預(yù)防醫(yī)學(xué)C考試復(fù)習(xí)+習(xí)題

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)1、預(yù)防醫(yī)學(xué)：以人群為主要研究對(duì)象，以疾病預(yù)防為目的，采用生物醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)和方法，研究環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)環(huán)境致病因素對(duì)人群健康的影響，制定公共衛(wèi)生策略和干預(yù)措施，并通過(guò)公共衛(wèi)生措施實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和延長(zhǎng)壽命的科學(xué)。2、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（1）研究對(duì)象包括個(gè)體及群體，重點(diǎn)是群體。（2）突出預(yù)防為主的觀念，著眼環(huán)境，面向群體，提倡標(biāo)本兼顧的三級(jí)預(yù)防措施。（3）從總體論出發(fā)，研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境（工作、生活、社會(huì)環(huán)境）的關(guān)系。（4）研究方法上采用群體健康的研究方法，注重微觀和宏觀相結(jié)合。（5）采用的預(yù)防對(duì)策具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。（

2、6）重視與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，將預(yù)防整合于治療中。3、醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)學(xué)模式是人類對(duì)健康觀、疾病觀、死亡觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括，不同的醫(yī)學(xué)模式反映不同歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平、趨向和目標(biāo)。4、.醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展：神靈主義醫(yī)學(xué)模式，自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，近代機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式，生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；5、健康：不僅是指沒(méi)有疾病或虛弱，而且是要有健全的機(jī)體、精神狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。6、疾?。寒?dāng)機(jī)體受到病原生物、物理、化學(xué)等有害物質(zhì)侵襲以及社會(huì)心理壓力時(shí)，機(jī)體內(nèi)部環(huán)境平衡失調(diào)，適應(yīng)和應(yīng)激能力下降，導(dǎo)致全身、局部或器官的功能失?；蚪Y(jié)構(gòu)損害。復(fù)雜性、易感性、隱匿性、漸進(jìn)性、可干預(yù)性。7、健康觀：健康

3、觀即人們對(duì)健康的看法，是在一定醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上人們對(duì)健康與疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。在生物醫(yī)學(xué)模式下健康就是沒(méi)有疾病在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下從人類生命的生物、心理和社會(huì)三個(gè)維度界定健康8、三級(jí)預(yù)防：是以人群為對(duì)象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。9、三級(jí)預(yù)防的特點(diǎn)與主要內(nèi)容預(yù)防層次目的主要內(nèi)容第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）促進(jìn)健康識(shí)別，消除，控制健康危險(xiǎn)因素針對(duì)健康危險(xiǎn)因素制定的公共衛(wèi)生策略（非特異性措施）干預(yù)措施（特異性措施）第二級(jí)預(yù)防（臨床前預(yù)防）保護(hù)健康“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療臨床疾病的檢測(cè)能力，篩查能力，診斷水平和治療水平

4、的不斷提高第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）恢復(fù)健康防止病情惡化，防止傷殘和致死；促進(jìn)病人康復(fù)；臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的密切配合AA10、健康管理：是指對(duì)于個(gè)人以及群體進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，分析，評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程；健康監(jiān)測(cè)；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；健康干預(yù)；（效果評(píng)價(jià)；調(diào)整完善）長(zhǎng)期，連續(xù)，循環(huán)第一章自然環(huán)境與健康1、環(huán)境：是指在特定時(shí)刻的物理、化學(xué)、生物各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對(duì)生命機(jī)體或人類活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時(shí)或遠(yuǎn)期作用。2、環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。自然環(huán)境又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。3、原生環(huán)境：是天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境

5、，其中存在許多有利于人體健康的因素，如清潔并含有適宜化學(xué)組成的空氣、水、土壤和微小氣候等。4、次生環(huán)境：指由于人類的生產(chǎn)、生活等活動(dòng)對(duì)自然環(huán)境造成不同程度影響所致的環(huán)境。5.構(gòu)成環(huán)境的主要因素：物理，化學(xué)，生物，社會(huì)心理因素。6.人類與環(huán)境的關(guān)系：統(tǒng)一性，適應(yīng)性，相互作用.7.生態(tài)系統(tǒng)：由生物群落及其生存的環(huán)境所構(gòu)成的一個(gè)具有物質(zhì)、能量和信息流動(dòng)的復(fù)雜的功能系統(tǒng)。8.生態(tài)平衡（ecological balance）：在一定時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸入和輸出，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各數(shù)量之間的比例，始終保持一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。5、環(huán)境污

6、染：由于各種人為或自然的有害因素進(jìn)入環(huán)境，超過(guò)了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生改變，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，擾亂了生態(tài)平衡，對(duì)人群或生物的健康造成了直接、間接或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。6、環(huán)境污染物的來(lái)源【大點(diǎn)】：（1）生產(chǎn)性污染：包括工業(yè)“三廢”（廢水、廢氣和廢渣），農(nóng)藥、化肥殘留等；（2）生活性污染：包括人畜糞便、生活垃圾、生活污水等；（3）其他污染：包括交通、醫(yī)源性、微波、電離輻射和電磁輻射，以及森林火災(zāi)、水災(zāi)、地震、火山爆發(fā)和泥石流等。7.環(huán)境污染對(duì)于健康危害的效應(yīng)：【健康效應(yīng)譜】 健康效應(yīng)譜：指人群暴露于環(huán)境污染物時(shí)，產(chǎn)生的不良反應(yīng)在性質(zhì)，程度，范圍上所表現(xiàn)的分布狀況，分為五

