內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,身體部位：,全身。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,科室：,內(nèi)分泌科神經(jīng)內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,簡介：,慢性皮質(zhì)類固醇肌病(chroniccorticosteroidmyopathy)是長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致的肌肉病變?；颊咄虚L達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久的大劑量皮質(zhì)類固醇用藥史，應(yīng)用劑量通常與肌無力的程度無明顯，相關(guān)有人認(rèn)為含氟激素較其他激素易導(dǎo)致該病，事實上所有的皮質(zhì)激素均可致病。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,病因：,

2、長期使用或大量使用糖皮質(zhì)激素可以導(dǎo)致類固醇肌病的發(fā)生。通過糖皮質(zhì)激素受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，糖皮質(zhì)激素可以正向或者負(fù)向調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達(dá)，從而產(chǎn)生如加快蛋白降解和減慢蛋白合成等相關(guān)效應(yīng)。細(xì)胞模型或動物模型的實驗表明，糖皮質(zhì)激素可以從對骨骼肌能量代謝、氨基酸平衡、蛋白質(zhì)代謝和成肌等,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,病因：,方面的干擾而破壞骨骼肌細(xì)胞的內(nèi)穩(wěn)態(tài)，這可能是糖皮質(zhì)激素引起類固醇肌病的機(jī)制。激活MAPKs信號途徑或G蛋白耦聯(lián)受體信號途徑可能抑制糖皮質(zhì)激素的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。使肌肉收縮成分(如肌凝蛋白、收縮蛋白)的合成和分解過程失衡，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)肌無力和肌萎縮類固醇可以抑制RNA的合成，

3、降低蛋白質(zhì)的翻,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,病因：,譯效率從而阻斷蛋白質(zhì)的合成。類固醇還可以通過泛素蛋白酶系統(tǒng)和堿性肌原纖維，蛋白酶促進(jìn)肌肉收縮蛋白的分解肌細(xì)胞，蛋白質(zhì)合成減少、分解亢進(jìn)的直接后果是肌原纖維的結(jié)構(gòu)改變功能下降，類固醇肌病的發(fā)生與類固醇的劑量和治療時間無肯定關(guān)系，在長期治療過程中如果突然增加劑量可能導(dǎo)致發(fā)生類固醇肌病,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,病因：,也有人認(rèn)為劑量越大療程越長越容易出現(xiàn)類固醇肌病。此外含氟的類固醇制劑可能更容易引起類固醇肌病。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,診斷：,1.應(yīng)與腦與脊髓病變導(dǎo)致的肌無力、肌萎

4、縮等癥狀體征鑒別特別是在腦部疾病危象后大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇時。詳細(xì)詢問病史結(jié)合CTMRI檢查等，鑒別不難。 2.注意與其他類型骨骼肌疾病相鑒別。 實驗室檢查：1.血清肌酶慢性類固醇肌病大多正常;急性皮質(zhì)類固醇肌病早期血清CK常增高，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,診斷：,嚴(yán)重肌肉壞死可伴CK水平顯著升高。 2.尿肌酸的排泄量明顯增加，且在疾病早期即可以出現(xiàn)，因而是診斷類固醇肌病的一項敏感指標(biāo)。 其它輔助檢查：1.肌電圖檢查無特異性，可發(fā)現(xiàn)肌病特征，常見肌纖維震顫慢性類固醇肌病EMG正?；虺瘦p微肌源性損害無自發(fā)電位可以為神經(jīng)源性、肌源性或混,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致

5、肌肉病變,診斷：,合性，急性型可伴有大量的自發(fā)活動。 2.肌肉活檢慢性型僅發(fā)現(xiàn)肌纖維大小輕微改變，可伴型纖維萎縮，很少肌纖維壞死和炎性細(xì)胞浸潤，電鏡發(fā)現(xiàn)線粒體聚積及糖原、脂質(zhì)沉積，伴輕度肌纖維失用性萎縮，這些病變與Cushing病的特征性改變完全一樣可提示診斷。 急性型顯示不同程度的肌纖,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,診斷：,維壞死和空泡變性，主要累及型纖維常有明顯的粗肌絲肌凝蛋白丟失。 相關(guān)檢查：尿肌酸。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,檢查項目：,尿肌酸。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：長期使用皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致肌肉病變,相關(guān)癥狀：,手臂肌肉萎縮 皮質(zhì)功能減退 真皮侵襲性生長 橫紋肌溶解 肌束震顫