于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄

1、于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2012年6月29日檢查內容：1、組織質控小組對全院進行科室院感管理和制度實施。2、查科室有質控有培訓計劃，質控有分析，有持續(xù)改進措施并記錄完整。3、查醫(yī)療廢棄物管理4、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達到要求。存在問題：1、科室質控有制度，但未按制度進行自查。2、科室質控培訓計劃分析持續(xù)改進措施記錄不完整。3、醫(yī)療廢棄物有混放現象。4、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達不到100%。整改措施；1、 要求科室檢測員按照制度每周進行質控。2、 對科室質控計劃分析持續(xù)改進措施必須記錄完整、3、 加強質控讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)療廢棄物的危害性。4、 加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的培訓。于田

2、縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2012年7月28日檢查內容：1、組織質控小組對全院的治療室、換藥室、注射室的管理。2、對科室消毒隔離方面3、對科室院感控制和檢測存在問題：1、個別科室冰箱有私人用品。2、部分科室有濕滑瓶用完未消毒的現象。3、部分科室消毒液里面有沉淀物。整改措施：1、要求科室質控檢測員每周進行質控。2、加強培訓護士消毒隔離觀念。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2012年8月30日檢查內容：1、組織質控小組對全院進行科室院感管理和制度實施。2、查醫(yī)療廢棄物管理3、對科室消毒隔離方面存在問題：1、科室質控有制度，但未按制度進行自查。2、科室有垃圾混放現象。3、部分

3、科室消毒液里面有沉淀物。整改措施：1、要求科室質控檢測員每周進行質控。2、加強培訓護士消毒隔離觀念。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2012年9月30日檢查內容：1、組織質控小組對全院科室進行消毒隔離2、質控小組對無菌物品及一次性用品的管理。3、對治療室、換藥室、注射室管理。存在問題：1、部分科室消毒液里面有沉淀物2、無菌包的滅菌日期和有效期字跡不清楚。3、部分科室治療室護士未戴口罩現象整改措施：1、要求科室質控檢測員每周進行質控。2、加強培訓護士消毒隔離觀念。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2012年10月28日檢查內容：1、組織質控小組對全院進行科室院感管理和制

4、度實施。2、質控小組對無菌物品及一次性用品的管理。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達到要求。存在問題：1、科室質控有制度，但未按制度進行自查。2、無菌包的滅菌日期和有效期字跡不清楚。3、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達不到100%。整改措施：1、要求科室質控檢測員每周進行質控。2、加強培訓護士消毒隔離觀念。3、要求護士認真交接班。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2012年11月30日檢查內容：1、組織質控小組對全院進行科室治療室、換藥室、注射室管理。2、查科室有質控有培訓計劃，質控有分析，有持續(xù)改進措施并記錄完整。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達到要求。存在問題：1、科室質控有制度，但未按制

5、度進行自查。2、部分治療室護士又有未戴口罩現象。3、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達不到100%。整改措施：1、要求科室質控檢測員每周進行質控。2、加強培訓護士消毒隔離觀念。3、加強對護士的手衛(wèi)生的培訓。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2012年12月30日檢查內容：1、組織質控小組對全院進行科室對消毒隔離進行檢查。2、查科室有質控有培訓計劃，質控有分析，有持續(xù)改進措施并記錄完整。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達到要求。存在問題：1、科室質控有制度，但未按制度進行自查。2、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達不到100%。整改措施：1、要求科室質控檢測員每周進行質控。2、加強培訓護士消毒隔離觀念。3、加強對護士的手衛(wèi)生的培訓。院感辦于田縣人民醫(yī)院院感質量檢查分析記錄日期：2013年1月28日檢查內容：1、組織質控小組對全院進行科室對感染控制及檢測2、對科室的醫(yī)療廢棄物的管理。3、查手衛(wèi)生符合要求，手衛(wèi)生達到要求。存在問題：1、科室質控有制度，但未按制度進行自查。2、手衛(wèi)生不符合要求，知曉率達不到