,Phase I Reevaluation PhaseIV (maintenance) Phase II