藥物基本概念

1、.藥物基本概念：用于預(yù)防、診斷、治療人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。毒物：小劑量對(duì)機(jī)體就能產(chǎn)生毒害作用的化學(xué)物質(zhì)。食物：是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)藥物、毒物與食物的關(guān)系：無(wú)嚴(yán)格界限藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體、藥物與病原體之間的相互作用及其規(guī)律的科學(xué)藥理學(xué)學(xué)科地位橋梁學(xué)科，多學(xué)科融匯藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，包括藥物的作用、機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等藥物作用（微觀）：是指藥物與機(jī)體組織間的原發(fā)作用。是動(dòng)因，是分子反應(yīng)機(jī)制。藥物效應(yīng)（宏觀）：

2、是藥物原發(fā)作用引起機(jī)體器官原有機(jī)能的改變，指藥物作用的結(jié)果。藥物對(duì)機(jī)體的作用：調(diào)節(jié)功能：調(diào)整機(jī)體原有生理生化功能水平興奮(亢進(jìn))，抑制(麻痹) 抗病原體及抗腫瘤：殺滅或抑制病原體和抑瘤，達(dá)到治療目的作用。 補(bǔ)充不足：補(bǔ)充機(jī)體某些物質(zhì)如維生素、激素、微量元素不足。藥物選擇性：選擇性高的藥物大多藥理活性較強(qiáng)，使用針對(duì)性強(qiáng)； 選擇性低的藥物，應(yīng)用時(shí)針對(duì)性差，不良反應(yīng)較多，但作用范圍廣。治療原則：急則治其標(biāo)，緩則治其本藥品不良反應(yīng)：是指合格藥品在正常用法用量出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的意外的有害反應(yīng)。受體特性：特異性，敏感性，飽和性，可逆性，變異性受體兩類調(diào)節(jié)：向下調(diào)節(jié)（衰減性調(diào)節(jié)）和向上調(diào)節(jié)（上增性調(diào)節(jié)）

3、內(nèi)在活性：指藥物與受體結(jié)合引起受體激活產(chǎn)生生物效應(yīng)的能力，是藥物本身內(nèi)在固有的藥理活性，內(nèi)在活性是藥物最大效應(yīng)或作用性質(zhì)的決定因素受體藥物結(jié)合反應(yīng)三類型：激動(dòng)劑（興奮藥），部分激動(dòng)藥，拮抗劑（阻滯藥）精品.最大有效量：藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)所需使用的劑量。藥動(dòng)學(xué)：研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，包括藥物的吸收、分布、轉(zhuǎn)化及排泄的過程， 特別是血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律 藥物分子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：（1）藥物順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)（2）不耗能主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：1、藥物逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)2、耗能3、需要載體4、有飽和限速及競(jìng)爭(zhēng)性抑制血漿蛋白結(jié)合率特點(diǎn)：差異性暫時(shí)失活和貯存血液中可逆性飽和性及競(jìng)爭(zhēng)性。藥物代謝：最

4、主要的的場(chǎng)所在肝臟，其次是小腸、腎、肺、腦組織等。藥物轉(zhuǎn)化的酶系統(tǒng)：專一性酶，肝藥酶（非專一性酶）肝藥酶的誘導(dǎo)劑和抑制劑：藥酶誘導(dǎo)劑：凡能夠增強(qiáng)藥酶活性的藥物， 藥酶抑制劑：凡能夠減弱藥酶活性的藥物藥物排泄：是指藥物及其代謝物被排出體外的最終過程，腎臟是藥物排泄的主要器官。藥峰時(shí)間和藥峰濃度：藥峰時(shí)間是指用藥以后，血藥濃度達(dá)到峰值所需的時(shí)間。藥峰濃度是指用藥后所能達(dá)到的最高血藥濃度。生物利用度：是指血管外給藥時(shí)，藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的相對(duì)數(shù)量。半衰期定義：指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間藥品不良事件：藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，它不一定與該藥有因果關(guān)系。副作用：藥物在常用量（治療量）下

