彩超作業(yè)指導(dǎo)書

1、作業(yè)指導(dǎo)書（） 天津鐵道預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部 修訂頁修訂次對應(yīng)章節(jié)號修 訂 內(nèi) 容批準人批準日期內(nèi)容目錄1.3彩超操作規(guī)程目的范圍職責(zé)1.3.1 檢查者職責(zé)。1.3.2 檢測負責(zé)人全面審核作業(yè)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果、與檢測標(biāo)準要求的符合。儀器操作步驟1.4.1體檢的準備及要求 1.4.2、具體臟器的超聲檢查規(guī)范 彩超操作規(guī)程目的規(guī)范彩超的使用，保證機器的正常操作運行范圍常規(guī)體檢的臟器為肝、膽、胰、脾、雙腎及子宮附件。職責(zé)1.3.1檢查者職責(zé)：操作者負責(zé)儀器的正常運行、檔案保管、使用登記和清潔維護，聯(lián)系校驗并記錄。1.3.2檢測負責(zé)人全面審核作業(yè)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果、與檢測標(biāo)準要求的符合。儀器飛利浦HD

2、15彩超操作步驟:1.4.1 體檢的準備及要求： 1遮光檢查室工作區(qū)在10m2以上，室內(nèi)溫度2327。備好檢查床、桌、椅等用具 2禁煙、保持空氣流通。 3保證電源供應(yīng)，使用穩(wěn)壓器，儀器接好地線。 4備有洗手池。 5超聲儀器性能穩(wěn)定，探頭工作頻率3.0-3.5兆赫。 6探頭首選凸陣，線陣亦可。 7體檢醫(yī)師需具有超聲診斷上崗資格。 8體檢中應(yīng)注意預(yù)防交叉感染。1.4.2、具體臟器的超聲檢查規(guī)范1肝臟超聲體檢規(guī)范：A檢查方法：受檢者取平臥位，根據(jù)需要亦可取左、右臥位或坐位。自右側(cè)第5肋間開始，測量肝上界；肝右下緣至橫膈間的肝區(qū)探測右肝靜脈長軸，測量肝右葉最大斜徑；劍突下矢狀切面腹主動脈前，測量肝左葉

3、長度和厚度；劍突下橫或半橫位切面，探頭前后轉(zhuǎn)動顯示第一肝門，門靜脈及其左干分支，肝圓韌帶，靜脈韌帶，三支肝靜脈，第二肝門與部分下腔靜脈。B檢查內(nèi)容：觀察肝臟的大小、形態(tài)、邊緣、包膜光整及連續(xù)性；觀察肝實質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度，有無局灶性或彌漫性的增強、衰減；觀察肝實質(zhì)內(nèi)異常病灶的大小、形態(tài)、部位、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜、內(nèi)部液化、聲暈、側(cè)壁失落效應(yīng)及后方增強或衰減；觀察肝血管、膽管的分布、走向、有無局限性或整體的增粗、擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞或消失；觀察與周圍組織和鄰近臟器的關(guān)系。2膽囊及膽道超聲體檢規(guī)范A檢查方法：受檢者須禁食8小時以上，早晨空腹檢查較為適宜。受檢者取平臥位，根據(jù)需要亦可取

4、左、右臥位或坐位，在患者深吸氣屏氣狀態(tài)下，用探頭加壓推擠氣體可提高膽管顯示率。右上腹直肌外緣縱斷切面，探頭稍向左傾斜，顯示膽囊縱軸斷面?；颊呷∮仪靶蔽?50，探頭置右上腹正中肋緣下縱切面下段稍側(cè)向右外側(cè)掃查顯示肝外膽管。B檢查內(nèi)容：膽囊的形態(tài)、大小，壁的厚度；膽囊內(nèi)有無膽泥、結(jié)石、息肉性病變或腫瘤；肝內(nèi)外膽管有無擴張，擴張程度、范圍、部位；膽管內(nèi)有無結(jié)石、腫瘤、局部壁增厚或囊性擴張。C正常膽囊及膽道：正常膽囊長徑一般不超過8.5cm,前后徑不超過3.5cm，壁厚度不超過2mm，測量時探頭須垂直于膽囊壁，否則會產(chǎn)生囊壁增厚的假象；正常膽道包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管。左、右肝管在門脈左右支的前方，內(nèi)徑