7、個(gè)水平級(jí)；劑量不同和變化時(shí)，人群健康效應(yīng)譜也會(huì)發(fā)生變化，變化后表現(xiàn)為在頂端到達(dá)的水平級(jí)和每個(gè)水平級(jí)人數(shù)的變化；8.環(huán)境污染對(duì)于健康影響的特點(diǎn)： 廣泛性：影響人群范圍大； 長(zhǎng)期性：濃度低，作用時(shí)間長(zhǎng)； 多樣性和復(fù)雜性：污染物種類多 難治理性；9、環(huán)境污染對(duì)健康危害的表現(xiàn)形式【幾個(gè)作用的特點(diǎn)】（1）急性毒性作用：指機(jī)體一次性大劑量接觸或在短時(shí)間內(nèi)多次接觸環(huán)境毒物引起的快速而強(qiáng)烈的中毒反應(yīng)，多為突發(fā)事件。（2）慢性毒性作用：指環(huán)境毒物低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于人或動(dòng)物生命周期的大部分甚至終生所引起物質(zhì)蓄積或者功能蓄積所造成的損害作用。（3）特殊毒性作用：包括1）致癌作用2）致畸作用3）致突變作用4）免

8、疫功能受損（4）環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害10、環(huán)境污染引起的疾病： （1）公害?。╬ublic nuisance disease）是環(huán)境污染造成的地區(qū)性中毒性疾病，這類疾病是環(huán)境污染所造成的嚴(yán)重后果。 （2）職業(yè)?。╫ccupational disease）是生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素所引起的特定疾病。 （3）食物中毒（food poisoning）攝入含生物性或化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 （4）傳染病11、影響環(huán)境污染物對(duì)健康損害的因素： （1）污染物的理化性質(zhì)：碳原子數(shù)目；分散度，溶解度，揮發(fā)度； （2）劑量或強(qiáng)度：（個(gè)體）劑量-效

9、應(yīng)關(guān)系；化學(xué)物的攝入量與某一生物體呈現(xiàn)某種生物作用強(qiáng)度的關(guān)系；（群體）劑量-反應(yīng)關(guān)系：一定劑量的化學(xué)物與在接受其作用的一組生物體中呈現(xiàn)某一效應(yīng)并達(dá)到一定強(qiáng)度的個(gè)體數(shù)目之間的關(guān)系； （3）作用持續(xù)時(shí)間 （4）環(huán)境因素聯(lián)合作用：相加作用；協(xié)同作用；拮抗作用；獨(dú)立作用； （5）個(gè)體易感性：高危險(xiǎn)人群；習(xí)題第二章 生活環(huán)境和健康1、大氣圈：指包圍在地球表面，并隨著地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，厚度2000-3000km以上，沒(méi)有明顯上界；2、地球大氣最顯著的特征：溫度隨著高度變化；3、按氣溫的垂直變化特點(diǎn)，大氣可分為五層：大氣層(高度)物化性質(zhì)氣溫變化大氣運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)對(duì)流層（0-12km）空氣密度大，占全部大氣質(zhì)量的

10、70%化學(xué)組成穩(wěn)定主要吸收地面熱量高度，氣溫垂直對(duì)流運(yùn)動(dòng)大氣污染物氣象現(xiàn)象平流層（12-55km）【臭氧層20-30km】空氣稀薄，水分很少高度，氣溫水平運(yùn)動(dòng)高空飛行無(wú)氣象現(xiàn)象中間層（55-85km）高度，氣溫垂直對(duì)流運(yùn)動(dòng)熱層（85-500km）氣體呈電離狀態(tài)吸收宇宙輻射高度，氣溫?zé)o線電通訊逸散層（500-km）氣體極其稀薄氣溫很高分子運(yùn)動(dòng)快4、大氣的化學(xué)組成：混合氣體（干潔空氣）【成分恒定】；水汽【0.02%-6%】；氣溶膠（固體和液體顆粒）5、大氣的物理性狀：太陽(yáng)輻射：紅外，可見(jiàn)，紫外，無(wú)線，X，伽馬，宇宙射線等太陽(yáng)發(fā)出的電離輻射和粒子；是產(chǎn)生天氣現(xiàn)象的根本原因，也是地表光和熱的來(lái)源；氣象