5、發(fā)生 的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng) 特點(diǎn)：是藥物固有的作用。可以預(yù)料，難以避免。變態(tài)反應(yīng)：指少數(shù)有過敏體質(zhì)的病人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，無(wú)法預(yù)知，與藥使用劑量及療程無(wú)關(guān)。用藥理拮抗劑解救無(wú)效。藥品不良反應(yīng)的分類：a型藥品不良反應(yīng)（量變型異常）特點(diǎn)：多數(shù)能預(yù)測(cè)，發(fā)生率較高而死亡率較低, 臨床常見。b型藥品不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）特點(diǎn)：難預(yù)測(cè)，發(fā)生率低而死亡率高。變態(tài)反應(yīng)屬于此類。c型藥品不良反應(yīng)(遲現(xiàn)型不良反應(yīng))特點(diǎn)：發(fā)生率較高，非特異性，機(jī)制復(fù)雜，潛伏期較長(zhǎng)，臨床上常見的主要有致畸、致癌、致突變作用等高血壓的危害：高血壓最容易造成腦、心、腎等重要器官的損害精品.高血壓判斷： 舒張壓140毫米汞

6、柱 收縮壓90毫米汞柱高血壓的治療目標(biāo)：降壓達(dá)標(biāo)從而最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的危險(xiǎn)降壓治療的注意事項(xiàng)：高血壓是一種“心血管綜合征”，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。定期測(cè)量血壓；盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓。如條件充許，使用24小時(shí)平穩(wěn)血壓的藥物，如條件不充許，可使用任何安全有效的降壓藥,使血壓達(dá)到治療目標(biāo)。降壓治療的策略：平穩(wěn)降壓，生活干預(yù)治療與藥物治療靈活運(yùn)用降壓藥物應(yīng)用的基本原則：小劑量，盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥，個(gè)體化五大類藥物的作用機(jī)制 ： 鈣 離 子 拮 抗 劑：選擇性地阻滯ca2+ 進(jìn)入胞內(nèi)、減少

7、胞內(nèi)ca2+ 。濃度血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:抑制ace使ang (at)不能轉(zhuǎn)化為ang( at )。血管緊張素受體拮抗劑（）: 抑制ang( at ) 與at1受體相結(jié)合。利尿劑：利鈉排水，降低血容量。受體阻滯劑：抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用糖尿?。菏且唤M由遺傳因素、環(huán)境因素及其相互作用而引起的，因胰島素分泌缺陷和(或)作用缺陷而導(dǎo)致的以血糖升高為主要特征的一種綜合性代謝疾病糖尿病的危害糖尿病并發(fā)癥：急性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥 糖尿病判斷：空腹血糖7.0毫摩爾/升餐后兩小時(shí)血糖11.1毫摩爾/升調(diào)脂藥物的分類及代表藥：他汀類 ，貝特類，煙酸類，膽酸螯合劑 ，膽固醇吸收抑制劑其他: 普羅布考, -3脂肪酸他汀對(duì)肝臟的影響：同時(shí)伴有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，提示示肝臟毒性發(fā)生。他汀對(duì)肌肉的影響：包括肌痛、肌炎、橫紋機(jī)溶解抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍抗菌活性：指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力細(xì)菌的耐藥性：固有耐藥（天然耐藥），獲得耐藥時(shí)間依賴性抗菌藥物：菌作用與藥物在體內(nèi)大于對(duì)病原菌最低抑菌濃度（mic）的時(shí)間相關(guān)，與血藥峰濃度關(guān)系并不密切。當(dāng)血藥濃度致病菌4-5 mic時(shí)，其殺菌效果便達(dá)到飽和程度，繼續(xù)增加血藥濃度，殺菌效應(yīng)也不再增加。要求一日多次給藥。精品.濃度依賴