碘伏伊曲康唑治療真菌性角膜炎

1、0.25碘伏和伊曲康唑聯(lián)用治療真菌性角膜炎58例療效分析郭慧琴 陳 虹 黃小娟（江西省峽江縣人民醫(yī)院，江西峽江 ）摘要目的：觀察0.25碘伏和伊曲康唑聯(lián)用治療真菌性角膜炎的臨床效果。方法：選擇確診為真菌性角膜炎者58例，首先行一般清創(chuàng)及碘灼后，均給0.25碘伏（配制方法：0.5碘伏配等量的生理鹽水，用無菌眼藥水瓶灌裝使用）滴眼，每日4次，同時口服伊曲康唑0.2g，每晩一次，療程1530天。結(jié)果：58例患者治愈55例，好轉(zhuǎn)2例，僅一例因未堅持按時用藥而無效，總有效率為98。結(jié)論：0.25碘伏滴眼和口服伊曲康唑用于真菌性角膜炎是一種簡便有效的治療方法。關(guān)鍵詞 0.25碘伏 伊曲康唑 真菌性角膜炎真

2、菌性角膜炎在基層醫(yī)院遇到的病例較多，特別是近10年來，由于抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致真菌性角膜潰瘍發(fā)病率明顯提高。自2005年以來，筆者采用0.25碘伏滴眼聯(lián)合伊曲康唑口服治療真菌性角膜炎患者58例，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下：1、材料與方法1.1一般資料本組病例58例，年齡1865歲，平均年齡42歲，其中男性31人，女性27人，均為單眼發(fā)病。稻衣刺傷樹葉劃傷角膜者26例，板栗刺傷者18例，長期眼部滴用抗生素眼藥水誘發(fā)致病者8例，不明原因者6例。治療前均行角膜潰瘍面一次或多次刮片Gram染色找到真菌菌絲或孢子，且行肝功能檢查正常后納入為治療對象。1.2方法全部病例均首先清創(chuàng)，刮除病灶處

3、壞死組織，并用自制的小棉簽沾2碘酊燒灼角膜潰瘍面，注意勿澆至正常角膜，再用生理鹽水沖洗潰瘍病灶及結(jié)膜囊，以后每天用0.25碘伏滴眼，每天4次（視病性輕重可調(diào)整滴眼次數(shù)），同時口服伊曲康唑0.2g，每晩一次。并發(fā)虹膜睫狀體炎用1阿托品眼藥水或眼藥膏散瞳，若涂片發(fā)現(xiàn)合并有細(xì)菌感染者給予紅霉素或氧氟沙星藥膏涂結(jié)膜囊，每晩一次，全身用藥前要查肝功能，治療期間每兩周查一次，定期35天門診復(fù)診，療程最短15天，最長30天，平均22天。2、結(jié)果1.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀體征消失。角膜炎癥病灶愈合，前房積膿消失，熒光素染色（）。好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕。角膜炎癥病灶縮小，前房積膿消失或大部分消失，熒光素染色（）

4、。無效：癥狀體征無減輕或加重，病灶無變化或擴(kuò)大，前房積膿不減少或增多。1.2治療結(jié)果：本組58例，治愈55例，好轉(zhuǎn)2例，僅一例因未堅持按時用藥而無效，總有效率為98。3、討論真菌真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起致盲率極高的感染性角膜病變。常見病原菌有鐮刀菌屬、曲霉菌屬、念珠菌屬、青霉菌屬等。此病在我國南方，特別是農(nóng)村收割季節(jié)多見。筆者采用0.25碘伏滴眼及口服伊曲康唑片治療真菌性角膜炎，碘伏中有效成份碘能氧化病原微生物原漿蛋白的活性基因，并與蛋白的氨基結(jié)合而使其變性失活，同時破壞酶蛋白，有強(qiáng)大的殺菌作用1，且低濃度碘伏對結(jié)膜刺激小，局部滴眼無任何不適。伊曲康唑口服滲透利用度高，在富含蛋白的組織中濃度成倍增加，比較集中的分布于易受真菌感染的部位，對角膜深層炎癥能達(dá)到治療作用2。對于基層醫(yī)院抗真菌眼藥水潰泛，病人經(jīng)濟(jì)及住院時間有限的條件下，此不失為一種簡便、有效的治療方法。【參考文獻(xiàn)】1、王清秀，那他真點眼聯(lián)合局部清創(chuàng)治療真菌性角膜潰瘍 中國實用眼科雜志 2000 20