老性耳聾的防治PPT課件

1、.,1,老年性耳聾的防治,.,2,人到40歲后機體各種器官均出現(xiàn)老化退變，特別在感官上，以耳聾、眼花表現(xiàn)最為突出。老化程度可因人而異，有的50歲即呈現(xiàn)嚴重耳聾，有的80歲以上聽力很好。凡在60歲以上而無其他原因的雙側(cè)對稱性進行性感覺神經(jīng)性聾，均可診斷為老年性聾。但應(yīng)注意，單憑年齡來診斷老年性聾是不夠的，因為有些老年性聾患者可以發(fā)生在年齡較早，在40歲時就可以發(fā)生該病。此外，診斷老年性聾時常應(yīng)該排除其他致聾的原因，并分析其他同時存在的老化體征。,.,3,例如1卡他性中耳炎。有些老年人原來就有感覺神經(jīng)性聾，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)卡他性中耳炎則更易忽視。因此，當(dāng)老年人突然感到聽力下降有明顯加重，并有耳堵，

2、有時伴有耳鳴、眩暈時，要引起特別的注意。2一些特殊的耳部疾病，如耳硬化癥、梅尼埃病、耳藥物中毒、病毒感染及聽神經(jīng)瘤等所致的耳病，也應(yīng)排除。3在老年人其社會勞動、智力水平和反應(yīng)能力并不完全依賴于聽力情況，有時出現(xiàn)上述的問題，與其說是耳病，不如用興致減少，易疲乏和精力不足等解釋更為貼切，不應(yīng)簡單地認為是年齡增大，就存在有聽力問題。,.,4,專家建議，如果出現(xiàn)以下老年性聾的典型癥狀應(yīng)進行相應(yīng)的檢查： （）60歲以上出現(xiàn)原因不明的雙側(cè)對稱性聽力下降，以高齡聽力下降為主。 （2）聽力下降為緩慢的進行性加重，開始時常不被注意。隨著高頻聽力的下降，對語言的分辨能力有所影響，此時患者有聽得見聲音，聽不清內(nèi)容的

3、情況，常需別人重復(fù)。以后隨著語言頻率的受損，則要求說話者提高聲音與之交談。,.,5,（3）常有聽覺重振現(xiàn)象，即患者常述，“別人說話低聲時聽不到，但大聲時又覺得太吵。” （4）語言分辨率與純音聽力不成比例，即稱“音素衰退”。多數(shù)情況下純音聽力減退不及語言聽力嚴重，年齡越大此種現(xiàn)象越明顯，即在許多老年人盡管純音聽力基本正常，但仍不能理解講話的內(nèi)容。 （5）在老年人中有一種與年齡相關(guān)的“附加”聽力喪失，導(dǎo)致他們在聽閾水平相同時的言語功能較年輕者差。同時還存在著低估自身聽力喪失的趨勢。,.,6,（6）在嘈雜的環(huán)境中，老年人對語言的理解更差。在老年人即使其聽敏度損失不大，但在有噪聲的混響環(huán)境中，其理解言

4、語的困難度要比聽力正常的年輕人大得多。對于有聽力損壞的老年人，其理解言語的難度更大。 （7）部分老年性聾的患者可以伴有耳鳴，常為高頻聲。開始時為間歇性，在夜深人靜時出現(xiàn)，以后漸變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也可聽見。耳鳴常始于3040歲，其出現(xiàn)率隨年齡而漸增，6070歲時達到頂點，此后即迅速下降。多數(shù)伴有耳鳴的患者，隨著年齡的增長，其對耳鳴感到“習(xí)慣”，以后耳鳴可以自動消失。,.,7,老年性耳聾的發(fā)生發(fā)展因素,老年性耳聾發(fā)生、發(fā)展的重要因素有：長時間的噪聲刺激、多年飲酒吸煙、幼年或中年時患過中耳炎、使用過耳毒性藥物、患高血壓、糖尿病、動脈硬化、貧血、甲狀腺機能減退、營養(yǎng)不良等疾病。,.,8,老年性耳聾的診斷

5、,根據(jù)老齡耳聾史，鼓膜一般正常，純音測聽為平坦或下降型聽力曲線，有音衰，語言識別率明顯低下，診斷不難。,.,9,老年性耳聾的預(yù)防、治療,應(yīng)當(dāng)承認，老年性聾是表現(xiàn)在聽力方面的衰老現(xiàn)象，基本上符合新陳代謝規(guī)律，任何治療均無法改變這一規(guī)律和趨勢。但我們可以從預(yù)防、攝生、中西醫(yī)結(jié)合等綜合性的調(diào)理與治療措施出發(fā)，來延緩這種衰老現(xiàn)象的發(fā)生，以提高老年人的生存質(zhì)量和對生活環(huán)境的興趣。這些方面包括：,.,10,(1)保持良好的精神狀態(tài)，積極參加社會活動，生活和工作中既不過度緊張，又不過于安逸，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。 (2)積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病對防止微循環(huán)障礙，延緩老年人聽力減退的

6、速度非常重要。,.,11,(3)中醫(yī)藥辨證施治對老年性耳聾的預(yù)防和治療均有積極意義。應(yīng)從三個方面著手辨證施治： 腎精不足，髓?？仗撔停喊Y見聽力下降，耳鳴聲細，時有眩暈，腰膝酸軟，手足心熱，虛煩失眠；舌紅少苔，脈細無力。治宜益腎填精，聰耳開竅。方用耳聾左慈丸或杞菊地黃湯均可。常用處方為：熟地黃20g，山藥15g，山萸肉15g，丹皮12g，澤瀉15g，茯苓12g，杞子12 g，懷菊花15g，女貞子20g，黃精15g，葛根15g，丹參15g，炒棗仁20g。水煎內(nèi)服。,.,12,肝腎陰虛，肝陽上亢型：癥見耳聾耳鳴，急躁易怒，聽力每況愈下，頭目眩暈，耳鳴尖細如蟬鳴，腰膝酸軟無力；舌紅苔少，脈弦細。治宜滋

