醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程圖

1、.針刺傷傷口緊急處理上報(bào)感控處受傷員工抽血并檢測(cè)（首次檢測(cè)傳染病四項(xiàng)，傷口處理后立即進(jìn)行抽血）銳器無(wú)污染乙肝、丙肝、HIV抽血密切觀察隨訪銳器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV暴露源HIV陽(yáng)性預(yù)防性用藥，4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，不超過(guò)24小時(shí)當(dāng)天、4周、8周、12周及第6月隨訪咨詢暴露源HBsAg陽(yáng)性暴露者沒有保護(hù)性乙肝抗體時(shí)，24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗。其他情況不預(yù)防用藥。當(dāng)天、第3月、第6月隨訪咨詢暴露源抗HCV陽(yáng)性當(dāng)天、第3周、第3月、第6月隨訪咨詢記錄整個(gè)過(guò)程，分析原因并提出改進(jìn)措施針刺傷事件報(bào)告和處置流程圖醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行評(píng)估暴露級(jí)別是否暴露源是否是傳染性物質(zhì)，如血液、含血體液、其他

2、傳染性物質(zhì)或被其污染的器械刺、割傷皮膚暴露類型危險(xiǎn)度低危表皮擦傷、針刺高危傷口較深、儀器上可見血液等只是沾染完整的皮膚黏膜或可能有損傷的皮膚暴露量量大時(shí)間長(zhǎng)量小時(shí)間短3級(jí)暴露2級(jí)暴露不需職業(yè)暴露后預(yù)防2級(jí)暴露1級(jí)暴露不需預(yù)防性治療其他替在傳染性物質(zhì)血液或含血液體艾滋病病毒接觸級(jí)別確定流程圖醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露處理流程操作順序操作方法注意事項(xiàng)1局部處理發(fā)生血源性病原體意外職業(yè)接觸后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，包括：1用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。2如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。3傷口沖洗后，應(yīng)消毒，如用75%乙醇溶液或者含碘消毒劑進(jìn)行消毒，并包扎傷口。4被接觸的黏膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。禁止傷口的局部擠壓2報(bào)告1報(bào)告科室負(fù)責(zé)人2填寫“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，部門負(fù)責(zé)人簽字后感染管理科審核1暴露源明確時(shí)，要準(zhǔn)確填寫。2暴露源不明確時(shí)，提供本病區(qū)當(dāng)天收治哪些砉存在傳染病患者的姓名與住院號(hào)。3評(píng)估隨訪1醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)盡快核實(shí)情況，進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)交專家評(píng)估2 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)定期隨訪1對(duì)于進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生