白血病常見護理診斷與措施

1、.白血病常見護理診斷與措施常見護理診斷：1.活動無耐力:與與邪毒內(nèi)蘊，氣血虧虛有關(guān)。2.有感染的危險:與中性粒細胞減少、免疫功能下降有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥（1）出血：與血小板減少有關(guān)。（2）抗腫瘤治療的副作用:與化療藥物及放療的毒性作用有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)，納呆：與脾胃虛弱有關(guān)。5.有執(zhí)行治療方案無效的危險（riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen）與治療方案復(fù)雜、治療時間長、病人難以接受、以及家長缺乏白血病的知識有關(guān)。6：情志失調(diào)：與患病、對病區(qū)環(huán)境陌生有關(guān)7.發(fā)熱;與外感時邪，正邪交爭有關(guān)。護理措施：1.休息：白血病患者常有活動無耐力現(xiàn)象

2、，需臥床休息，但一般不需絕對臥床，宜起居有節(jié)，對于長期臥床者應(yīng)常更換體位、預(yù)防褥瘡。2.預(yù)防感染感染是導致白血病患者死亡的重要原因之一。白血病患者免疫功能減低，化療藥物對骨髓抑制常致成熟中性粒細胞減少或缺乏，使免疫功能進一步下降。粒細胞減少或缺乏和免疫功能下降是發(fā)生感染的危險因素。粒細胞減少持續(xù)時間越久，感染的威脅愈大。預(yù)防感染可采取以下措施。（1）保護性隔離：白血病病人應(yīng)與其它病種病人分室居住。以免交叉感染。粒細胞及免疫功能明顯低下者，應(yīng)置單人病室，有條件者置于超凈單人病室、空氣層流室或單人無菌層流床。普通病室或單人病室需定期進行紫外光照射、。限制探視者的人數(shù)及次數(shù)，工作人員及探視者在接觸患

3、者之前要認真洗手。（2）注意個人衛(wèi)生：保持口腔清潔，進食前后用溫開水或冰硼散錫類散加入漱口鹽水中漱口。宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發(fā)感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患處。勤換衣褲，每日沐浴有利于汗液排泄，減少發(fā)生毛囊炎和皮膚癤腫。保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成，或用清熱解毒中藥坐浴。（3）觀察感染的早期表現(xiàn)：每天檢查口腔及咽喉部，有無牙齦腫脹，咽紅、吞咽疼痛感，皮膚有無破損、紅腫，外陰、肛周有無異常改變等，發(fā)現(xiàn)感染先兆時，及時處理。對合并感染者可針對病原選用23種有效抗生素口服。肌內(nèi)注射或靜脈滴注。精品.（4）嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)進行任何

4、穿刺前，必須嚴格消毒。各種管道或傷口敷料應(yīng)定時更換，以免細菌生長。3.出血護理：出血是白血病患者死亡的又一主要原因。做好健康宣教，積極預(yù)防出血，常備云南白藥。凡出血者不易熱敷、熱熨、艾灸、防血熱妄行,禁挖耳、鼻，禁抓皮膚，保持口腔黏膜濕潤，飲食宜軟，防大便干燥，避免外傷，預(yù)防出血的發(fā)生。同時要嚴密觀察病情，預(yù)防嚴重的內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血。辨明出血部位，觀察出血色、質(zhì)、量及性質(zhì)、出血誘因及時間。嘔血、便血時要禁食，或軟食、流食、半流食。食物不可過硬過燙，嚴密觀察患者血壓、脈搏，記錄血量、次數(shù)，及時配合醫(yī)生為患者輸液輸血。若患者主訴頭痛頭昏、煩躁或嗜睡，要觀察患者瞳孔是否不等大，血壓有否下降，有無惡

5、心、嘔吐、頸部強直等并報告醫(yī)生患者有顱內(nèi)出血傾向，立即吸氧、頭部置冰袋，做好搶救準備，嚴密觀察患者的神志、面色、血壓、脈搏、舌象、瞳孔的變化。4.使用化療藥物時應(yīng)注意（1）掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)。鞘內(nèi)注射時，藥物濃度不宜過大，藥液量不宜過多，應(yīng)緩慢推入，術(shù)后需平臥46小時以減少不良反應(yīng)。（2）熟練穿刺技術(shù)。化療藥物多為靜脈途徑給藥。且有較強的刺激性。藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢后方能注入。光照可因起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光，以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護，以免藥液污染操作者。5.輸血的護理骨髓暫時再

6、生低下是有效化療的必然結(jié)果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應(yīng)嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘，若無不良反應(yīng)，再按患者年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。輸血過程中應(yīng)密切觀察輸血引起的不良反應(yīng)。6.增加營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，鼓勵患者多進食，增強抵抗力。宜食用高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的食物，如豬肝、豆類、蛋類、新鮮青菜、水果，注意烹調(diào)技術(shù)，以期味美可口，增進食欲，多進食生花生等補血食品，禁食辛辣、煙酒。食品食具應(yīng)消毒，水果應(yīng)洗凈、去皮。氣血兩虛的患者多食大棗、龍眼、阿膠、花生、紅小豆等。熱毒熾盛的患者應(yīng)多食清淡飲食，多吃水果、新鮮蔬菜，如苦瓜、

7、冬瓜、絲瓜等。鼻衄、齒齦出血者，宜食黑木耳、金針菜煮湯，多飲藕汁、清涼飲料、水果等。7.消除心理障礙（1）熱情幫助、關(guān)心患者。讓患者認識珍惜生命的重要意義，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）向家屬及患者介紹白血病有關(guān)知識以及遵從醫(yī)囑的重要性，同時做好保密性工作，以免加重患者心理負擔。（3）情志護理，人是一個有機的整體，陰陽調(diào)和、情志順暢必對疾病恢復(fù)有利。倡導病人在有條件的情況下要積極的自娛自樂，下棋、打牌、閱讀、聽廣播、看電視、散步、進行足底按摩或音樂療法，鼓勵病友間溝通交流成功經(jīng)驗，同時鼓勵患者進行食療，多進食益氣補血食品，或含服西洋參片補助正氣。 精品. （4）闡述化學藥物治療是治療白血病的重要手段。讓家屬了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如合并感染、出血、血尿、脫發(fā)等）。了解定期化驗（血象，骨髓、肝、腎功能、腦脊液等）的必要性，以及患者所處的治療階段。使患者能積極接受治療，使治療方案有效進行。 8.緩解后的護理：白血病完全緩解后，患者體內(nèi)仍有