免疫學檢查教案

1、教 案 姓名 2011-2012 學年第 二 學期 時間 12-6-19 節(jié)次 1-2課程名稱診斷學授課專業(yè)及層次臨床醫(yī)學本科 、英雙、計生本科授課內容免疫學檢查學時數(shù)2教學目的 掌握免疫學檢查內容、臨床意義重 點免疫學檢查的具體內容及臨床意義難 點免疫學檢查的原理自學內容免疫學檢查檢查項目的選擇與應用 使用教具Powerpoint 多媒體教學系統(tǒng)相關學科知識生化學 病理生理學 生理學教學法理論講授講授內容綱要、要求及時間分配（可加附頁） 免疫學檢查主要內容免疫球蛋白檢測 補體檢測 自身抗體檢測 感染免疫檢測 C-反應蛋白檢測 腫瘤標志物檢測 細胞免疫檢測 免疫球蛋白結構根據(jù)其功能和理化性質分

2、為5大類： IgG、IgA、IgM、IgD和IgE免疫球蛋白G IgG含量最多、占總免疫球蛋白的70%80% 分布廣，屬再次免疫應答抗體。作用：對細菌、病毒和寄生蟲都有抗體活性，具有抗感染、中和毒素的作用。參考值 7.016.6 g/L免疫球蛋白AIgA血清型：占10%15%，具有抗感染和抗毒作用?？拱缀矶舅亍⒖辜顾杌屹|炎病毒抗體。分泌型：參與機體局部免疫，由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜固有層中的漿細胞產生，有阻抑黏附、溶解細菌、中和病毒和毒素等作用，參考值： 血清IgA 0.73. 5 g/L臨床意義：IgA增高：見于IgA型MM、SLE、RA、肝硬化等IgA降低：見于反復呼吸道感染、非

3、IgA型MM、重鏈病、輕鏈病、免疫缺陷病和自身免疫病、代謝性疾?。卓?、肌營養(yǎng)不良）。免疫球蛋白M IgM初次免疫應答早期階段產生的抗體，可用于傳染病的早期診斷,個體發(fā)育過程中最早產生的抗體RF、 SLE的 Ig、天然血型抗體、冷凝集素，傷寒沙門菌的抗體參考值：0.52.6 g/L臨床意義：IgM增高：見于初期病毒性肝炎、肝硬化、 SLE、RA。IgM降低：見于IgG、 IgA型MM、 先天性免疫缺陷癥、免抑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤和腎病綜合征、代謝性疾病（甲亢、肌營養(yǎng)不良）。免疫球蛋白E IgEIgE的FC片段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞的IgEFC受體結合觸發(fā)型超敏反應參考值： ELISA 法為

4、0.10.9 mg/L臨床意義IgE增高：見于IgE型MM、重鏈病、肝臟病、結節(jié)病 、RA及各種過敏性疾病等。IgE降低：見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤及長期用免疫抑制劑等。免疫球蛋白DIgD 由單克隆B細胞產生的具有相同結構和電泳遷移率的免疫球蛋白及其分子片段參考值：正常人為陰性 臨床意義：提示單克隆免疫球蛋白增殖病 多發(fā)性骨髓瘤：IgG最常見、其次IgA、IgD和IgE罕見 巨球蛋白血癥 重鏈病、輕鏈病、半分子病 惡性淋巴瘤、良性M蛋白血癥 補體C3檢測 由肝臟合成的 2 球蛋白 ,含量最多參考值：0.81.5 g/L臨床意義： 增高：見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、排異反應

5、 降低：見于急性腎小球腎炎、鏈球菌感染性腎炎、狼瘡性腎炎、活動性SLE、RA、慢性活動性肝炎、慢性肝病、先天性補體缺乏。補體C4檢測 作用：補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉積、中和病毒。參考值：0.20.6 g/L臨床意義： 增高：見于急性風濕熱、結節(jié)性動脈炎、皮肌炎、關肌炎和組織損傷. 降低：見于自身免疫性肝炎、狼瘡性腎炎、SLE、1型DM、胰腺炎、多發(fā)性硬化癥、RA、IgA腎病、遺傳性IgA缺乏癥。類風濕因子（RF）測定參考值 乳膠凝集法(IgM型) ：陰性，稀釋度低于l10 臨床意義 RA: 陽性率高，為70。其他自身免疫性疾病:特異性低 多發(fā)性肌炎（PM ） 、皮肌炎（DM）、硬皮

6、?。╬SS） 、干燥綜合征（SjS） 、SLE、自身免疫性溶血性貧血、慢性活動性肝炎。某些感染性疾病:傳染性單核細胞增多癥、結核病、感染性心內膜炎等也多呈現(xiàn)陽性反應。5%正常人可陽性抗核抗體（ANA）測定臨床意義：抗ds-DNA抗體陽性： 70%90%SLE活動期呈陽性.抗ss-DNA抗體陽性： SLE、其他風濕病 特異性：抗ds-DNA抗體抗ss-DNA抗體,血清抗鏈球菌溶血素“O”試驗ASO臨床意義:滴度大于l400表示近期內有A群溶血型鏈球菌感染，常見于活動性風濕熱、風濕性關節(jié)炎、急性腎炎、急性上感、皮膚和軟組織感染等?？贵w由高滴度逐步下降，可認為疾病緩解。抗體恒定在高水平，多為活動期。肥達反應(WR) 診斷意義：單份血清抗體效價“O“大于1：80及“H”大于1：160，WR持續(xù)升高或升高4倍以上更有價值H升高而O不高而：接種傷寒菌苗或以往患過傷寒者O升高而H不高：感染的早