5、2mm，肝外膽管大致分為上下兩段，上段內(nèi)徑0.5 mm，下段內(nèi)徑不超過810 mm，高齡者有增寬趨勢。3脾臟超聲體檢規(guī)范：A檢查方法：受檢者取右側(cè)臥位或平臥位，多需行左肋間斜切和左肋下斜切。左肋間斜切時聲束朝向脾門，切面經(jīng)脾臟長軸時測量脾臟長徑及厚徑，左肋下斜切，脾腫大時，可觀察脾肋緣下的厚度。B檢查內(nèi)容：觀察脾臟的形態(tài)、大小、包膜、脾實質(zhì)回聲改變、有無鈣化及異常團塊回聲。如有占位病變，應(yīng)觀察其邊緣、內(nèi)部回聲高低及分布均勻度、形態(tài)等，必要時再行彩色多普勒血流檢查。 4胰腺超聲體檢規(guī)范：A檢查方法：受檢者取平臥位、側(cè)臥位和坐位以及立位。探頭常規(guī)沿胰腺長軸走行檢查，同時輔以胰腺各部位的短軸超聲掃查

6、。在左第89肋間以脾臟為透聲窗，在脾門脾靜脈旁觀察胰尾。注意胰腺和周圍臟器如：肝臟、脾臟、膽囊和膽道、胃與十二指腸、胰腺周圍的血管和胰腺的關(guān)系。B檢查內(nèi)容：胰腺的形態(tài)、大小、輪廓、邊界；內(nèi)部回聲的均勻程度；胰管的長度與內(nèi)徑；胰腺周圍主要血管、膽總管、相鄰器官與胰腺的關(guān)系；胰腺病灶的所在位置、數(shù)量、分布范圍、大小、形態(tài)、邊緣、回聲強弱及其對周圍器官和組織的影響。5腎臟超聲體檢規(guī)范：A檢查方法：受檢者一般可以采取仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位。測量長徑：標(biāo)準腎臟冠狀切面或腎臟的最大矢狀切面，從上極的上緣至下極的下緣。測量寬徑：標(biāo)準腎門部橫切面，從腎門內(nèi)上緣至外側(cè)緣。腎竇寬徑從腎竇高回聲的內(nèi)側(cè)緣到外側(cè)緣。測

7、量厚度：標(biāo)準腎門部橫切面，從前緣至后緣。B檢查內(nèi)容：腎臟的位置、大小、形態(tài)、包膜回聲是否正常；注意腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的厚薄和回聲有無異常改變；有無集合系統(tǒng)擴張征象。觀察腎內(nèi)有無彌漫性或局限性回聲異常；腎周有無積液或其他異常征象。6婦科超聲體檢規(guī)范：A檢查方法：受檢者在檢查前應(yīng)使膀胱適度充盈，常規(guī)取平臥位，于下腹部行縱向、橫向和多種角度的掃查。B檢查內(nèi)容：B1.子宮的檢查及測量方法：子宮肌層呈均勻的中等回聲，其中央為宮腔和內(nèi)膜，表現(xiàn)為較強的線狀或梭形回聲，其厚度和形狀隨月經(jīng)周期而變化。子宮體下部為子宮頸,呈圓柱形，回聲稍強，子宮頸內(nèi)口與外口之間為宮頸管，呈梭狀；縱切面檢查：在顯示子宮底部、子宮腔及子宮內(nèi)口切面上，測量子宮的長徑及前后徑，子宮內(nèi)膜厚度；橫切面檢查：從宮底部開始，依次往下為宮底平面、宮角平面