11、條件：氣溫，氣流，氣濕，氣壓等；地面低壓有利于污染物向上擴(kuò)散；空氣離子化；大氣中帶電荷的物質(zhì)，分為輕重離子；重/輕40（體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)）降溫急救，熱痙攣四肢、腹部肌肉疼痛性痙攣（鹽分大量丟失）補(bǔ)充鹽分；熱衰竭疲倦，極度虛弱，惡心，頭痛眩暈，皮膚濕冷蒼白；中心溫度正?；蛏?；（體液和血容量減少）降溫、補(bǔ)水；30.預(yù)防中暑： 首要措施：降低體力勞動(dòng)負(fù)荷，減少熱量產(chǎn)生； 減少熱量吸收；促進(jìn)熱量擴(kuò)散；習(xí)題第三章食物與健康1.營(yíng)養(yǎng)：食物經(jīng)過(guò)體內(nèi)消化，吸收代謝以滿足機(jī)體健康發(fā)育，生理功能和體力勞動(dòng)需要的生物學(xué)過(guò)程；2.營(yíng)養(yǎng)素：食物中可給人體提供能量、參與構(gòu)成組織器官、組織修復(fù)以及生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分，

12、包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、維生素和水六大類。由于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入量較大，所以稱為宏量營(yíng)養(yǎng)素。維生素和礦物質(zhì)的需要量較小，稱為微量營(yíng)養(yǎng)素。3.必需氨基酸：是指人體自身不能合成或合成速度不能適應(yīng)機(jī)體需要，必須由食物供給的氨基酸。共有八種：蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、色氨酸、賴氨酸、纈氨酸、苯丙氨酸；對(duì)于嬰幼兒，組氨酸也是必需氨基酸。4.氨基酸模式：指食物蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比例。5.限制性氨基酸：指蛋白質(zhì)中一種或幾種必須氨基酸相對(duì)含量較低，導(dǎo)致其他的必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用，造成其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低，其中含量不足的必需氨基酸叫做限制性氨基酸。如谷類中的

13、賴氨酸；豆類中的蛋氨酸；6.蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：同時(shí)攝入兩種以上的食物，相互補(bǔ)充食物間必需氨基酸的不足，提高該種食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的作用；7.氮平衡：反映機(jī)體攝入氮和排出氮的關(guān)系 氮平衡=攝入氮（尿氮+糞氮+皮膚等氮損失） 正氮平衡：攝入氮排出氮； 負(fù)氮平衡：攝入氮=10% 超重2029%輕度肥胖3049%中度肥胖=50% 重度肥胖體質(zhì)指數(shù)法（BMI）BMI=體重kg/（身高m）2=28 肥胖皮褶厚度法肱三頭肌，肩胛下，腹壁，髂前上棘（不作為單獨(dú)診斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，而要與標(biāo)準(zhǔn)體重法結(jié)合）只在超重前提下考慮腰圍腰臀比（WHR）反映內(nèi)臟脂肪的量，判斷中心型肥胖的重要指標(biāo)也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素男94cm

14、女80cm男0.9 女0.83.肥胖的分類（1）（發(fā)病原因） （2）體型1）遺傳性肥胖：遺傳物質(zhì)突變 1）上身性肥胖（蘋果型）：腹部及以上；男性2）繼發(fā)性肥胖：病變，內(nèi)分泌紊亂 2）下身性肥胖（梨形）：腹部以下，臀部；女性3）單純性肥胖：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩（3）組織學(xué)1）脂肪細(xì)胞肥大型：成年后多為如此2）脂肪細(xì)胞增生與肥大型：兒童期，飲食控制效果不佳4.肥胖的危險(xiǎn)因素 1）遺傳因素（內(nèi)因，遺傳生物學(xué)基礎(chǔ)) 兩個(gè)方面：遺傳物質(zhì)（單基因突變導(dǎo)致肥胖）； 遺傳物質(zhì)與環(huán)境因素相互作用2）飲食因素 生命早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)成年后肥胖的影響胎兒期 妊娠期孕婦營(yíng)養(yǎng)缺乏和過(guò)剩哺乳期 人工過(guò)度喂養(yǎng)、過(guò)早斷乳斷乳后 過(guò)早添加食物、嬰

15、幼兒期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩膳食結(jié)構(gòu)不合理對(duì)肥胖發(fā)生的影響青少年 不良的飲食習(xí)慣成年期 動(dòng)物性脂肪等高能量食品攝入明顯增加3）體力活動(dòng)因素：體力活動(dòng)減少4）行為心理因素：自卑，抑郁我吃！5.肥胖的預(yù)防和治療：基本治療（膳食和運(yùn)動(dòng)） 膳食治療1）控制總熱能攝入量：一般成入攝入熱能控制在1000kcal/day左右，最低不應(yīng)低于800kcal/day 營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐，合理烹調(diào)；2）控制宏量營(yíng)養(yǎng)素的攝入：限制精制碳水化合物，增加膳食纖維的攝入量，保證蛋白質(zhì)的供給，不飲酒或者少量飲酒，限制脂肪和膽固醇；3） 限制食鹽與嘌呤：食鹽6g/day 為宜; 嘌呤可增進(jìn)食欲和加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)；4）多攝入LGI的膳食：增加飽腹感，減少能量攝入，可改善代謝紊亂；5）補(bǔ)充