體溫單書寫要求.ppt

1、1,體溫單書寫要求,2,體溫單主要是由護士填寫 用于記錄病人體溫、脈搏、呼吸及其它情況 住院期間體溫單排列在病歷最前面,3,一、用藍色中性筆填寫各項,4,1.眉欄： 病人姓名、年齡、性別 入院日期：格式為年.月.日，例如：2001.1.10 科 室：內一 床 號：阿拉伯數(shù)字填寫 病 歷 號：,5,2.日期: 每頁第一頁填寫格式為年.月.日，其余6天，只填寫日期 遇到新的月份，應填月.日 遇到新的年度，填寫年.月.日,6,3.手術后日數(shù)： 手術當日用紅筆在相應的時間內填寫“術日”，手術次日開始記數(shù)，連續(xù)填寫14天（例如1、2、3 ） 如在14天內又做手術，則停寫第一次手術日期，改寫為“術、1、2

2、” 。第三次手術改寫為“術、1、2，連續(xù)填寫至14天止,7,死亡四時五分 急診手術入院四時十分 轉入三時十分 分娩二時十分 出院十時十分 手術十時 入院九時十分,42至40填寫內容,8,眉 欄,9,4.時間： 體溫單繪制一般4小時為一間隔。 如：4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔開。,10,二、40橫線以上的填寫內容 （用紅色中性筆填寫）,11,三、體溫畫法,12,1.體溫每小格0.2（攝氏）。 2.用藍鉛筆表示： 口溫：用藍圓點表示 （ ） 腋溫：用藍叉表示 （ ） 肛溫：用藍圓圈表示 （ ） 3.相鄰兩次體溫之間用藍線相連，若體溫在粗線上不必連接。,13,4.物理降溫后體溫的繪制方

3、法： 物理降溫后30分鐘測得的體溫，以紅圓圈表示。并用紅虛線與降溫前的溫度同一縱格內相連，下一次再測的體溫與降溫前的體溫相連。,14,四、脈搏畫法,15,1.脈搏每小格為4次。 2.紅圓點表示脈搏： 紅圓圈表示心率： 脈搏或心率之間用紅線相連。 3.體溫與脈搏重疊時，用藍鉛筆畫體溫符號，用紅鉛筆在外畫一圓圈： 4.脈搏短絀病人測脈搏的同時必須測心率，并在體溫單上描繪。以紅圓圈表示心率，紅圓點表示脈搏，兩者為短絀，中間用紅線相連。,16,呼吸用數(shù)字表示，用紅筆在呼吸欄相應時間內填寫，相鄰兩次呼吸上下錯開，先上后下,五、呼吸,17,1.底欄內容包括：大便次數(shù)（次）、入量（ml）、出量（ml）、引流

4、量（ml）、尿量（ml）、血壓（mmHg）、身高（cm）、體重（kg）、過敏藥物、其它等。 （填寫時不寫單位，用紅色中性筆填寫）,六、底欄填寫內容,18,2.其它欄可根據(jù)醫(yī)囑要求填寫。如：嘔吐量、腹圍、特殊治療。,19,3.大便應填次數(shù)，早七點資料填寫到前一天的下午。 （1）未解大便以“O”表示。 （2）灌腸以“E”表示。 “1/E”表示灌腸一次后排便一次。 “0/E”表示灌腸一次，無大便。 “1 1/E”表示灌腸前有1次大便，灌腸后又有 大便1次。 “”記號表示大便失禁或假肛。 “/E”表示清潔灌腸后大便多次。,2,E,20,4.出入量應當按醫(yī)囑記錄24小時出入量，填寫在相應格內。 5.血壓、體重應當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并記錄，每周至少一次。入院時或住院期間因病情不能測量體重時