[全]護士考試歷年真題詳解：醫(yī)院和住院環(huán)境

1、護士考試歷年真題詳解：醫(yī)院和住院環(huán)境1、患者女，72歲?；紨U張型心肌病伴慢性右心衰竭5年，長期臥床。皮膚護理時，應(yīng)著重預(yù)防壓瘡發(fā)生的部位是A、肩胛部B、枕部C、腰骶部D、脛前部E、足踝部【答案】 C【解析】 1.仰臥位：如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。2.側(cè)臥位：如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。3.俯臥位：如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。在壓瘡的好發(fā)部位中最常發(fā)生于骶尾部，故選擇答案C。2、患者，女性，腦卒中左下肢癱瘓。護士在制訂預(yù)防壓瘡的護理措施中，最好的護理方法是A、每2小時為患者翻身按摩1次B、每天請家屬檢查皮膚

2、是否有破損C、骨隆突處用氣圈D、使患者保持右側(cè)臥位E、幫助患者做肢體功能鍛煉【答案】 A【解析】 壓瘡的預(yù)防中最重要的一項措施就是避免局部組織長期受壓，其中最有效的方法就是臥床者每2小時翻身1次。3、患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來的膚色，護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是A、消毒皮膚B、潤滑皮膚C、去除污垢D、促進血液循環(huán)E、降低局部溫度【答案】 D【解析】 護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是促進血液循環(huán)。4、患者男性，55歲，因外傷致截癱，護士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進行局部皮

3、膚按摩的時候，有一些不正確的做法，請指出A、用手魚際部分按摩B、用手蘸50%乙醇少許C、魚際部分需緊貼皮膚D、由輕至重、由重至輕按摩E、壓力均勻，以皮膚紫紅為度【答案】 E【解析】 手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部；先用溫水進行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。2）局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次35分鐘。皮膚紅腫可適當(dāng)按摩，皮膚紫紅說明加重，皮膚因水腫變薄而出

4、現(xiàn)水皰，此時極易破潰，所以不能再繼續(xù)按摩。避免壓力，及時翻身。所以此題應(yīng)該選擇E，其余選項均為正確的。5、患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是A、水平壓力B、垂直壓力C、摩擦力D、剪切力E、阻力【答案】 D【解析】 患者處于頭高足低位時，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，易致壓瘡的發(fā)生。剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。6、患者李某，女，45歲。診斷為血小板減少性紫癜，檢查頭面部及雙下肢

5、有散在瘀血點，輕觸牙齦可見出血，該患者在口腔護理時應(yīng)特別注意A、動作要輕勿損黏膜B、夾緊棉球防止遺留在口腔C、蘸水不可過濕以防嗆咳D、先取下假牙避免操作中脫落E、擦拭時勿觸及咽部以免惡心【答案】 A【解析】 患者有出血傾向，因此特別注意擦拭時動作要輕柔避免損傷黏膜。7、患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護士在口腔評估的過程中，應(yīng)特別注意觀察口腔黏膜A、有無潰瘍B、有無口臭C、口唇是否干裂D、有無真菌感染E、牙齦是否腫脹出血【答案】 D【解析】 長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無真菌感染。白血病使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機生長繁殖，產(chǎn)生新的感染的

6、現(xiàn)象。8、患者，男，70歲，因患肺癌行多次放療。護士進行皮膚護理正確的是A、保持皮膚清潔干燥B、肥皂水清洗C、熱敷理療D、外用藥物E、按摩【答案】 A【解析】 放療會導(dǎo)致皮膚早期發(fā)紅發(fā)癢、疼痛，或紅斑、脫皮，晚期會出現(xiàn)色素沉著、萎縮、深部纖維化，護理不當(dāng)會出現(xiàn)繼發(fā)感染。為了預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，患者需要主要有以下幾方面：盡量保持放射野通風(fēng)，即盡量不要裹著、包著放射區(qū)域皮膚。保持皮膚干燥清爽；不要使用酒精、肥皂等清洗；對于頸部放射區(qū)內(nèi)的皮膚，盡量穿低領(lǐng)、棉質(zhì)衣物以減少摩擦；在放療前不要涂抹短時間難以吸收的藥物，因為如果這類藥物難以吸收，在放療過程中相當(dāng)于在皮膚表面添加了補償膜，會導(dǎo)致皮膚劑量升

7、高，加重皮膚損傷。9、患者，男性，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔pH值中性，護士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進行口腔護理的作用是A、遇有機物放出氧分子殺菌B、改變細菌生長的酸堿環(huán)境C、清潔口腔，廣譜抗菌D、防腐生新，促進愈合E、使蛋白質(zhì)凝固變性【答案】 C【解析】 0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時適用。10、某截癱患者，入院時骶尾部壓瘡。面積2.5cm2cm，深達肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍有黑色壞死組織。護理措施是A、用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚B、用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜C、暴露創(chuàng)面，紅外線每日照射1次D、剪去壞死組織，用過氧化氯溶液洗凈，置引流紗條E、涂厚層滑石粉包扎【答案】 D【解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，現(xiàn)處于壓瘡潰瘍期，并且有感染，處理原則是用生理鹽水、3%過氧化氫