201X年三月份護(hù)理質(zhì)量檢查分析匯總情況

1、.2月份護(hù)理質(zhì)量與院內(nèi)感染檢查分析匯總情況 為了促進(jìn)全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量與院內(nèi)感染持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行全程質(zhì)量控制，確保臨床護(hù)理安全。每周護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行 護(hù)理管理制度、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量、急救藥品器械、消毒隔離、病房管理質(zhì)量、患者安全管理、健康教育、院內(nèi)感染等內(nèi)容專(zhuān)項(xiàng)檢查評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題分析原因并提出整改措施，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：一、好的方面：各護(hù)理單元藥品均在有效期內(nèi)，搶救設(shè)備均處于備用狀態(tài)。每周下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各科護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)較好。病房及環(huán)境衛(wèi)生方面外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科門(mén)診較整潔、日二次濕試掃床落實(shí)較好科室婦產(chǎn)科、外科。二、存在問(wèn)題 共性問(wèn)題、1護(hù)理安全、微波爐無(wú)專(zhuān)人管理，個(gè)別病人無(wú)

2、安全標(biāo)識(shí)，輸液卡落實(shí)不扎實(shí)比如不寫(xiě)、提前寫(xiě)、候補(bǔ)寫(xiě)等現(xiàn)象，這樣為護(hù)理安全埋下隱患。2、基礎(chǔ)護(hù)理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個(gè)別患者指甲未修剪；個(gè)別留置針及導(dǎo)尿管無(wú)標(biāo)識(shí)；晨晚間護(hù)理落實(shí)欠到位。 3護(hù)士素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)，個(gè)別護(hù)理人員不熟悉護(hù)理核心制度，護(hù)士著裝不整齊，工作服不干凈，這里可能有客觀原因，自己洗。主觀上我們自己要重視，每天干干凈凈上崗 .個(gè)別護(hù)士有涂抹指甲、戴戒指現(xiàn)象精品.4健康宣教不到位、（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、手術(shù)中）都應(yīng)加強(qiáng)5、病房管理不到位，物品擺放不整齊，病房雜物較多，陪護(hù)人員多，個(gè)別病房有吸煙現(xiàn)象。（內(nèi)科、骨科）吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重，優(yōu)撫患者。6、院感方面、治療室、處置室

3、醫(yī)護(hù)出入不隨手關(guān)門(mén)。病房不能保證每天通風(fēng)換氣。紫外線(xiàn)燈不保證每周擦拭一次。個(gè)別科室生活垃圾醫(yī)療垃圾現(xiàn)象。個(gè)別醫(yī)護(hù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)未帶口罩，不按無(wú)菌操作原則工作。下面分別通報(bào)一下各科存在問(wèn)題手術(shù)室：1護(hù)理記錄單字跡潦草。2手術(shù)間備品擺放不整齊。3手術(shù)器械保養(yǎng)有待加強(qiáng)4吸引器裝置用后清晰不徹底有血跡。5護(hù)士個(gè)別手術(shù)配合不熟練值班室桌面凌亂，生活用品多，清理不及時(shí)。6醫(yī)療垃圾生活垃圾有混放現(xiàn)象。7術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視工作開(kāi)展不到位，人性化護(hù)理工作不到位。婦產(chǎn)科、1護(hù)士交班本字跡欠工整，有涂抹顯現(xiàn).2侵泡止血帶消毒液濃度不夠精品.3儲(chǔ)槽無(wú)滅菌日期4床頭卡和患者不相符5換藥不及時(shí)，造成輸液針頭阻

4、塞.6備藥品柜藥品擺放不規(guī)范。高危藥品擺放在普通藥品中7護(hù)士值班室不整潔外科、1護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未帶口罩2醫(yī)療垃圾回收登記有漏登現(xiàn)象3本月漏一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4無(wú)菌物品小包裝用后未注明開(kāi)包日期，紗布放置過(guò)多（不超過(guò)三分之二5護(hù)理記錄字跡顏色不統(tǒng)一（紫外線(xiàn)登記本）骨科、1護(hù)士長(zhǎng)備品庫(kù)擺放不合理(衛(wèi)材.被服等未分類(lèi)放置)2冰箱內(nèi)放置工作人員生活用品3病房吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重4疾病護(hù)理常規(guī)健康宣教需進(jìn)一步落實(shí)5棉簽缸，碘伏缸，使用超過(guò)滅菌日期，棉簽開(kāi)包后未注明開(kāi)包時(shí)間責(zé)任人6空的氧氣筒未及時(shí)更換，未注明空滿(mǎn)標(biāo)示精品.內(nèi)科1晨晚間護(hù)理未落實(shí)2輸液巡視卡書(shū)寫(xiě)不及時(shí)3加強(qiáng)專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)需緊急情況下應(yīng)變能力需加強(qiáng)4氧氣濕

5、化瓶用后未及時(shí)清洗消毒5病房吸煙現(xiàn)象6冰箱有工作人員用品兒科病房1病房管理需加強(qiáng)2、體溫有造假現(xiàn)象，體溫本與體溫單不相符3輸液巡視卡落實(shí)不好4護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)5護(hù)士操作不帶口罩6專(zhuān)科技能加強(qiáng)兒科門(mén)診及急診1生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象2急診科換藥室無(wú)菌物品過(guò)期3門(mén)診處置室藥品藥品擺放未避光4處置室消毒隔離加強(qiáng)精品.三、分析原因： 1、由于護(hù)理人員少加之責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真。2、基礎(chǔ)護(hù)理未形成具體規(guī)范，相關(guān)護(hù)理措施未能有效落實(shí)到患者身上，主動(dòng)宣教意識(shí)欠缺。3、護(hù)士長(zhǎng)未將相關(guān)記錄本的書(shū)寫(xiě)規(guī)范及時(shí)傳達(dá)。4、責(zé)任護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)掌握不全面。5、護(hù)士長(zhǎng)要求不嚴(yán)格，檢查督導(dǎo)不到位。 6、無(wú)菌觀念不強(qiáng)，消毒

6、隔離較意識(shí)薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗。7優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)制度措施欠全面，護(hù)理人員未能透徹理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的涵義，相關(guān)工作未能及時(shí)開(kāi)展落到實(shí)處四、整改措施： 1、各療區(qū)加強(qiáng)療區(qū)管理，隨時(shí)保持整潔，護(hù)士長(zhǎng)每天利用早晚交接班時(shí)間檢查督導(dǎo)或不定期檢查病房。2、基礎(chǔ)護(hù)理不能依賴(lài)于家屬，護(hù)士要不時(shí)走到床頭對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，逐步規(guī)范，形成長(zhǎng)效機(jī)制3、各班護(hù)士將本班及各自負(fù)責(zé)的患者基礎(chǔ)護(hù)理做到六潔、兩短、四無(wú)。4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，各科護(hù)士長(zhǎng)利用早會(huì)或下午時(shí)間以口答或筆答形式進(jìn)行培訓(xùn)。5、除院內(nèi)組織的崗前培訓(xùn)外，各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，安排專(zhuān)人帶教，由帶教老師指定帶教計(jì)劃，加快對(duì)新進(jìn)人員對(duì)自己崗位的熟悉了解。 精品.6、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)規(guī)范本科室各記錄本的書(shū)寫(xiě)格式，并指定專(zhuān)人對(duì)各類(lèi)物品進(jìn)行及時(shí)的清理，完善登記。7、護(hù)理部不定期下科室時(shí)檢查護(hù)理安全問(wèn)題，各科室護(hù)士