7、補肝腎，潛陽熄風(fēng)。方用天麻鉤藤飲加減：天麻15g，鉤藤20g，石決明20g，熟地黃20g，川斷15g，杜仲15g，杞子20g，煅龍骨20g，煅牡蠣 20g，黃精20g，丹參20g。水煎內(nèi)服。 氣虛血瘀，脈絡(luò)阻塞型：耳聾耳鳴，眩暈或頭內(nèi)空虛感，倦怠乏力，勞則加重，時有頭痛或耳內(nèi)悶脹，手指尖癢麻；舌暗淡或有瘀斑，脈澀無力。治宜益氣活血，通絡(luò)開竅。方用補陽還五湯加減：黃芪45g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，地龍1 5g，桃仁12g，紅花15g，丹參20g，全蟲10g，葛根15g。水煎內(nèi)服。若煎藥不便，可長期服用六味地黃丸或杞菊地黃丸配以復(fù)方丹參片亦可。,.,13,(4)西藥治療包括： 血管擴張劑：山莨菪

8、堿5mg，每日3次，口服；腦嗌嗪50mg，每日3次，口服；或倍他啶8mg，每日3次，口服。 改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次，口服；或低分子右旋糖酐，每日1000ml，靜脈滴注，12天為一療程。 營養(yǎng)神經(jīng)，加強代謝類：維生素B1 20mg，每日3次，口服；或復(fù)合維生素B，每次2片，每日3次；三磷酸腺苷(ATP)40 mg，每日3次，口服。,.,14,(5)老年人當(dāng)其耳聾達到一定程度時，可佩戴適當(dāng)型號的助聽器，使他們能正常地參與社會生活。一般而言，語頻平均聽力損失3580dB者均可使用；聽力損失在60dB左右，效果最好。,.,15,飲食療法調(diào)治老年性耳聾,(1)枸杞粥：枸杞子15克，大米適

9、量，煮粥服食。 (2)豬腎粥：豬腎2枚，大米60克，蔥白適量。豬腎洗凈切塊與米合煮成粥，加入蔥白及調(diào)料服食。 (3)狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲極爛，調(diào)味分服。 (4)豬腎煲黑豆：豬腎2枚，黑豆60克。共煲爛熟，調(diào)味佐膳服食。 (5)羊骨粟米粥：羊骨適量，粟米100克，陳皮5克，生姜3片。共煮粥，鹽調(diào)味服食。,.,16,(6)羊腎杜仲湯：羊腎1枚，杜仲12克，補骨脂12克。羊腎洗凈切塊，杜仲、補骨脂用紗布包好，加水共煮熟，食肉飲湯。 (7)豬肉山萸補骨湯：瘦豬肉100克，山萸肉、補骨脂、知母各10克，龜板20克。將藥物先煎去渣，加豬肉煮熟，吃肉飲湯。 (8)黃酒燉烏雞：雄烏雞1只，黃

10、酒1公斤。將雞宰殺去內(nèi)臟洗凈，放鍋內(nèi)，加入黃酒，煮開后用文火燉至肉爛，用鹽調(diào)味，食肉飲湯。 (9)黑豆煮豬腎：黑豆100粒，豬腎1枚，將豬腎半剖開剔除白網(wǎng)膜，把刀豆放于豬腎內(nèi)，用細線捆緊，以文火煮熟，用鹽調(diào)味，吃肉飲湯。,.,17,(10)羊肉蓯蓉粥：精羊肉100克，肉蓯蓉20克，大米60克。將肉蓯蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加調(diào)料服食。 (11)黑豆煨塘虱：黑豆6090克，塘虱魚24條，去腸臟。共放入瓦鍋加適量水，文火煨熟，鹽調(diào)味服食。 (12)鯉魚腦髓粥：鯉魚腦髓30克，大米60克，煮粥服食。 補充介紹：,.,18,長期戴助聽器會加重老年性耳聾嗎？,老年性耳聾配戴助聽器確實能改

11、善聽力。但有些老年人擔(dān)心長期配戴助聽器，通過提高聲音強度，長期刺激原本就存在功能衰退的內(nèi)耳及聽神經(jīng)系，會不會加重耳聾呢？可以肯定地說，老年性耳聾患者若能做到適時合理地選戴助聽器，就不會加重耳聾。但通常需注意以下幾點：,.,19,(1)新近發(fā)生的老年性耳聾，不要急于配戴助聽器，要進行一段時間的治療(包括藥物、運動、按摩、針灸等)，若仍沒有改善，再考慮配戴助聽器。過早配戴助聽器可能會因接受強聲刺激而加重耳聾。 (2)在使用助聽器時，必須由?？漆t(yī)生進行全面的檢查，根據(jù)各人不同的聽覺下降程度，確定選用何種類型的助聽器。不可自行選購，隨意配戴，以免損害殘存的聽力。 (3)老年性耳聾，雙耳的耳聾程度常不一致。宜配戴在聽力較差的一側(cè)，使另一只耳朵仍能聆聽大自然的聲音，以求雙耳聽覺和諧調(diào)一致。,.